新生兒黃疸是一種較為常見(jiàn)的疾病,會(huì)對(duì)寶寶健康帶來(lái)很多不利的影響,需要及時(shí)治療,并且做好護(hù)理工作,那么新生兒黃疸是什么原因引起的?新生兒黃疸是怎么引起的?新生兒黃疸的原因有很多,在生活中做好護(hù)理工作可以預(yù)防,下面就來(lái)詳細(xì)了解吧。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過(guò)多,約為成年人的兩倍;另一方面,由于新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
診斷
足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn),皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高,持續(xù)時(shí)間也較久,大約要滿月才能消退。
應(yīng)對(duì)
生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,孩子沒(méi)有什么不適,一般情況下,不需治療。
2、病理性黃疸
如果是病理因素造成的新生兒黃疸稱為“病理性黃疸”,這些病理因素包括:
1.膽紅素生成過(guò)多:因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等。
2.肝臟膽紅素代謝障礙:由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有:缺氧和感染。
3.膽汁排泄障礙:肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥。常見(jiàn)的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞等。
診斷
若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。
應(yīng)對(duì)
病理性黃疸需入院治療,具體治療方式有光照療法、換血療法、藥物治療等。
3、母乳性黃疸
因吃母乳而發(fā)生,是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷
孩子吃母乳,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí),黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
應(yīng)對(duì)
出現(xiàn)母乳性黃疸,一般不會(huì)影響小兒的健康,也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱,6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
4、溶血性黃疸
最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕。
診斷
溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),且逐漸加重。
應(yīng)對(duì)
如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。
5、感染性黃疸
因病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等,較為少見(jiàn)。
診斷
細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn),特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅(jiān)持產(chǎn)前保健、檢查,孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。
應(yīng)對(duì)
感染性黃疸需送醫(yī)院治療。
6、注意事項(xiàng)
黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀,大約有60%的孩子會(huì)不同程度地出現(xiàn)這一癥狀,家長(zhǎng)遇到這種情況不要驚慌,可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、發(fā)展速度作一個(gè)初步判斷,生理性黃疸不必過(guò)于擔(dān)心,如果黃疸程度嚴(yán)重、發(fā)展速度快,則有可能是病理性黃疸,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
7、如何預(yù)防新生兒黃疸
1、專家提醒,婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。
2、嬰兒出生之后應(yīng)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
3、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
4、如需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
5、預(yù)防新生兒黃疸應(yīng)該要注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
6、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
7、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
大部分寶寶在出生后都會(huì)有黃疸高的問(wèn)題。家長(zhǎng)們也都知道寶寶黃疸高是很正常的,只要寶寶的黃疸不是特別高,一般來(lái)說(shuō)都沒(méi)有什么特別大的問(wèn)題??墒羌议L(zhǎng)并不知道黃疸的原因是什么,那么嬰兒出現(xiàn)黃疸的原因到底是什么呢?
1.生理性
有一些寶寶有黃疸高的情況,家長(zhǎng)們就非常擔(dān)心。家長(zhǎng)不要盲目擔(dān)心,要看一看寶寶是什么樣的黃疸。大部分的寶寶是生理性的黃疸,這是新生兒常見(jiàn)的一種情況。主要是因?yàn)檠鍥](méi)有結(jié)合膽紅素,就會(huì)導(dǎo)致膽紅素增多。
2.母乳性黃疸
另外一種原因就是母乳性黃疸了。所謂的母乳性黃疸,也就是說(shuō)經(jīng)常吃母乳的寶寶很容易會(huì)長(zhǎng)黃疸的。如果是這種情況,媽媽暫時(shí)不要給寶寶喂母乳,觀察一下寶寶的黃疸數(shù)值有沒(méi)有降下來(lái)。寶寶的黃疸數(shù)值降低,說(shuō)明這種方法是有效的。
3.病理性黃疸
還有一種原因是病理性導(dǎo)致的黃疸。病理性黃疸跟生理性黃疸發(fā)病時(shí)間不一樣,寶寶是病理性黃疸,大概在出生24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)發(fā)病。治療病理性黃疸要稍微復(fù)雜一些,可能得要通過(guò)口服藥物和照藍(lán)光的方法來(lái)治療黃疸。
1 膽紅素生成過(guò)多這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟,必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過(guò)肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí),則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導(dǎo)致的貧血,使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低,結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
2 肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少這是由于肝臟的肝酶功能低下,或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭,肝內(nèi)殘存有功能的肝細(xì)胞量很少,不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素,導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個(gè)原因。
3 肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢在肝炎病人中,由于肝細(xì)胞發(fā)生了廣泛性損害(變性、壞死),致使肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙,故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高,而部分未受損的肝細(xì)胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素,使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細(xì)膽管中,而是經(jīng)壞死的肝細(xì)胞間隙反流入肝淋巴液與血液中,導(dǎo)致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時(shí)病人轉(zhuǎn)氨酶多會(huì)升高。
4 肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸一部分病人是肝炎時(shí)因肝細(xì)胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細(xì)膽管、小膽管內(nèi)膽栓形成,使結(jié)合膽紅素的排泄受阻,結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細(xì)膽管、小膽管本身的病變,小膽管內(nèi)膽汁栓形成,或毛細(xì)膽管的結(jié)構(gòu)異常,使結(jié)合膽紅素的排泄受阻,結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(或小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機(jī)械因素所致(如藥物所致的膽汁郁積),還可由于膽汁的分泌減少(分泌功能障礙)、毛細(xì)膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少,最終導(dǎo)致膽管內(nèi)膽鹽沉積與膽栓的形成。
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