小兒哮喘能根治嗎

小兒哮喘能根治嗎

哮喘是一種慢性的疾病，一般患者都是需要長期用藥的，在發(fā)病的時候還需要一些急救的藥物，如果發(fā)病比較嚴重就需要送醫(yī)治療了，以免窒息等等。小兒哮喘是哮喘病癥中的一種，那么，一般小兒哮喘是否可以治愈呢？小兒哮喘是否能根治呢？

1、小兒哮喘能根治嗎

小兒哮喘目前沒有絕對根治的方法。但小兒哮喘的氣道病變是可逆性的，只要早診斷、采用規(guī)范的治療，80%的哮喘患者可以達到完全控制，達到不發(fā)作、不額外用藥，不影響學習和生活；大多數(shù)孩子在青春發(fā)育期時，其哮喘有自然痊愈傾向。家長要協(xié)助醫(yī)生做好小兒的家庭護理和保健，這對提高哮喘治愈率有特殊意義。

2、如何提高治愈率

(1)建立家庭病案

建議家長為哮喘的孩子建一份家庭病案。把孩子每次哮喘發(fā)作的日期、時間、地點、輕重程度、發(fā)病當天的天氣情況，有無特殊飲食和特殊化學物質(zhì)接觸，發(fā)病前24小時生活中發(fā)生的特殊情況，是否有過劇烈運動等，一一記錄在案。經(jīng)過長期耐心觀察，就能找出與發(fā)病有關的可疑因素，加以避免，并及早發(fā)下孩子哮喘發(fā)作的先兆，及早給藥，防止發(fā)作。

(2)避免過敏原

一旦了解小兒對哪種物質(zhì)過敏，則應盡量避免接觸。包括居住環(huán)境、飲食、穿著衣服等。家里最好不要有人吸煙，不要用皮毛、絲綿或羽絨的衣被，不養(yǎng)寵物，不要玩毛絨玩具，避免有可能引起哮喘的飲食，如海鮮、雞蛋、魚等。

(3)堅持按醫(yī)囑給藥

只有按醫(yī)生的要求合理用藥，才能使藥物在血液中保持有效濃度，起到止喘的最佳效果。很多家長在孩子發(fā)作時積極治療，病情控制后，立即停藥，這是不科學的。哮喘的氣道炎癥的控制是需要一個過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制，如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復發(fā)。只有遵照醫(yī)囑用藥，定期復查，在醫(yī)生的指導下嚴格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能達到對哮喘的長期良好控制。

(4)適當鍛煉

適當身體鍛煉，提高抗病能力。有些父母因擔心孩子哮喘發(fā)作，不讓孩子參加體育鍛煉活動，怕孩子受累、受涼，其實這是不科學的。哮喘小兒適度進行身體鍛煉，不僅可以促進血液循環(huán)，改善呼吸功能，提高機體對外界環(huán)境的適應能力。

(5)注意事項

建議帶小兒到正規(guī)醫(yī)院哮喘?？苹蚝粑鼘？凭驮\，確診是否患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘。如已確診。目前根治率稍大的方式是脫敏治療，一般需堅持3-5年，部分病人可治愈。年齡較小的患者，一般建議先采取藥物規(guī)范化治療，大部分對藥物反應較好，完全可能達到哮喘完全控制，甚至部分病人最終可停藥。

3、小兒哮喘癥狀

（1）哮喘起病的癥狀

小兒哮喘的臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴和呼吸困難，但程度及表現(xiàn)不盡相同。起病或急或緩。嬰幼兒發(fā)病前常有1-2天的上呼吸道感染，出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀；年長兒多突然起病，并多在夜間發(fā)作，一般以陣咳開始；并有前額部、前頸或胸部癢感，數(shù)分鐘后出現(xiàn)咳喘。

（2）哮喘發(fā)作時癥狀

小兒煩躁不安、氣急、呼吸困難；面色蒼白甚至處冷汗；鼻翼扇動、口唇、指甲發(fā)紺；出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲。病初為干咳，劇烈咳嗽可致嘔吐及上腹部肌肉疼痛，當發(fā)作消退時，一般咳出粘液痰而病情緩解。2歲以內(nèi)小兒哮喘的突出癥狀是精神萎靡或煩躁、食納差、分泌物多、呼吸時有痰鳴聲、紫紺和三凹征。

（3）哮喘間歇期表現(xiàn)

多數(shù)患兒可無任何癥狀及體征，但有肺功能不全；部分患兒可自覺胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無。

（4）慢性哮喘的癥狀

部分小兒因病情長期不能控制而成為慢性哮喘，生長發(fā)育遲緩，身材瘦弱矮小，出現(xiàn)胸廓畸形（雞胸、漏斗胸等）及慢性肺氣腫。

哮喘可以治愈嗎？

只能臨床治愈，不能完全根治！祝安康！

哮喘治療不僅僅是藥物治療，環(huán)境誘發(fā)因素控制也很重要。但必須強調(diào)的是，除疫苗接種外，哮喘的環(huán)境因素控制措施成本高昂，效果不如藥物治療！因此哮喘控制的關鍵是疫苗接種、哮喘藥物治療。除非藥物控制不佳，否則不應該首先考慮環(huán)境因素控制。但對癥狀持續(xù)存在的、或者有相對頻繁急性加重的病人而言，尋找誘發(fā)原因并加以控制，可以改善哮喘的控制效果。以下是常見的誘發(fā)因素：

1，呼吸道感染：病毒、細菌等

2，運動：

3，吸入性變應原：霉菌、塵螨、動物蛋白（寵物、實驗室動物）

4，空氣刺激：煙草煙霧、室內(nèi)/室外污染物和刺激物、冷空氣、工作場所的空氣顆粒物（例如木塵、面粉、甲醛、清潔劑等）

5，共患疾病：胃食管反流、鼻-鼻竇炎、

6，亞硫酸鹽敏感：飲食中的亞硫酸鹽–亞硫酸鹽化合物在食品工業(yè)中用于防止食品變色。多達5%的哮喘患者可能注意到在攝入亞硫酸鹽處理過的食物及飲料之后，例如啤酒、葡萄酒、土豆制品、干果、德國酸菜或蝦，出現(xiàn)了明顯的和可重復出現(xiàn)的哮喘發(fā)作。

7，藥物不耐受：阿司匹林、非選擇性β-受體阻滯

8，激素的波動（月經(jīng)和懷孕）、

9，情緒

（哮喘控制的核心措施是：藥物、預防接種）

后面我們將一一講述如何做好哮喘誘因控制。

一，預防感染

鼻病毒、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、流感病毒，以及其他引起支氣管炎、耳部感染、鼻竇感染和肺炎的病毒、細菌都是很常見的哮喘誘發(fā)因素。相比于其他因素誘發(fā)的哮喘，呼吸道感染誘發(fā)的哮喘發(fā)作往往更嚴重。

為減少感染導致的哮喘發(fā)作，預防接種是非常關鍵的措施。一般需要接種的有流感疫苗、肺炎疫苗等。有人擔心吸入激素時不宜疫苗接種，但這個擔心毫無根據(jù)。因為僅僅在較大劑量激素全身使用（口服或靜脈）時需要避免接種“活疫苗”。而吸入激素根本不需要過分擔心疫苗接種風險。而為對付全身用激素的感染風險，醫(yī)生們?nèi)越ㄗh接種疫苗，這時只選擇“滅活疫苗”而拒絕“活疫苗”。

疫苗接種跟藥物治療都是哮喘控制的基礎，再三強調(diào)都不過分。相對疫苗接種，其他環(huán)境因素控制措施沒那么高效、也沒那么成本低廉。

為預防感染，除疫苗接種外仍建議患者經(jīng)常洗手、避免接觸“感染病人”、保證充足的睡眠，以及必要時予以藥物治療上呼吸道癥狀(如，鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素、減充血劑)。當然，規(guī)律運動也是有助于減少感染風險、改善病人整個身體狀況等。不過運動存在誘發(fā)支氣管攣縮風險，需要專門討論。

二，運動誘發(fā)的支氣管收縮

很多人都說運動性哮喘，但這個說法其實是不對的。因為運動并不是哮喘的原因，而僅僅是哮喘病人的癥狀發(fā)作誘因。有研究認為，體力活動減少是哮喘的一個危險因素，而且運動可能有助于預防兒童哮喘發(fā)作。因此，應該選擇一個更準確地反應其潛在的病理生理學的術語，即運動誘發(fā)的支氣管收縮(exercise-induced bronchoconstriction, EIB)。

我們知道運動時每分鐘的通氣量的增加的。EIB很可能是由于劇烈運動期間吸入大量相對寒冷干燥的空氣觸發(fā)氣道生理學改變而引起的。因為，當吸入氣體更充分濕潤且更接近體溫時EIB程度會減弱。

EIB患者通常在運動開始時有初始支氣管擴張。初始支氣管擴張后是支氣管收縮，支氣管收縮可以開始于運動后3分鐘內(nèi)，通常在10-15分鐘達到高峰，在60分鐘內(nèi)緩解。典型的癥狀為呼吸短促、胸部緊迫感和咳嗽。伴隨的聲音嘶啞或喘鳴會增加反常聲帶運動的可能。

哮喘未得到控制的患者更容易出現(xiàn)EIB。因此為預防EIB，應首先依靠藥物控制哮喘病情。同時，應避免或減少在寒冷、干燥的空氣狀況下運動。而有哮喘的病人在運動時應備有速效β-受體激動劑。

如果哮喘控制良好但運動時仍經(jīng)常有哮喘癥狀，建議大約在運動前10分鐘預防性使用一種速效β-受體激動劑。如果速效β-受體激動劑不足以預防EIB，加用一種吸入性糖皮質(zhì)激素或抗白三烯藥物。

（運動帶來健康）

三，如何回避吸入性變應原

可誘導哮喘發(fā)作的常見吸入性變應原包括：

●寵物變應原(貓、狗等)

●屋塵螨(存在于除了干燥或高海拔地區(qū)外的所有地方)

●蟑螂、瓢蟲、嚙齒類動物（老鼠）

●室內(nèi)和室外真菌(霉菌)

●戶外植物變應原(樹、草、豚草花粉)

1, 如何避免寵物變應原

雖然并不是所有哮喘病人的寵物是變應原來源，但室內(nèi)寵物的確是變應原的常見來源。最常見的是對貓、狗或兩者都過敏。然而，越來越多的外來動物也被當作寵物飼養(yǎng)，包括爬行動物、鳥、昆蟲、嚙齒動物、雪貂和猴子，所以也有對這些動物過敏的報道。

當懷疑寵物是變應原來源時，最有效的措施是不要在室內(nèi)飼養(yǎng)動物。但可以將寵物放在室外。有些朋友把動物限制在室內(nèi)的某個區(qū)域，他們以為這樣就足以減少寵物帶來的吸入性變應原。然而，這樣做是無效的。因為動物變應原的主要來源是皮膚脫落的鱗屑(與人類皮屑相當)。由于貓和狗過敏原體積小、下降速度慢，所以它能夾雜在顆粒中長時間呆在空氣中，同時也很容易附著在衣物上。所以采用室內(nèi)限定區(qū)域的方式并不能減少整個房間的變應原吸入風險。

對寵物洗澡也可能是有效的。不過，給寵物洗澡的頻率低于每周1次則不太可能帶來有意義的癥狀改善，因為一些研究顯示，貓洗澡后空氣中的變應原1-3日即可恢復至洗澡前的水平。關于定期給狗洗澡效果還沒有深入研究；一周2次可能有效。

到目前為止，還沒有足夠證據(jù)證實存在“低變應原性”的貓或狗品種?？赡艽嬖谧儜捷^高或較低的動物個體。因此，不要試圖選擇特定品種的貓、狗來減少變應原暴露。

（每周兩次以上洗澡可以減少變應原）

2，塵螨變應原

塵螨可能是最常見的吸入性變應原來源。它是蛛形綱的節(jié)肢動物，會定植于寢具、沙發(fā)、地毯或者任何編織的材料上。塵螨可吸收空氣中的濕氣(即，它們不喝水)并且以有機物為食(包括人類和動物皮膚脫落的顆粒)，通常在真菌降解的幫助下生活。寒冷冬季較長、室內(nèi)環(huán)境足夠干燥、高海拔則通常使塵螨無法生存。

（塵螨）

一般常規(guī)措施包括物理屏障、減少塵螨能居住的區(qū)域、控制濕度、熱處理、殺螨劑和有效過濾的吸塵器。

A, 物理屏障: 對枕頭、床墊、彈簧床墊、被子和家具靠墊使用覆蓋物

最簡單的覆蓋物類型是塑料，但塑料可能使一些患者感到不舒服。也可以選紡織面料，但孔徑最好小于6um，因為這可非常有效地控制塵螨和貓變應原的通過，同時具備充分的透氣性。不過，單獨使用床罩不太可能使哮喘癥狀顯著減少，它是減少變應原暴露的綜合性計劃的一部分。

B,減少塵螨生存空間：限制使用地毯、有軟墊的家具和窗簾，以減少塵螨的生存場所。同時定期使用配備有高效分子空氣(high-efficiency particular air, HEPA)過濾器的吸塵器，以除去表面灰塵和對地面吸塵。應盡量減少兒童房間里玩具數(shù)量，可撤去地毯并換用成品地板和可清洗的小地毯。

C,降低濕度能減少塵螨的生長，推薦將相對濕度保持在50%以下。在干燥氣候下定期開窗、在潮濕氣候下使用空調(diào)。應盡可能避免使用加濕器。除濕機雖然不能過濾空氣，但可以降低空氣濕度，通過降低濕度減少塵螨。有鼻腔干燥困擾則應該在睡前使用生理鹽水噴鼻，而不是對整個臥室進行加濕。

較高樓層的濕度通常低于較低樓層，搬到更高樓層，可有效減少塵螨變應原的暴露。

D，干熱和蒸汽處理能根除塵螨并減少塵螨變應原暴露。一項研究證實，市售的地毯蒸汽清潔設備能殺死塵螨并且降低塵螨變應原的水平。另一項研究將哮喘患者隨機分配到使用經(jīng)過熱空氣(110℃)和蒸汽處理床墊和羽絨被并使用蒸汽清洗地毯的組和假處理組。單用這一個措施就足以減少塵螨變應原的濃度，并且通過支氣管激發(fā)試驗證實的支氣管反應性降低持續(xù)了9-12個月。

根據(jù)這些臨床試驗建議：a,用加入洗滌劑的熱水清洗床上用品，然后用電干衣機加熱烘干。b,每周清洗床單、枕套、床墊褥和毛毯。

E, 殺蟲劑和變應原變性劑 ： 人們也研究過使用化學制劑以殺死塵螨或使變應原變性，但是支持這種方法的數(shù)據(jù)很少。因為殺死塵螨不夠，它的尸體仍帶來變應原。用化學制劑使蛋白變性來降低變應原也很難，因為他們維持的時間不夠長。而且還需要警惕化學制劑本身的毒性。

小兒哮喘的最佳治療方法

　　小兒哮喘是一種嚴重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病，近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢，1990年全國0—14歲兒童哮喘患病率調(diào)查為0.91%，2000年已上升為1.5%，這個數(shù)字意味著我國存在1000多萬哮喘病患兒。

　 　兒童哮喘最佳治療方法

　　1、傳統(tǒng)療法。兒童哮喘患者在進行治療時，這是一種比較常見的治療方法。但是，這種治療方法比較單一，而且藥物也是固定的，這樣造成了一定局限性。不僅沒有使疾病得到治愈，反而由于藥物的毒副作用，使患者對藥物產(chǎn)生依賴性。

　　2、因病施治，是兒童哮喘的最佳治療方法之一。想要很好的治療這種疾病，一定要根據(jù)患者的病情及發(fā)病原因來進行治療，并“量身定做”一套個體化的治療方法,例如磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫方法通過辨證論治理論，不是單一的中醫(yī)中藥治療，針對患者的體質(zhì)特征和癥狀差異，因人而宜，因證而異的選取不同穴位、方劑，制定不同治療方案，主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中藥敷貼等多種手法相結(jié)合治療。

　　3、掌握患者的'生理特點。由于兒童肺系比較嬌嫩，肺腎常不足，易感外邪;元陰未充，陽火易動，陽氣柔弱，不耐風寒;稚陰稚陽體，易寒易熱，易虛易實。因此，兒童哮喘患者在進行治療時，用藥要輕靈，防止太過。

　　4、在兒童哮喘的最佳治療方法中，BA-生物克喘免疫療法是一種比較常用的方法。該治療方法是采用免疫力調(diào)節(jié)平衡療法進行治療，將中西醫(yī)相結(jié)合，通過中西醫(yī)的完美結(jié)合，來達到治療的目的。

　　5、多呼吸新鮮空氣：臨床研究發(fā)現(xiàn)，小粒徑負氧離子在改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能具有不錯效果，[3]有利于肺氣腫患者的治療和養(yǎng)護。由于生態(tài)負離子[4]活性高，能直接作用于氣管粘膜上皮的纖毛運動，影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，從而具有增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效，減輕肺部損傷。

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