肝硬化有哪些臨床表現(xiàn)

肝硬化有哪些臨床表現(xiàn)

肝硬化是一種比較常見的癥狀，也是很多肝病后期發(fā)展的一個惡化指標(biāo)，肝硬化之后是很難逆轉(zhuǎn)的，所以我們在治療任何肝臟疾病的時候都要注意及時，也要注意預(yù)防肝硬化。那么，肝硬化有哪些臨床表現(xiàn)？得了肝硬化身體會有什么癥狀？

1、肝臟位置的變化

正常肝臟處于人體的右上腹部，在檢查中如果發(fā)現(xiàn)，肝臟右葉上、下徑，出現(xiàn)變短和肋問厚度變窄的情況。肝臟左葉代償增大，使右側(cè)腋前線比正常的位置高，這時就可以判斷發(fā)生了肝硬化。

2、肝臟形態(tài)的變化

肝硬化發(fā)生的時后，肝臟往往會出現(xiàn)表面凹凸不平，呈鋸齒狀、小結(jié)節(jié)狀。在變?yōu)楦胃顾臅r候表現(xiàn)更清晰;肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，像橢圓形。

3、蜘蛛痣和肝掌

肝硬化患者常常會伴隨有蜘蛛痣和肝掌的出現(xiàn)。蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。因形態(tài)像蜘蛛而命名；它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，也可以在其它部位出現(xiàn)。而肝掌則是在手掌大小魚際處皮膚出現(xiàn)的片狀充血或是紅色斑點(diǎn)，按壓可以變成蒼白色。

4、肝臟實(shí)質(zhì)變化

由于肝內(nèi)脂肪變性，致使肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。

5、肝臟血管變化

肝硬化患者后期，肝內(nèi)可見血管粗細(xì)不均勻，扭曲、紊亂的情況。甚至由于血管的閉塞不能顯示。其中肝靜脈變化最明顯，主要表現(xiàn)在主干變細(xì)，分支狹窄。

6、消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)

患了肝硬化后，肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，使消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)受到影響，一般伴隨有惡心、嘔吐、;食欲不振、腹脹腹瀉等消化系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)肝腹水，就標(biāo)志著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入了失代償期，此時機(jī)體對于脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，稍進(jìn)油膩肉食就易發(fā)生腹瀉。部分患者有腹痛。

7、出血傾向

肝硬化患者一般會有出血傾向，表現(xiàn)為鼻腔出血、牙齦出血、胃出血等。這是因?yàn)楦闻K合成各種凝血因子和凝血酶的能力減弱，脾功能興奮引起血小板數(shù)量減少等原因?qū)е碌摹?/p>

8、全身乏力

肝硬化患者，肝臟功能受到損傷，身體虛弱，因此往往會出全身乏力的情況，體重也隨之下降。有時還會伴隨有低熱低燒的情況，這和細(xì)胞壞死有關(guān)。

9、誘發(fā)肝硬化的原因

1、病毒性肝炎

主要為乙型、丙型和丁型病毒性肝炎病毒重疊感染，通常經(jīng)過慢性肝炎階段演變而來，而甲型肝炎和戊型肝炎一般不發(fā)展成為肝硬化。

2、酒精中毒

長期大量的飲酒，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物的毒性作用，可引起就進(jìn)性肝炎，繼而可發(fā)展為肝硬化。

3、膽汁淤積

持續(xù)性的肝內(nèi)膽汁淤積或者肝外膽管阻塞時，可引起原發(fā)性或者繼發(fā)性的膽汁性肝硬化。

4、循環(huán)障礙

慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈和(或)下腔靜脈阻塞，可致肝細(xì)胞長期淤血缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最終變成淤血性(心源性)肝硬化。

5、工業(yè)毒物或藥物因素

長期接觸四氯化碳、磷、砷等或服用雙醋酚汀、甲基多巴、四環(huán)素等，均可以引起中毒性肝炎，最終可以演變?yōu)楦斡不?/p>

6、代謝障礙

由于遺傳或先天性酶缺陷，致其代謝物沉積于肝，引起肝細(xì)胞壞處和結(jié)締組織增生如肝豆?fàn)詈松?、血包病、?—抗胰蛋白酶缺乏癥和半乳糖血癥。

7、營養(yǎng)障礙

慢性炎癥性腸病，長期食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、抗脂肪肝物質(zhì)等，引起吸收小良和營養(yǎng)失調(diào)、肝細(xì)胞脂肪變性和壞死以及降低其他致病因素的抵抗能力等。

8、免疫紊亂

自身免疫性因素引起的肝炎最終可進(jìn)展為肝硬化。

9、血吸蟲病

長期或者反復(fù)可愛染血吸蟲病患者，蟲卵主要沉積于干燥，蟲卵及其毒性產(chǎn)物可引起大量的結(jié)締組織增生，引起肝臟組織纖維化。

肝硬化會出現(xiàn)哪些癥狀

臨床表現(xiàn)

1.代償期(一般屬Child-Pugh
A級)：
可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。影像學(xué)、生化學(xué)或血液檢查有肝細(xì)胞合成功能障礙或門靜脈高壓癥（如脾功能亢進(jìn)及食管胃底靜脈曲張）證據(jù)，或組織學(xué)符合肝硬化診斷，但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.失代償期(一般屬Child-Pugh
B、C級)：
肝功損害及門脈高壓癥候群。
1)全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。
2)消化道癥狀：納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合癥，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。
3)出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
4)內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。
5)低蛋白血癥：雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。
6)門脈高壓：腹水、胸水、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

3.并發(fā)癥
1)感染：以原發(fā)性腹膜炎最常見。發(fā)生率約3~10%，腹部有壓痛、反跳痛、腹水為滲出液，末梢血象增高。
2)上消化道出血：食道胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。
3)肝性腦?。涸诟斡不A(chǔ)上，病人攝入蛋白過量、消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂均可誘發(fā)肝性腦病。
4)肝腎綜合征：表現(xiàn)為少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉、高鉀、肝昏迷、低血壓休克。

肝硬化有什么癥狀？

早期肝硬化臨床表現(xiàn)不明顯，可以無癥狀或僅有輕微的癥狀，所以單純靠癥狀難以早期發(fā)現(xiàn)，必須運(yùn)用一定的措施才能查處病癥。
　　早期肝硬化在體檢時，肝臟常腫大，部分患者脾臟腫大，可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常，比較突出的是蛋白方面的改變，如白蛋白減低，球蛋白升高，白、球蛋白比例接近甚至倒置。
肝硬化是肝臟病變的后期表現(xiàn)，且有部分人群有向肝癌
發(fā)展的可能，患者應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：
　　(1)化驗(yàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質(zhì)、甲胎蛋白、白細(xì)胞分類、血小板計(jì)數(shù)、尿素氮。
　　(2)影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。
　　(3)其它：膽、肝、脾CT掃描，核磁共振等。

肝硬化的癥狀有哪些？

1、肝硬化患者的疼痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時肝硬化的臨床表現(xiàn)為呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因肝硬化患者伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。肝硬化的腹痛同時出現(xiàn)的發(fā)熱、黃疽和肝區(qū)疼痛常與肝病本身有關(guān)。
2、面部色素沉著，即我們常說的“肝病面容”。約有三分之一的肝硬化會出現(xiàn)肝病面容。主要特征為：面部皮膚較病前晦暗黝黑，沒有光澤，這是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多導(dǎo)致。
3、肝硬化患者有時會有腹瀉的表現(xiàn)，這是在肝硬化的臨床表現(xiàn)相當(dāng)多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。
4、食欲減退為最常見的肝硬化的臨床表現(xiàn)，有時肝硬化患者會伴有惡心、嘔吐，多由于胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴(yán)重。
5、由于肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢進(jìn)也會引起血小板的減少，所以肝硬化患者常容易出現(xiàn)牙齦出血、鼻腔出血、消化道出血(便血、黑便)等，皮膚等外在表現(xiàn)為皮下出血(紫斑)、有出血點(diǎn)等。

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