胰腺癌對身體有什么危害

胰腺癌對身體有什么危害

胰腺癌和很多癌癥一樣，早期診斷非常困難，并且較難治愈，所以許多注重自己身體健康的人大多也都會格外關(guān)注胰腺癌這種疾病，但是很多人對于胰腺癌仍然是知之甚少，那么胰腺癌對身體有什么危害？怎么提早發(fā)現(xiàn)胰腺癌？怎么預(yù)防胰腺癌？

1、胰腺癌的危害

1.早期胰腺癌的界定

早期胰腺癌通常指腫塊直徑≤2.0cm、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無胰腺被膜和胰周浸潤、無血管和鄰近臟器侵犯的胰腺癌，分期屬T1aN0M0。有作者認為，腫塊直徑1.0~2.0cm的胰腺癌大多已發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主張腫瘤直徑≤1.0cm為早期胰腺癌的標準。除非病灶恰巧位于十二指腸乳頭處，可以早期出現(xiàn)膽胰管梗阻癥狀以外，極少有臨床癥狀。另有學(xué)者提出，早期胰腺癌和小胰腺癌的定義有所區(qū)別，后者主要是指腫瘤最大直徑≤2.0cm，而無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，早期胰腺癌的診斷，應(yīng)重點在于高危人群的篩查、分子生物學(xué)診斷和探索新的影像檢查手段。

2.胰腺癌的高危因素

胰腺癌病因尚不十分明確，多與環(huán)境中致癌物質(zhì)和慢性胰腺炎、膽石癥等有關(guān)，此外，情緒抑郁、嗜煙酒者發(fā)病率較高。糖尿病和胰腺癌密切相關(guān)，特別是新發(fā)糖尿病是胰腺癌的高危因素。普查無癥狀人群對胰腺癌早期診斷無實用價值，而對臨床高危人群進行篩查，可望提高胰腺癌早期診斷率。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組在胰腺癌診治指南中提出了胰腺癌高危人群的概念，包括：①年齡>40歲，有上腹部非特異性癥狀的患者；②有胰腺癌家族史患者；③突發(fā)糖尿病患者；④慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎；⑤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤；⑥患有家族性腺瘤息肉病者；⑦良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術(shù)后20年以上的人群；⑧吸煙、大量飲酒史，以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。

3.早期胰腺癌的實驗室診斷

3.1血清腫瘤標志物

目前尚無理想的腫瘤標志物作為胰腺癌的早期診斷檢測手段。CA19-9是目前應(yīng)用最廣泛的一種糖蛋白類抗原，其診斷胰腺癌的中位靈敏度（sensitivity）為79%（70%~90%），中位特異性（specificity）為82%（68%~91%）。其他標志物尚包括CEA、CA50、CA242、CA125、CA724、MMP-7、TIMP-1、VEGF等，部分已用于臨床?，F(xiàn)已明確，腫瘤標志物的聯(lián)合檢測是提高胰腺癌早期檢出率的有效手段。在目前尚缺乏靈敏度和特異性俱佳的血清腫瘤標志物的情況下，蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)將為早期胰腺癌腫瘤標志物篩查提供有效手段。

3.2基因檢測

胰腺癌是K-ras基因突變發(fā)生率最高的人類惡性腫瘤。文獻報告惡性腫瘤的K-ras突變檢出率依次為胰腺癌（82％）、結(jié)腸癌（43％）、肺癌（30％）、甲狀腺癌（29％）。胰腺癌K-ras突變點幾乎全部表現(xiàn)為K-ras12密碼子，該點突變可出現(xiàn)在胰腺癌癌變過程的早期階段。有學(xué)者研究證實，在胰腺癌切緣正常組織、癌周導(dǎo)管增生、癌周不典型增生、胰腺癌組織中，K-ras基因突變率呈逐漸上升趨勢。目前檢測K-ras12密碼子點突變的常用方法為PCR-RELP分析法，標本為十二指腸液、胰液、糞便或胰腺腫塊活檢組織等。由于90%以上的胰腺癌起源于導(dǎo)管上皮，胰液標本K-ras基因突變檢測診斷胰腺癌有較高的特異性（88.5％），可利用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）檢查收集胰液進行相關(guān)癌基因檢測。經(jīng)細針穿剌（FNA）胰腺可疑腫瘤組織，進行細胞學(xué)和K-ras等基因的聯(lián)合檢測可提高胰腺癌的檢出率。

3.3端粒酶檢測

端粒是染色體末端的一種特殊結(jié)構(gòu)。在基因突變和腫瘤形成時，端?？赡鼙憩F(xiàn)缺失、融合和序列縮短等，造成遺傳物質(zhì)不穩(wěn)，使細胞無限增殖，并導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。端粒酶活性（telomeraseactivity）可阻止體細胞的端粒縮短，使其避免死亡而具有無限增殖的能力。正常人體組織中，僅在造血干細胞、激活的T、B淋巴細胞、生殖細胞中有少量的端粒酶活性，而90%以上的惡性腫瘤細胞包括95%的胰腺癌端粒酶檢測為陽性。研究證實，胰液中端粒酶活性對胰腺癌的靈敏度及特異性均較高；胰腺癌組織及癌旁正常胰腺組織中端粒酶活性陽性率亦有顯著差異，表明端粒酶活性和胰腺癌組織分化、轉(zhuǎn)移及腫瘤分期密切相關(guān)；導(dǎo)致胰腺癌發(fā)生、發(fā)展及惡性度轉(zhuǎn)化，需要更高的端粒酶水平來更有效地維持端粒長度，往往要求端粒酶的重新激活。端粒酶在正常胰腺和良性胰腺疾病時處于抑制狀態(tài)，而在胰腺癌中重新被激活，表明端粒酶活化在胰腺癌發(fā)生中起重要作用。胰液及胰腺癌組織中的端粒酶活性被認為是胰腺癌早期診斷的重要標志物。通過ERCP途徑獲取胰液簡單、易行，通過手術(shù)或細針穿刺方法獲取組織標本亦可選擇性應(yīng)用。

3.4microRNA

microRNA在轉(zhuǎn)錄后水平調(diào)節(jié)大量的轉(zhuǎn)錄物質(zhì)，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、凋亡以及腫瘤血管生成方面均發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。研究發(fā)現(xiàn)，microRNA在胰腺癌發(fā)生的早期階段即出現(xiàn)異常表達，并在胰腺癌患者中的異常表達具有個體異質(zhì)性，診斷胰腺癌的靈敏度和特異性分別達89%和93%，microRNA的差異表達還具有癌組織特異性，因此認為，microRNA可以用于胰腺癌與其他臟器組織來源惡性腫瘤的鑒別診斷。microRNA對早期胰腺癌的診斷價值值得進一步研究。

3.5其他分子生物學(xué)檢測

目前在胰腺癌分子病理診斷方面，至少己涉及幾十種癌基因、抑癌基因及其表達的蛋白、生長因子、黏附分子以及凋亡調(diào)控基因如P16、P53、MUC-1、MUC-4mRNA等。這些標志物都與胰腺癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，聯(lián)合檢測這些腫瘤標志物有助于胰腺癌的早期診斷，但目前大多數(shù)尚處于實驗研究階段。

4影像學(xué)診斷

4.1腹部超聲

經(jīng)腹部超聲對腫塊直徑≤2.0cm的胰腺癌檢出率不足30%，但仍屬檢查和篩查的常規(guī)手段。超聲引導(dǎo)下的細針吸活檢細胞學(xué)診斷（fine-needleaspiration，F(xiàn)NA）對胰腺良惡性腫瘤的鑒別有重要意義。

4.2CT和PET-CT

薄層螺旋CT的空間分辨率高，并能對腫瘤進行3維重建，對腫塊直徑≤2.0cm胰腺癌的診斷靈敏度和特異性分別為77%和100%。雙期增強掃描不但能夠明確胰腺癌腫塊本身，而且還能夠明確胰周動靜脈是否受侵及受侵程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為臨床治療提供準確的術(shù)前評估，提高手術(shù)治療的成功率，因此認為薄層螺旋CT雙期或三期（動脈期、胰腺期、肝期）增強掃描是目前診斷早期胰腺癌最理想而無創(chuàng)傷的影像學(xué)檢查手段。PET-CT是用18氟標記的熒光脫氧葡萄糖（18F-FDG）注入體內(nèi)，進入細胞參與糖代謝。惡性腫瘤細胞生長過程中，葡萄糖消耗大于正常組織，大量攝取18F-FDG，PET-CT顯像表現(xiàn)為惡性腫瘤部位異常放射性濃聚影，即高代謝病灶，該手段主要用于發(fā)現(xiàn)較小病灶和遠處轉(zhuǎn)移灶。葉慧等認為18F-FDGPET/CT檢查陽性37例，靈敏度為92.5％，特異性為83.3%，準確率為91.3%；CT平掃加增強檢查靈敏度為75.0％，特異性為66.7%，準確率為73.9%。PET/CT對胰腺癌診斷的靈敏度、特異性、準確率均明顯高于CT。但PET-CT對慢性胰腺炎活動期、漿液囊腺瘤、腹膜后纖維化以及胰頭腫塊內(nèi)淋巴細胞大量聚集等可出現(xiàn)一些假陽性結(jié)果，另外，其不能提供精確的解剖學(xué)定位，且費用昂貴而限制了臨床常規(guī)應(yīng)用。

4.3磁共振成像（MRI）

MRI為非侵襲性、安全、不用造影劑的診斷方法，對胰腺癌診斷的準確率為75%~95%，能清楚顯示腫瘤和血管的關(guān)系，對胰腺癌手術(shù)可切除性的判斷具有重要作用，但MRI的空間分辨率較差，對早期胰腺癌的診斷作用有限。隨著磁共振波譜技術(shù)（magneticresonancespectroscopy，MRS）的研究應(yīng)用，對胰腺癌的早期診斷及鑒別診斷提供了更客觀的定性分析方法?；诜肿踊A(chǔ)的磁共振成像、熒光成像以及磁性納米顆粒制備等技術(shù)，仍處于研究階段。

5內(nèi)鏡及內(nèi)鏡超聲

5.1內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）ERCP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疽的鑒別診斷很有價值，可以發(fā)現(xiàn)主胰管不規(guī)則性狹窄、末端鼠尾征、主胰管側(cè)支破壞、造影劑外溢入腫瘤區(qū)、“雙管征”等，但對主胰管無擴張的早期病灶檢出率低［20］。

5.2內(nèi)鏡超聲

內(nèi)鏡超聲結(jié)合細針穿吸細胞學(xué)檢查可將胰腺癌檢出率提高至85%~90%。由于腔內(nèi)超聲能避免腸道氣體的影響，在胃及十二指腸鄰近胰腺的位置進行檢查，通過高頻轉(zhuǎn)換器，能獲得高分辨率的胰腺影像，發(fā)現(xiàn)2.0~3.0mm大小的病灶，效果超出經(jīng)腹超聲及CT。目前從形態(tài)學(xué)上看，EUS是獲取局部影像的最佳方法之一。

5.3胰管內(nèi)超聲（pancreaticintraductalultrasonography，PIDUS）

PIDUS技術(shù)是應(yīng)用細小的腔內(nèi)高頻超聲探頭以獲取高分辨率影像的一種新型內(nèi)鏡輔助方法。

PIDUS是在行ERCP時將帶導(dǎo)絲的超聲探頭引入胰管進行檢查，能早期發(fā)現(xiàn)原位癌及小胰腺癌。PIDUS能清晰顯示腫瘤侵犯血管及胰管情況，在胰腺病灶的鑒別診斷中具有重要意義，對胰腺癌診斷的靈敏度和特異性分別為100%和92%。其缺點是操作難度較大，且一旦腫瘤導(dǎo)致胰管狹窄，超聲探頭便不易通過。

5.4超聲造影和超聲彈性成像技術(shù)

超聲造影的原理為通過造影劑進入腫瘤血管后增強血管對比度從而清晰顯示血管分布和血流情況，可顯示胰腺以及腫瘤的微血管。惡性病變表現(xiàn)為不均質(zhì)的增強或局限成團，而良性病變則顯示為點狀、線狀和環(huán)狀增強。彈性成像技術(shù)是根據(jù)不同組織間硬度的差異，通過外力作用獲得回聲信號移動，量化為實時彩色圖像及彈性系數(shù)而獲取的信息。內(nèi)鏡超聲彈性成像技術(shù)作為一種模擬活組織檢查的新方法，對胰腺實質(zhì)性病灶的鑒別診斷具有較高的準確率。聯(lián)合超聲造影和內(nèi)鏡超聲彈性成像進行診斷，診斷早期胰腺癌的準確率可提高到90%左右的水平。

小結(jié)

內(nèi)鏡超聲和胰管內(nèi)超聲是影像學(xué)和內(nèi)鏡技術(shù)的完美結(jié)合，在早期胰腺癌的診斷上有重要地位。由于新型對比劑的研制和應(yīng)用，CT和MRI增強掃描對腫瘤的檢出和定性能力得以不斷提高?；蛐酒夹g(shù)可進行多基因聯(lián)合檢測，為腫瘤的基因診斷提供了方向。若能通過蛋白質(zhì)組學(xué)的方法尋找對胰腺癌既高度敏感又高度特異的腫瘤標志物，再結(jié)合內(nèi)鏡超聲等手段，胰腺癌的早期診斷將迎來一個嶄新的局面。

2、如何預(yù)防胰腺癌

措施一：良好的生活習(xí)慣

良好的生活習(xí)慣是最好的預(yù)防胰腺癌措施，通過醫(yī)學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)如果人們都不再吸煙，五年之后，世界上的癌癥將減少三分之一;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

措施二：合理飲食

根據(jù)多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)過多地吃咸而辣的食物，或者過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，都很容易誘發(fā)該疾病;因此，針對年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。

措施三：加強鍛煉

在平時生活中，還應(yīng)該注意加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

措施四：良好的心態(tài)

有關(guān)專家指出，壓力是重要的癌癥誘因。中醫(yī)認為，壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

良好的生活習(xí)慣是最好的預(yù)防胰腺癌措施，合理飲食、合理作息、加強鍛煉、保持好的心態(tài)，任何疾病都很難找上你的。

得了胰腺癌，能活多久？醫(yī)生：注意4個細節(jié)，胰腺會好受點

　　胰腺癌，被稱作“癌中之王”，原因在于胰腺癌早期難發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)展迅速并且生存率比較低。臨床調(diào)查顯示，很多病人在查出胰腺癌后，都已經(jīng)到了晚期，這時治療難度非常之大，如果沒有接受治療，生存期大概只有四個月，而若是早期發(fā)現(xiàn)，早治療，通過手術(shù)和化療生存期大概能夠延長兩年。不過這樣的一個數(shù)據(jù)也非常可怕，因此，我們必須要做好預(yù)防的措施 ，注意四個細節(jié)，或許能防止胰腺細胞癌變。

　　1.飲食 健康

　　大家應(yīng)該都聽說過一句話，叫做“病從口入”，從 健康 學(xué)的角度來說，這句話的確有一定的科學(xué)道理，畢竟并不是所有的食物都很衛(wèi)生，如果經(jīng)常吃高油高脂肪，刺激性比較大的食物，難免傷害身體 健康 。特別是胰腺，本身就是消化器官 ，如果頻繁攝取這些食物，便會給其增加工作負擔(dān)。

　　因此要想避免疾病到來，就得調(diào)整飲食習(xí)慣，多吃新鮮的水果蔬菜，不光能補充人體所需胡蘿卜素，維生素和各種微量物質(zhì)，同時還有利于提高人體免疫力。當然，除此之外， 建議大家在適量的攝取山藥，玉米等粗糧 ，其中膳食纖維能夠加快腸胃蠕動，幫助代謝垃圾排泄。

　　2.遠離煙酒

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，煙酒對人的傷害不僅只有肺臟和肝臟，同時還會增加患胰腺癌的概率，原因在于香煙里面的致癌物質(zhì)多達上百種， 在抽煙時煙霧中散發(fā)的尼古丁焦油等會進入腸胃，最終到達胰腺， 輕則損傷其功能，嚴重時還會誘發(fā)癌細胞，這也是調(diào)查表明，經(jīng)常抽煙的人患胰腺癌的幾率比不抽煙人群高三倍以上的重要因素。

　　 而酒精的危害主要在于進入人體后會不斷的刺激胰腺激素分泌， 由此增加其工作量，久而久之難免導(dǎo)致炎癥發(fā)生，特別是頻繁大量喝酒，還會不斷的升高胰腺中蛋白含量，出現(xiàn)胰腺梗阻，進而提高患癌風(fēng)險。

　　3.調(diào)整心態(tài)

　　從某個角度來說，保持良好的心態(tài)有助于達到長壽的目的， 人在快樂時會分泌多巴胺和乙酰膽堿，這兩種物質(zhì)可以調(diào)節(jié)大腦內(nèi)神經(jīng) ，促進皮下血管擴張。不僅有利于血液循環(huán)，還能增強人體抵抗力，保持內(nèi)分泌平衡，所以胰腺癌才不敢放肆。

　 　4.治療原發(fā)疾病

　　醫(yī)生表示，促使胰腺癌發(fā)病的原因有多種，除了上文中提到的幾個因素之外，慢性代謝疾病也會不斷的影響胰腺 健康 。例如高血糖，從表面上來看無傷大雅，可若是血糖持續(xù)升高， 也會對胰腺造成慢性刺激，輕則誘發(fā)炎癥 ，嚴重時甚至發(fā)生細胞癌變的問題。

　　總的來說，胰腺癌危害性非常之大，我們必須做好預(yù)防的措施，例如從飲食，心態(tài)，遠離煙酒，治療原發(fā)疾病四個方面做起，才能防止胰腺細胞癌變。與此同時 ，提醒本身就有慢性疾病的朋友，平日里要減輕胰腺壓力， 并且在有了不適癥狀時及時就醫(yī)，控制好各項指標，對胰腺 健康 才更加有好處。

你知道胰腺癌容易被忽視的8個癥狀是什么嗎？

一、肌膚看上去變黃

黃疸是胰腺癌最顯著的征兆之一。在一般來說，患者感到高興，直到有一天好朋友注意到她們的雙眼看上去變黃，她們才去看醫(yī)生，這時已是胰腺癌末期了。這類始自于胰腺頭頂部的癌病會阻隔膽總管，阻攔膽液抵達有利于溶解脂肪細胞的腸胃，最后讓身體深陷排泄物的圍繞當中。膽液堆積起來，就會導(dǎo)致黃疸，主要表現(xiàn)為肌膚或眼白發(fā)黃。依據(jù)美國癌癥學(xué)會的科研成果，黃疸還會繼續(xù)導(dǎo)致皮膚刺癢。

二、腹疼或背疼

將手指尖放到腹腔頂部，恰好坐落于肩胛骨下邊;隨后想像手指頭立即越過身體偏向脊椎。這也是胰腺癌病人匯報覺得痛苦的一個普遍部位。這類痛疼難以描述，病人會覺得這一地區(qū)有來自于內(nèi)部結(jié)構(gòu)的隱疼，或者腹腔兩邊輻射源到后背的痛疼，這種征兆提醒你理應(yīng)馬上做檢查。迪瑪奧博士研究生覺得：始自于身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)或胰腺尾端的癌病會壓擠周邊的人體器官，導(dǎo)致痛疼。假如腫瘤擴散到胰腺周邊的神經(jīng)系統(tǒng)，這就會造成背部酸痛。

三、小便變黑或排便油膩感

假如你的小便看上去變黑(粽色或銹色)，這可能是胰腺癌的一個征兆。當肝部所形成的總膽紅素(組成了一部分膽液)沉積在血夜里時，尿的顏色就會變黑。沙土色調(diào)或油膩感的排便也代表著胰腺出了問題，它可能是因為惡性腫瘤堵塞了膽總管所造成的。

四、惡心想吐或惡心嘔吐

依據(jù)美國癌癥學(xué)會的科研成果，擠壓胃里遠端惡性腫瘤會導(dǎo)致膽總管被一部分阻塞，讓食材無法根據(jù)，這就會導(dǎo)致惡心想吐、惡心嘔吐和餐后痛疼加劇。

五、你患上了胰腺炎

胰腺上的小惡性腫瘤會導(dǎo)致緣故未知或漫性的胰腺炎。雖然胰腺炎大量的是因為膽囊結(jié)石、服食了藥物或嗜酒所造成的。假如你患上了胰腺炎，又沒有以上一切風(fēng)險因素，可能是更為嚴重的身體健康安全隱患。

六、口腔健康差

假如你的口臭嚴重、牙齦發(fā)炎或牙齒脫落，這種征兆很有可能并不是全是口腔健康差所導(dǎo)致的。美國的大學(xué)郎格尼研究中心的學(xué)者發(fā)覺：胰腺癌病人更非常容易患上牙床病癥和蛀牙，她們的整體牙齒健康不給力。她們根據(jù)對胰腺癌病人和平常人的口腔細菌開展了解后發(fā)覺：牙科中出現(xiàn)與牙周病相關(guān)的病菌會讓參加者患上胰腺癌的隱患升高59%。

七、近期被確診身患2型糖尿病患者

盡管糖尿病的診斷并不代表你確實會患上胰腺癌，但糖尿病患者與患胰腺癌的隱患升高中間普遍存在著關(guān)聯(lián)性。美國梅奧診所的一項臨床研究發(fā)覺：有40%的胰腺癌病人在癌病被確診前的數(shù)月內(nèi)被診斷身患糖尿病患者。胰腺承擔(dān)生產(chǎn)制造甘精胰島素，因此惡性腫瘤的前期環(huán)節(jié)會危害胰腺生產(chǎn)制造甘精胰島素的工作能力，進而引起糖尿病患者。

八、不明原因的體重下降

假如你突然間胃口減少或沒有胃口，或者在沒有更改飲食搭配或健身運動計劃方案的條件下重量有顯著緩解，一定要立即去看醫(yī)生，這也是胰腺癌的一個普遍征兆。

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