肝癌確診要做哪些檢查

肝癌確診要做哪些檢查

癌癥是危害人體健康的重大疾病，一般確診為癌癥之前是需要經(jīng)過一系列嚴(yán)密的檢查的，而不同的癌癥其檢查的內(nèi)容也有所不同，例如肝癌和乳腺癌所做檢查就有差異。那么肝癌確診要做哪些檢查？確診肝癌做什么檢查？肝癌確診依靠什么檢查？

1、肝癌確診要做哪些檢查

(1)血液生化檢查

血液生化檢查對于原發(fā)性肝癌的判斷有一定的臨床意義，因為原發(fā)性肝癌患者的血液中可能出現(xiàn)血液堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高、白蛋白降低等肝臟功能改變以及淋巴細胞亞群等免疫指標(biāo)的改變。

(2)腫瘤標(biāo)志物檢查

AFP(甲胎蛋白)是肝癌的檢查中最好的腫瘤標(biāo)記。如果甲胎蛋白400ng/mL一個月;或AFP200ng/mL持續(xù)二個月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌。

(3)腹部超聲掃描

腹部超聲掃描確診肝癌的最直接的依據(jù)，術(shù)中超聲可以發(fā)現(xiàn)小病灶及判斷腫瘤與血管的關(guān)系。超聲導(dǎo)引下穿刺活檢可以直接獲取組織學(xué)診斷。

(4)CT檢查

CT檢查是目前診斷和鑒別診斷肝癌的重要方法，主要用來觀察肝癌形態(tài)及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療后復(fù)查。

(5)磁共振檢查

磁共振檢查是肝癌影像診斷的有力補充，磁共振平掃組織分辯率高，可對病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行分析，增強掃描可了解腫瘤的血供情況，平掃與增強掃描結(jié)合更有助于肝癌的診斷。

(6)病理學(xué)檢查

這種肝癌的檢查是腹腔鏡和經(jīng)皮細針穿刺活檢，一般不作為常規(guī)檢查手段，只有在有適應(yīng)證的情況下，可在有條件的醫(yī)院或上級醫(yī)院分別采用以協(xié)助診斷。

(7)同位素檢查

目前有一個先進的檢查儀器PET—CT，可以對于肝癌的情況做出一個比較真實的診斷。PET—CT對于肝癌本身的敏感性不如前面那幾個敏感，但是對于轉(zhuǎn)移癌的敏感性是很高的。我們發(fā)現(xiàn)有的肝癌病人可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，有其它臟器的轉(zhuǎn)移，有骨轉(zhuǎn)移，這個時候PET—CT是很好的檢查手段。

2、肝癌飲食注意什么

(1)注意膳食平衡

肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)，肝癌病人營養(yǎng)狀況好壞可以通過觀察體重是否正常來判斷，在平時要特別注意保持平衡膳食，病人應(yīng)該多吃新鮮蔬菜，而且一半應(yīng)該是綠葉蔬菜。

(2)補充脂肪與蛋白質(zhì)

高脂肪飲食會影響喝加重肝癌病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心，嘔吐，腹脹等癥狀，肝癌患者食欲差，進食量少，必須提高膳食能量和進食易于消化吸收的脂肪，并且還要多吃富含蛋白質(zhì)的食物，以防止白蛋白減少，但是如果是肝癌晚期，肝功能不好的時候，要控制蛋白質(zhì)攝入，以免過多攝入蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。

(3)補充維生素

維生素A，維生素C，維生素E，維生素K有一定的輔助抗腫瘤作用，維生素C主要在新鮮蔬菜水果中存在，胡蘿卜素進入人體轉(zhuǎn)化成維生素A，所以肝癌病人要注意維生素的補充，多吃動物肝臟，胡蘿卜，菜花，白菜，無花果，新鮮蔬菜水果。

(4)多吃易消化食物

肝癌患者多會出現(xiàn)食欲減退，惡心，腹脹等消化不良癥狀，因此應(yīng)該多吃易消化的食物，如酸梅湯，姜糖水，小米粥，面條湯等，以幫助消化切止痛，進食勿過涼，過熱，過飽;吃開胃降逆的清淡食物，如藕粉，玉米糊，山楂等易于消化的食物，以避免惡心，嘔吐，食欲不振現(xiàn)象。

(5)扶正為主

肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進食困難，應(yīng)該以扶正為主，除了增加營養(yǎng)之外，還應(yīng)該常用西洋參或白人參泡水喝，以增強各臟器功能。

(6)肝癌飲食禁忌

肝癌患者忌粗纖維食物，要注意少吃多餐，以免加重腸胃負擔(dān);忌飲酒，酒精進入人體，會在肝臟中進行分解代謝，而肝癌患者的肝臟解毒功能下降，肝細胞對酒精的分解和代謝會發(fā)生障礙;肝癌患者忌過冷，過熱或過辣的食物，以免刺激胃黏膜血管，引起出血，導(dǎo)致病情加重。

檢查肝癌需要查哪些項目呢

?肝癌，對于大家來說都不是陌生的疾病了，多多少少都有聽說過，其危險相信大家也都有了解。那么，我們該如何去檢查肝癌呢，?下面，我們就請周亞男專家來給我們做解答吧。 肝癌的診斷項目——首先，是詢問病史，特別是有無肝炎背景。 肝癌的診斷項目——其次是查體，但對于很多病人尤其是早期病人是查不出來的，晚期肝癌可捫及腹部包塊。 肝癌的診斷項目——另外，化驗肝功能、肝炎病毒指標(biāo)、AFP、 CEA、CA199。尤其是AFP的值，在肝癌病人中75%為陽性25%為隱性，一旦升高，特別是升的很高的時候，支持此診斷是沒有疑問的。假如病人肝內(nèi)長了一個腫塊， AFP為陰性并不能排除肝癌。CEA是消化道特別是大腸癌的腫瘤指標(biāo)，為什么要在這里提呢?因為消化道腫瘤特別容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，如果我們在肝臟找到腫瘤可以順藤摸瓜去找到它的原發(fā)灶。CA199是膽道系統(tǒng)的腫瘤指標(biāo)，部分肝癌中的膽管細胞癌也會升高的，所以我們有時候也要查。 還有，是影像學(xué)檢查，即彩色B超、CT、MRI。有些病人說，醫(yī)生你給我作最好的檢查，就做MRI，是不是MRI比CT一定好呢?那不一定。有些病人CT反映很靈敏的，如果CT檢查出來了，就不用檢查MRI了。有些病人在CT上如分辨率不是太高反映不是太清楚，我們可以作個MRI確診一下。所以在門診體檢時一般是CT加一個彩超或者是MRI加一個彩超。當(dāng)在肝內(nèi)看到一個腫塊要作增強CT、或增強MRI，在鑒別良、惡性肝癌方面以及鑒別原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌起到重要作用，因為原發(fā)性肝癌增強效果明顯而繼發(fā)性肝癌增強效果不明顯。在診斷肝癌時為什么用"彩色B超"而不用"黑白B超"呢?因為彩色B超可以看到腫塊內(nèi)的血流情況，黑白B超是看不到的，而血流是鑒別良惡性腫瘤的重要依據(jù)。有血流呢還要用彩色的多普勒來測測這個血流是動脈性的還是靜脈性的頻譜，如果是個動脈性頻譜，那么我們還要測血流阻力指數(shù)，如果超過0.7,那么這就是診斷肝癌的重要依據(jù)。 如果以上幾種檢查方法還不能確診的，尤其AFP升的很高的病人需要作肝占位穿刺活檢，也就是病理檢查，可以對腫瘤細胞作一個定性，因為化療藥物對不同的腫瘤細胞類型有不同的反應(yīng)。 如果還不能確診有些病人需要作肝動脈造影，它是介入治療的第一個步驟。首先從股動脈進入一個導(dǎo)管直到肝動脈，然后打造影劑，可以發(fā)現(xiàn)CT、磁共振等發(fā)現(xiàn)不了的肝癌患者(常見于肝癌的萌芽狀態(tài)，用現(xiàn)在的儀器還檢查不出來的)。臨床上常常有這樣的現(xiàn)象，我們沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，但AFP很高，并且有肝炎背景，對于這些病人我們給予介入治療后，AFP有時會降到正常，反過來證明腫瘤屬于萌芽狀態(tài)。 檢查疾病是為了更好的治療肝癌，那么，治療肝癌有什么好方法呢?周亞男專家為大家介紹了特異性抗腫瘤免疫療法。 "特異性抗腫瘤免疫療法"該療法攻克傳統(tǒng)手術(shù)、放化療、治療缺點，做到更精、更準(zhǔn)，更徹底。療法通過體外培養(yǎng)患者自身的抗癌細胞，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，達到科學(xué)抗癌的目的。它借助生物制劑的作用，培養(yǎng)并輸入人體內(nèi)，利用人體內(nèi)最高效的特異性免疫細胞DC、CIK、T、NK細胞共同作用，調(diào)動患者機體的防御機制，以調(diào)節(jié)患者機體的生物學(xué)反應(yīng)，殺滅癌細胞，激活免疫細胞，能夠殺滅體內(nèi)殘存的微小癌癥細胞，實現(xiàn)從根源治療腫瘤為目的。 特異性抗腫瘤免疫療法這種“獨特的治療模式”，針對患者體內(nèi)缺少什么細胞，培養(yǎng)什么細胞，所以該療法更具針對性。該療法在抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的同時，又不會傷害人體自身的正常細胞，使病人的生活質(zhì)量得到明顯改善，是人性化治療的充分體現(xiàn)。并因其全身性、徹底性、安全性，無副作用等特點，被譽為是21世紀(jì)有望治愈腫瘤、最有發(fā)展前途的癌癥治療技術(shù)，目前衛(wèi)生部已經(jīng)將這種療法列入第三類醫(yī)療技術(shù)進行推廣應(yīng)用。

做什么檢查能發(fā)現(xiàn)早期肝癌？早期肝癌的檢查

做什么檢查能發(fā)現(xiàn)早期肝癌？當(dāng)患者有進行性消瘦、消化不良、肝區(qū)不適或脹痛,尤其既往有慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌家族史的患者,懷疑早期肝癌時,做什么檢查? 經(jīng)B超及CT檢查尚未發(fā)現(xiàn)病灶者,宜選擇什么檢查來診斷早期肝癌呢? （1）B超檢查 早期肝癌B超檢查是診斷早期肝癌最常用的檢查，而超聲的特點是操作起來比較容易，費用也比較低，對大多數(shù)肝臟占位性病變的檢出率較高。但是，<1cm的肝癌結(jié)節(jié)，超聲檢測的檢出率只有33%一37%，所以在早期肝癌癌結(jié)節(jié)小于1公分時，B超并檢查只能作為參考，需要結(jié)合其他檢查才能確診。 （2）CT檢查 在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認為是補充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。 ⑶磁共振成像（MRI） 核磁共振檢查是這幾年發(fā)展比較快的一種檢查方式，過去來說核磁共振沒有CT檢查那么理想，現(xiàn)在隨著核磁共振的技術(shù)不斷發(fā)展，掃描時間越來越快，分辨率也越來越高了，對于肝臟的一些小病灶也能作為一個比較準(zhǔn)確的判斷，現(xiàn)在核磁共振對于肝癌的檢查也起到非常大的作用。 （4）早期原發(fā)性肝癌血管造影 非損傷性方法如超聲、CT、MRI已能發(fā)現(xiàn)很多小肝癌。但血管造影在肝癌的診斷中仍占一定地位，對2公分以下的小肝癌，造影術(shù)往往能更精確迅速地作出診斷。當(dāng)B超、CT、MRI檢查不能發(fā)現(xiàn)或結(jié)果比較模糊不能診斷時，可行原發(fā)性肝癌血管造影。 （5）甲胎蛋白檢查 當(dāng)B超和/或CT等成像檢查懷疑是早期肝癌時，一般會建議做個甲胎蛋白檢查輔助診斷。甲胎蛋白檢查也是其中最常見的一種檢查方式，看有沒有腫瘤標(biāo)記物，甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，但是我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。 （6）肝組織活檢或細胞學(xué)檢查 實施超聲或CT導(dǎo)引下活檢或細針穿刺行組織學(xué)或細胞學(xué)檢查，是獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。經(jīng)皮細針穿刺細胞學(xué)檢查可有效確定肝臟腫瘤的性質(zhì),且對早期原發(fā)性肝癌診斷準(zhǔn)確性高。最常見的并發(fā)癥為出血。因此，檢查前應(yīng)首先確保病人的凝血功能正常。其他嚴(yán)重的并發(fā)癥包括穿刺針眼的癌細胞播散、損傷小動脈引起大出血都比較少見。并發(fā)癥的發(fā)生與穿刺者的經(jīng)驗、技巧和穿刺針的粗細有關(guān)。 我們知道發(fā)現(xiàn)并及時治療早期肝癌對患者預(yù)后有很大的影響，因此做什么檢查能發(fā)現(xiàn)早期肝癌也被人們所關(guān)注。肝癌早期的檢查方法很多，相互結(jié)合才能更精確的檢查出早期肝癌，讓肝癌消失在早期。

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