白癜風(fēng)是一種比較常見的皮膚疾病,一般患者主要是皮膚黑色素代謝出現(xiàn)了一些問題從而導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)出白斑,一般白癜風(fēng)的治療過程是比較漫長(zhǎng)的,很多患者甚至是一生都無法治愈。那么,一般白癜風(fēng)有哪幾種類型?白癜風(fēng)早期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?
1、出現(xiàn)白斑
白癜風(fēng)患者早期時(shí),會(huì)出現(xiàn)不太明顯的早期白斑。這種情況如發(fā)生在膚色較白的人身上,常難以及時(shí)作出診斷。不過這些白斑也有其特點(diǎn)。
1、脫色斑數(shù)目少。一般僅1-2片,而且多出現(xiàn)在暴露部位的皮膚上。如面部、頸部、四肢等部位。
2、脫色程度輕。早期時(shí),白癜風(fēng)患者的脫色斑脫色程度較輕,而且與周圍正常皮膚的分界線模糊不清,有時(shí)難以辨認(rèn)。
3、白斑顏色變化。白癜風(fēng)患者白斑顏色會(huì)隨著病情的變化而變化,白癜風(fēng)早期白斑多為淺白色慢慢發(fā)展為云白色、純白色、瓷白色,少數(shù)白癜風(fēng)患者早期時(shí)新生的白斑邊緣會(huì)出現(xiàn)微微隆起的炎癥性暗紅色。
4、不伴有其他病變。除色素脫失外,脫色斑處的皮膚與周圍皮膚一樣,沒有炎癥、脫屑或萎縮等變化。
2、輕微瘙癢
大多數(shù)早期白癜風(fēng)患者無明顯的自覺癥狀,少數(shù)患者白斑處會(huì)出現(xiàn)輕微的瘙癢。
3、白癜風(fēng)的分類
節(jié)段型白癜風(fēng):這類白癜風(fēng)色素缺失僅僅出現(xiàn)在很小的區(qū)域,有的只發(fā)生在單側(cè)軀體。
散發(fā)型白癜風(fēng):這類患者白斑散在全身各部位,多為對(duì)稱分布,且呈擴(kuò)展趨勢(shì)。
泛發(fā)型白癜風(fēng):這類患者身體各部位都有白斑,白斑的總面積超過體表的一半,皮膚內(nèi)部色素病變嚴(yán)重。
4、早期白癜風(fēng)能否確診
早期白癜風(fēng)是很難確診的,如果皮膚出現(xiàn)白斑,且無其他皮膚病時(shí)應(yīng)首先考慮早期白癜風(fēng)。
對(duì)于那些一時(shí)難以明確的病例,先不要隨便用藥治療,應(yīng)與醫(yī)生配合,定期隨訪觀察,以期早日明確診斷,及時(shí)采取相應(yīng)治療。
5、發(fā)展期癥狀
白癜風(fēng)發(fā)展期的癥狀就比較明顯了,此時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯的白斑和色素缺失。白斑多呈純白色圓形或不規(guī)則形。白斑表面光滑,邊界清楚,邊緣色素增多。變白的皮膚對(duì)日光較正常的皮膚敏感,稍曬太陽即發(fā)紅。局部皮膚呈乳白色,患處的毛發(fā)可正常也可變白。
6、白癜風(fēng)的治療特點(diǎn)
白癜風(fēng)是一種慢性皮膚病,主要有以下三個(gè)忒但
1、療程長(zhǎng),臨床中三個(gè)月為一療程,根據(jù)患者的治療情況,調(diào)整下一療程的治療方案;
2、見效慢,每位患者的體質(zhì)以及病情,對(duì)藥物的敏感性和耐受性不同,見效時(shí)間有長(zhǎng)有短;
3、易復(fù)發(fā),白癜風(fēng)的治療有很多注意事項(xiàng),如飲食,情緒的影響等。患者一定要遵照醫(yī)囑,積極配合治療。
局限型白癜風(fēng)
白斑局限于某一處,可一片或數(shù)片。這種類型的白癜風(fēng)發(fā)生無固定區(qū)域,全身任何部位都有可能發(fā)現(xiàn)白斑。局限型白癜風(fēng)的發(fā)病多與外傷因素有關(guān),臨床觀察發(fā)現(xiàn),相當(dāng)一部分局限型白癜風(fēng)皮損部位都有過不同程度的外傷,而且患病后容易發(fā)生同形反應(yīng)。
散發(fā)型白癜風(fēng)
很多患者認(rèn)為,白斑分布在多個(gè)部位就是泛發(fā)型白癜風(fēng),其實(shí)不是的,只要白斑總面積不超過體表總面積的50%,白斑無論散布在身體多少部位,都稱為散發(fā)型白癜風(fēng)。不過散發(fā)型白癜風(fēng)惡化以后,白斑面積就會(huì)擴(kuò)大,一旦超過了50%,就表示散發(fā)型白癜風(fēng)已經(jīng)發(fā)展為泛發(fā)型白癜風(fēng)了。
泛發(fā)型白癜風(fēng)
泛發(fā)型白癜風(fēng)發(fā)病部位廣,白斑成片存在。泛發(fā)型白癜風(fēng)累及患者多個(gè)部位,且白斑很少會(huì)單個(gè)存在,往往連成一大片,形狀不規(guī)則,面積很大。泛發(fā)型白癜風(fēng)患者皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞受損嚴(yán)重,經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致眉毛、頭發(fā)等變白,嚴(yán)重者會(huì)伴隨毛發(fā)脫落的現(xiàn)象。
肢端型白癜風(fēng)
肢端型白癜風(fēng)初發(fā)于人體肢端,如手足指趾等暴露部位,而且主要分布在這些部位,少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)型白斑。肢端型白癜風(fēng)多認(rèn)為與免疫因素有關(guān),由于肢端部位血液循環(huán)相對(duì)較差,對(duì)營(yíng)養(yǎng)以及藥物的運(yùn)輸和吸收效率較慢,所以治療所需時(shí)間比其他部位要長(zhǎng)。
白癜風(fēng)的主要癥狀是皮膚出現(xiàn)白斑,這種白斑可以發(fā)生在任何部位,比如頭面部、四肢、軀干、外生殖器部位都可以發(fā)生皮膚白斑,白斑的顏色可以是淡白色或者瓷白色,白斑大小也是多種多樣的,可以小,可以大,可以形狀不規(guī)則,所以白癜風(fēng)就屬于白斑。
但不是所有皮膚白斑的疾病都屬于白癜風(fēng),白癜風(fēng)的白斑要和很多導(dǎo)致白斑性皮膚病人要鑒別。有一些先天出生就有白斑,可能是一些胎記,一些無色素痣或者貧血痣。還有一些可能在之前的皮膚有些炎癥,比如有紅斑、瘙癢、脫屑,然后以后出現(xiàn)白斑,可能是炎癥以后的色素減退,這都不是白癜風(fēng)。還有一些少見的皮膚病,也可以表現(xiàn)為皮膚白斑。
所以白癜風(fēng)雖然是皮膚白斑,但并不是所有白斑疾病都一定是白癜風(fēng)。我們到醫(yī)院以后,如果醫(yī)生不能通過典型的臨床來判斷,我們會(huì)借助一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查,即伍德氏燈檢查,用濾過紫外燈在皮損的地方照一下,如果是典型白癜風(fēng)會(huì)發(fā)一種瓷白色或者亮白色的熒光,白斑有點(diǎn)自發(fā)光的性質(zhì),這個(gè)就可以和其它白斑病區(qū)分。
白癜風(fēng)臨床有哪些類型?不少患者通過電子郵件詢問:白癜風(fēng)如何治療?您們的藥物對(duì)我有效嗎?多長(zhǎng)時(shí)間能治好白癜風(fēng)?諸如此類的問題是很難能簡(jiǎn)單地回答清楚的。事實(shí)上,白癜風(fēng)因其病因、病理機(jī)制、白斑分布部位、面積大小、病程長(zhǎng)短等不同,治療方法不盡相同,治療效果的差異也是很大的,臨床治療需首先明確診斷,進(jìn)一步區(qū)分不同類型,作為制定治療方案、選擇治療方法及藥物的依據(jù)。那么,白癜風(fēng)臨床如何分類?迄今為止,國(guó)內(nèi)外沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),國(guó)內(nèi)學(xué)者目前多沿用1994年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素病學(xué)組確定的分型方法,即將白癜風(fēng)分為二型、二類、二期。一、 二型:(一)尋常型1.局限性:?jiǎn)伟l(fā)或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。2.散發(fā)性:散在、多發(fā)型白斑,往往對(duì)稱分布,白斑總面積不超過體表面積的50%。3.泛發(fā)性:多由散發(fā)型發(fā)展而來,白斑多相互融合成不規(guī)則大片而累及體表面積的50%以上,有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色。4.肢端性:白斑初發(fā)于人體的肢端,如面部、手足指端等部位,而且主要分布在這些部位,少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白斑。局限性 散發(fā)性 泛發(fā)性 肢端性(二)節(jié)段型白斑為一片或數(shù)片,沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布,一般為單側(cè)。二、 二類:(一)完全性白斑白斑為純白色或瓷白色,白斑中沒有色素再生現(xiàn)象,白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞消失,對(duì)二羥苯丙氨酸(多巴)反應(yīng)陰性。(二)不完全性白斑白斑脫色不完全,白斑中可見色素點(diǎn),白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)止減少,對(duì)二羥苯丙氨酸反應(yīng)陽性。三、 二期:(一)進(jìn)展期白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大,境界模糊不清。(二)穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展,境界清楚,白斑邊緣色素以上分型方法,參照白癜風(fēng)可能病因、有關(guān)(部分)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),結(jié)合白斑的臨床形態(tài)、分布部位與范圍及治療反應(yīng)等綜合考慮。一般認(rèn)為,尋常型白癜風(fēng)其發(fā)病機(jī)理系自身免疫機(jī)制引起,患者病情活動(dòng)可持續(xù)終生,治療對(duì)免疫調(diào)節(jié)藥物有效。而節(jié)段型白癜風(fēng)可能與局部交感神經(jīng)機(jī)能障礙有關(guān)。白斑通常發(fā)展一年后靜止,治愈后亦很少?gòu)?fù)發(fā),但治療上,對(duì)各種藥物療法如皮質(zhì)類固醇激素、光化療的反應(yīng)均較差。我們建議節(jié)段型病例在病情穩(wěn)定后采用自體表皮移植術(shù)治療,其治療效果是相當(dāng)可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脫失的程度、黑素細(xì)胞遭受破壞的數(shù)量寡眾不同,其白斑治療的難易程度亦不同。不完全性白斑,色素脫失的程度輕,黑素細(xì)胞尚未完全消失,因而治療較為容易,對(duì)藥物治療反應(yīng)較好,治愈的機(jī)會(huì)較大,反之,完全性白斑因其色素脫失的程度重,黑素細(xì)胞已完全消失,因而治療較為困難,對(duì)藥物治療反應(yīng)差,治愈的機(jī)會(huì)較小。但這類白斑仍可通過白斑周圍正常皮膚的黑素細(xì)胞增殖向白斑區(qū)移行或白斑區(qū)毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞增殖,向毛囊口及毛囊口周圍皮膚移行,而達(dá)到治療目的。如果白斑面積較大,且毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞亦完全消失,則治療就較困難發(fā)。但盡管如此,仍可通過外科治療方法,如黑素細(xì)胞移植方法達(dá)到治愈的目的,就黑素細(xì)胞移植方法來講,無論完全性還是不完全性白斑,無論其毛囊內(nèi)黑素細(xì)胞是否完全消失,也無論白癜風(fēng)的病程長(zhǎng)短,其治療效果都是一樣的,無大差異。進(jìn)展期白癜風(fēng),因其誘發(fā)因素可能還存在,引發(fā)白斑的內(nèi)在病理變化仍在發(fā)展,因此,當(dāng)首先避免誘發(fā)因素,治療當(dāng)以藥物為主,兒童患者、小面積、單發(fā)性白斑,可試用作用緩和、刺激性小的外用藥或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏外用,若白斑散在多發(fā)、發(fā)展擴(kuò)散較快且面積較大者,必須內(nèi)外結(jié)合、以內(nèi)治法為主,且堅(jiān)持綜合療法,且不可隨意中斷治療或更換治療方法,以免延誤病情,失去最佳治療機(jī)會(huì)。穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者,局限型、白斑面積小者,可采用刺激性較大的外涂藥物,以及日曬、紫外線照射或局部光化學(xué)方法,如果療效緩慢,或位于暴露部位且求治心切者,可采用自體黑素細(xì)胞移植手術(shù)治療,可在短期內(nèi)消除白斑。如果白斑面積較大者,亦應(yīng)采取綜合治療方法,當(dāng)注意長(zhǎng)期用藥的毒副作用,既使外用藥亦應(yīng)注意大面積使用藥物經(jīng)皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化學(xué)療法(PUVA)。目前,有窄波UVB治療儀,用于治療白癜風(fēng),較傳統(tǒng)的長(zhǎng)波紫外線照射效果更好,且副作用小。我院采用窄波UVB 治療大面積白癜風(fēng)患者,取得了非常滿意的治療效果。此外,泛發(fā)性穩(wěn)定期患者,亦可采用自體表皮移植方法先消除面、頸、手臂等暴露部位的白斑,這樣可解除患者心理焦慮和精神壓力,使全身治療收到事辦功倍的效果。需要特別指出的是,除非白斑擴(kuò)散較快,病情進(jìn)展迅速者,且不可濫用激素類或免疫抑制類藥,此類藥物即使對(duì)于病情發(fā)展較快者,亦絕非首選方法,實(shí)踐證明,使用激素類藥物治療,不僅有嚴(yán)重的副作用,且停藥后,產(chǎn)生的黑素島往往迅速消失,且再次使用激素藥,或停用激素后使用其它藥物治療,往往產(chǎn)生治療抵抗,增加治療的困難。白癜風(fēng)治療的原則白癜風(fēng)早期治療的原則:大量的實(shí)踐證明,在白癜風(fēng)的初發(fā)期,治療是比較容易的。初發(fā)1~2個(gè)月的白斑,往往在治療半個(gè)月至兩個(gè)月內(nèi),可以完全消失。這是因?yàn)槌醢l(fā)的白斑,皮損內(nèi)尚存有未完全破壞的黑素細(xì)胞,我們稱之為“不完全性白斑”,此時(shí)及早治療,可望于白斑皮膚基底層的黑素細(xì)胞修復(fù)、分裂增殖,分泌黑素、并經(jīng)樹枝狀突起輸送到表皮各層,達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí),初發(fā)白斑,面積較小,周圍正常皮膚的黑素細(xì)胞可向白斑區(qū)移行,亦有助于白斑迅速消失,縮短療程。而病程超過一年,療程則相應(yīng)的延長(zhǎng),病程數(shù)年甚至數(shù)十年者,由于白斑內(nèi)表皮基底層的黑素細(xì)胞完全破壞,甚至毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞亦完全消失,治療就相當(dāng)困難了。因此,早期診斷,早期治療,是治療白癜風(fēng)病的一個(gè)重要原則。需要指出的是,白癜風(fēng)的初發(fā)皮損往往為點(diǎn)狀、小片狀的減色斑,境界模糊,隱約可見,與正常皮膚不易區(qū)分,易被誤診為白色糠疹或汗斑等,由于失治、誤治、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹,無色素痣,貧血痣等被誤診為白癜風(fēng)而長(zhǎng)期治療不效,給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力,這樣的例子在臨床上屢見不鮮。這是皮膚科門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引起高度重視的問題。白癜風(fēng)分期治療的原則:白癜風(fēng)在病程上可分為靜止期和進(jìn)行期。治療中,切不可不辨病期,亂涂外用。白癜風(fēng)的進(jìn)行期,應(yīng)以內(nèi)治為主,調(diào)整機(jī)體的免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能,有其它系統(tǒng)疾病者,如甲狀腺病、糖尿病、肝病等,應(yīng)同時(shí)予以治療。進(jìn)行期,切不可選擇強(qiáng)烈的日光照射或紫外線,以免加重黑素細(xì)胞的負(fù)荷,增加黑素代謝的毒性產(chǎn)物,加劇黑素細(xì)胞的自身破壞。同時(shí),亦不可外涂作用強(qiáng)烈的刺激性藥物,如5-氟脲嘧啶、氮芥、補(bǔ)骨脂等,以免產(chǎn)生局部刺激反應(yīng),損傷黑素細(xì)胞,加重免疫紊亂,而致白斑擴(kuò)大、擴(kuò)散。穩(wěn)定期白斑,尤其是小面積的穩(wěn)定期白斑,方可考慮以外用藥為主,同時(shí)配合光療。中醫(yī)認(rèn)為初發(fā)白斑為風(fēng)邪阻絡(luò),治療以祛風(fēng)為主;損害日久,氣血失調(diào)、瘀血阻滯,絡(luò)脈不通,所謂久病入絡(luò),治以活血化瘀,理氣通絡(luò);久病,肝腎不足,精血虧損,所謂“久病及腎”,治以滋肝補(bǔ)腎、益精養(yǎng)血,這種辯證思想在 白癜風(fēng)的治療中,亦有很好的借鑒和指導(dǎo)意義。白癜風(fēng)綜合治療的原則:由于白癜風(fēng)的發(fā)病因素是復(fù)雜的、多方面的,各種因素又相互影響,互為因果,其具體機(jī)制又尚未完全明了。因此,任何單一的治療方法或單種藥物的作用,往往是有限的,且療程較長(zhǎng),痊愈率很低。因此,至少在現(xiàn)階段,治療白癜風(fēng)應(yīng)堅(jiān)持綜合治療。例如階段型白癜風(fēng),既要考慮神經(jīng)化學(xué)因素,又要考慮其可能引發(fā)免疫紊亂的因素,制定系統(tǒng)的、綜合的治療方案,對(duì)于提高療效,提高痊愈率是很有必要的。在我國(guó),幾千年來的中醫(yī)藥實(shí)踐積累了豐富的治療白癜風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)和方藥,如能中西醫(yī)結(jié)合,毫無疑問,要比單純用西藥效果更好。因此,我們強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持綜合治療,即內(nèi)服、外用相結(jié)合,中西醫(yī)相結(jié)合、藥物和理療或其它療法相結(jié)合。白癜風(fēng)的典型損害是什么全身任何部位的皮膚均可發(fā)生白癜風(fēng)。白斑多發(fā)生在易受磨擦及陽光照曬等暴露部位;特別是顏面部(如眉間、眉毛內(nèi)側(cè)、鼻根與頰部?jī)?nèi)側(cè)相連部位、耳前及其上部、前額發(fā)際帽沿處及唇紅部)、頸部、腰腹部(束腰處)、骶尾前臂伸面與手指背部等處。典型的白斑多呈指甲至錢幣大,近圓形、橢圓型,以后雖然擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片形,但無論其形態(tài)如何變化,白斑邊緣總是可見,白斑中加有島嶼狀色素點(diǎn);另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑,白斑的邊緣如刀切樣整齊。
1、首先大家要了解具體的白癜風(fēng)的病理,由于白癜風(fēng)是一種皮膚黑色素脫失造成的皮膚白斑疾病,一般來說白斑和正常皮膚分界清楚,但是如果是處于進(jìn)行期白斑邊緣也可以表現(xiàn)為模糊不清,有的可以在白斑周圍出現(xiàn)一種顏色界于正常皮膚和白斑之間的擴(kuò)散暈環(huán)。白斑內(nèi)毛發(fā)可呈白色,也可正常,也可黑白相間,毛發(fā)變白者療效相對(duì)要差,白斑消失后,毛發(fā)也可以轉(zhuǎn)黑。一般來說白斑表面光滑,無鱗屑或結(jié)痂,感覺和分泌功能都正常。但也有少數(shù)病人感覺白斑處發(fā)癢,個(gè)別是劇癢,這種情況在白斑在發(fā)展和見效的時(shí)候可以見到;還有少數(shù)白癜風(fēng)患者白斑部位分泌的汗液有異味。
2、當(dāng)白癜風(fēng)在某些特定的環(huán)境是也會(huì)很敏感,比如說白斑對(duì)日光或紫外線較敏感,日曬后可以發(fā)紅、灼痛、水皰、瘙癢,嚴(yán)重者白斑會(huì)發(fā)展。因此,我們主張白癜風(fēng)患者要少曬太陽,尤其是中午或者夏天,紫外線比較強(qiáng)烈的時(shí)候要避免。有一些光敏性比較強(qiáng)的食物和藥物使用之后,紫外線的作用增強(qiáng)。怎么科學(xué)地、合理地使用紫外線照射和光敏性藥物是個(gè)值得探討和研究的問題。
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