膀胱結(jié)石有哪些表現(xiàn)及如何診斷

膀胱結(jié)石有哪些表現(xiàn)及如何診斷

臨床上，膀胱結(jié)石這樣的疾病，是困擾很多人的疾病。膀胱結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病，屬于結(jié)石類疾病。膀胱結(jié)石對患者的生活影響是非常大的，尤其是老年人，男性，和兒童患者，那么膀胱結(jié)石有哪些表現(xiàn)及如何診斷？膀胱結(jié)石的癥狀有哪些？

1、膀胱結(jié)石的診斷方法

膀胱結(jié)石有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，在膀胱結(jié)石多發(fā)地區(qū)往往于查問病史前，看到小兒排尿時器鬧，牽拉陰莖，即可考慮到膀胱結(jié)石的可能。診斷時必須嚴(yán)格檢查患兒尿道瓣膜、尿道口狹窄、包皮口狹窄以及排出此類現(xiàn)象引起的排尿困難。直腸指診觸到結(jié)石即能確診。成年人可用探子經(jīng)尿道口插入，如有觸到結(jié)石即可診斷。此外膀胱鏡于成年人檢查確診較重要，小兒由于不合作，檢查操作較困難，甚恐引起膀胱尿道損傷及穿孔。最常用的診斷是腹部x光單片，因大多數(shù)結(jié)石在x線下顯影。膀胱結(jié)石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱內(nèi)而逐漸增大。一旦確診膀胱結(jié)石應(yīng)積極治療。

2、膀胱結(jié)石的四大檢查

1.實驗室檢查

膀胱結(jié)石無特異性的尿中可有蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞，如伴有感染，尿培養(yǎng)可為陽性，活動后尿紅細(xì)胞(red blood cell，rbc)可增多。

2.超聲診斷

簡便有效，結(jié)石呈特殊聲影，且隨體位變換而移動。

3.x線檢查

需拍攝全腹平片，可了解結(jié)石的大小、位置、數(shù)目和形態(tài)。膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石在x線平片上出現(xiàn)在異常部位，且較固定，應(yīng)引起注意。

4.膀胱鏡檢查

是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，不僅可確診結(jié)石，而且可發(fā)現(xiàn)其他問題，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌變等。

3、膀胱結(jié)石的三大癥狀

1、尿痛

疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會女性私處的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛?；顒雍筇弁吹陌Y狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。

兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖，哭叫不止，大汗淋漓?；純簽榱吮苊馀拍驎r的疼痛，會采取特殊的體位排尿，即站立時雙膝前屈、軀干后仰30°。一旦尿線變細(xì)或尿流中斷，就立即改變體位待結(jié)石移開后再繼續(xù)排尿。

2、排尿障礙

結(jié)石嵌于膀胱頸口時可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象，還可引起急性尿潴留。合并前列腺增生癥的患者，本來就有排尿困難的癥狀，如前列腺的體積巨大，突入膀胱并使尿道內(nèi)口的位置升高，結(jié)石不容易堵塞尿道內(nèi)口，故反而不會出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象。

3、血尿

大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。

泌尿系結(jié)石的癥狀主要有哪些？ 怎么治療？

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，治療包括對癥治療、排石治療和溶石治療等。
　　1、對癥治療：結(jié)石如果嵌頓在輸尿管，將引起腎絞痛急性發(fā)作，可口服解痙止痛藥物，比如說阿托品或山莨菪堿，含服硝苯地平，還可以肛門塞入吲哚美辛栓劑來進(jìn)行止痛。如果在醫(yī)院內(nèi)，明確診斷腎結(jié)石引起來的腎絞痛，可以使用一些肌肉注射類的止痛藥物，比如6542、杜冷丁等等。
　　2、排石治療：直徑小于6毫米的光滑結(jié)石，如果結(jié)石以下尿路無梗阻，結(jié)石未引起完全梗阻，可服用排石沖劑，配合多飲水和適當(dāng)運動，有助于結(jié)石排出。α受體阻滯劑和鈣離子阻滯劑也具有排石作用。
　　3、溶石治療：通過改變尿液的PH值，增加結(jié)石礦物質(zhì)的溶解度,盡量使結(jié)石縮小，達(dá)到臨床治療的目的。常用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。
　　如腎結(jié)石合并感染，則需要應(yīng)用抗生素。當(dāng)然，患者自身來判斷怎樣的治療還是有一些困難的。建議患者到醫(yī)院去就診于?？?，然后根據(jù)具體的情況，由?？频尼t(yī)師來選擇治療的方式。

泌尿外科常見疾病鑒別診斷

泌尿外科常見疾病鑒別診斷

　　泌尿外科常見疾病有哪些你知道嗎?泌尿外科常見疾病的診斷方法你知道嗎?下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于泌尿外科常見疾病鑒別診斷的知識，歡迎閱讀。

　　前列腺增生鑒別診斷

　　1.膀胱頸攣縮 多為慢性炎癥所致，發(fā)病年齡輕，多在40-50歲左右出現(xiàn)排尿不暢癥狀，但前列腺體積不增大，膀胱鏡檢可以確診。

　　2.前列腺癌 前列腺有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬,血清PSA升高，鑒別需要MRI和系統(tǒng)前列腺穿刺活組織檢查。

　　3.尿道狹窄 多有尿道損傷及感染病史，行尿道膀胱造影與尿道鏡檢查，不難確診。

　　4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙 臨床表現(xiàn)與前列腺增生相似，有排尿困難、殘余尿量較多、腎積水和腎功能不全，前列腺不增大，為動力性梗阻。病人常有中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害的，病史和體征，如有下肢感覺和運動障礙，會陰皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失。

　　膀胱癌鑒別診斷

　　1、膀胱結(jié)石：膀胱結(jié)石特點：①好發(fā)于各年齡段。②反復(fù)尿頻、尿急、尿痛及排尿終末血尿。③查體：，膀胱區(qū)稍隆，可有壓痛及叩擊痛。④B超：膀胱 充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角區(qū)可見強回聲光團(tuán)，后有聲影，改變體位可移動。

　　2、腎、輸尿管腫瘤：膀胱腫瘤的血尿跟腎、輸尿管腫瘤的血尿相似，均可為間歇性、無痛性血尿，且可同時存在，但膀胱腫瘤90%以上單獨發(fā)生。膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開始或終末加重，可能有血塊“腐肉”，腎、輸尿管腫瘤無刺激癥狀，也不影響排尿，血尿全程均勻，亦可能有條索狀或輸尿管鑄型血塊，不含“腐肉”。一般經(jīng)過B超、CT掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。

　　3、腎結(jié)核、膀胱結(jié)核 血尿在長期尿頻以后出現(xiàn)，終末加重、尿量少，可伴有低熱、盜汗、消瘦。尿中有結(jié)核桿。膀胱結(jié)核性肉芽腫有時可誤診為腫瘤，經(jīng)活檢不難區(qū)別。

　　腺性膀胱炎 臨床表現(xiàn)與膀胱腫瘤相似，需要經(jīng)過膀胱鏡活檢及活組織檢查鑒別

　　交通性鞘膜積液鑒別診斷

　　1.睪丸腫瘤：睪丸腫瘤多為實質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗呈陰性。

　　2.腹股溝疝：腫大的陰囊有時可以見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時內(nèi)環(huán)口處有沖擊感，透光試驗陰性。

　　前列腺增生

　　1、神經(jīng)原性膀胱：可引起排尿困難，尿潴留或泌尿系感染等，與前列腺增生相似的癥狀。但神經(jīng)原性膀胱病人常有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，如下肢感覺和運動障礙、便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失，肛門括約肌松弛、收縮力減弱或消失。直腸指診前列腺并不增大.

　　2、膀胱頸硬化：亦有膀胱頸梗阻之癥狀，但發(fā)病多見于青少年;直腸指診前列腺不增大;膀膠鏡檢查時可見膀胱頸后唇明顯硬化，形成“正中嵴”，向膀胱內(nèi)突出，尿道內(nèi)口變形。

　　3、尿道狹窄：有排尿困難、尿流細(xì)或尿潴留等癥狀，但有尿道損傷、尿道感染的病史;直腸指診前列腺不增大，且明顯向上移位;尿道探子檢查，狹窄處探子受阻，膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。

　　4、前列腺癌：前列腺增大且可出現(xiàn)與增生相似的癥狀。但直腸指診前列腺部位有質(zhì)地堅硬、無彈性的結(jié)節(jié);血清酸性磷酸酶、堿性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活組織檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞;B型超聲檢查前列腺增大，包膜反射不連續(xù)，界限不清。

　　5、前列腺結(jié)石：直腸指診前列腺增大，有尿頻、排尿困難等癥狀。指診檢查時可以捫及質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)，有結(jié)石磨擦感;盆腔X線攝片可見前列腺部位有結(jié)石陰影。

　　6、膀胱癌：膀胱頸附近的膀胱癌臨床表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有排尿困難等癥狀。但病人有無痛性血尿，尿液脫落細(xì)胞檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數(shù)目及浸潤程度，如同時取活組織檢查，可明確腫瘤性質(zhì)。

　　腎結(jié)石

　　1、急性膽絞痛：表現(xiàn)突然發(fā)作的右上腹疼痛，易與右側(cè)腎絞痛相混淆。但有右上腹局限性壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性;尿液常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　2、急性闌尾炎：表現(xiàn)右下腹疼痛，須與腎絞痛時下腹部的放射痛相鑒別。但可伴發(fā)熱，其壓痛局限，常于右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛及腹肌緊張，Rovsing’s sign陽性;尿液檢查一般無異常發(fā)現(xiàn);尿路平片無結(jié)石影像;放射性核素腎圖和腎超聲檢查也無結(jié)石征象。

　　3、腎盂腎炎：可表現(xiàn)腰痛及血尿癥狀。但多見于女性，無發(fā)作性疼痛或活動后疼痛加重的病史;尿液檢查可發(fā)現(xiàn)多量蛋白、膿細(xì)胞及其管型;尿路平片腎區(qū)無結(jié)石影像，超聲檢查無強回聲光點及聲影。

　　4、腎結(jié)核：可表現(xiàn)血尿及病腎鈣化灶。但有明顯的胱刺激癥狀，多為終末血尿;尿路平片上鈣化影像分布于腎實質(zhì)，呈不規(guī)則斑片狀，密度不均勻。

　　5、腎細(xì)胞癌：表現(xiàn)為腰痛、血尿，尿路平片亦可出現(xiàn)鈣化影像，有時與本病混淆。但為無痛性肉眼血尿，?；煊醒獕K;尿路平片上鈣化局限于腫瘤區(qū)，呈大小不等的斑點狀或螺旋狀;尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形、移位或缺失。

　　6、腎動脈瘤：尿路平片上也可出現(xiàn)鈣化影像。但其位于腎門周圍，呈花圈樣鈣化;有血壓升高表現(xiàn);腎動脈造影顯示擴(kuò)張的動脈瘤影像。

　　7、海綿腎：尿路平片可出現(xiàn)鈣化影像。但其為多發(fā)的小結(jié)石，位錐體囊性擴(kuò)張的乳頭管和集合管內(nèi)，呈簇狀或放射狀排列;靜脈尿路造影可見腎小盞周圍多發(fā)梭形小囊，呈葡萄串樣排列，病變多為雙側(cè)。

　　8、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化：若位于腎區(qū)，可誤認(rèn)為本病。但鈣化一般為多發(fā)、散在，很少局限于腎區(qū)，其密度不均勻呈斑點狀;尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常，側(cè)位片位于腎區(qū)陰影之外。

　　9、腎盂腫瘤：尿路造影腎盂表現(xiàn)充盈缺損，須與陰性結(jié)石鑒別。但其為不規(guī)則形;有嚴(yán)重的無痛性肉眼血尿;超聲波檢查可見腎盂或腎盞光點分離，在腎盂或腎盞中出現(xiàn)低回聲區(qū)，輪廓不整齊;尿中可查及瘤細(xì)胞。

　　10、腎盂血塊：在尿路造影片上也表現(xiàn)不規(guī)則的充盈缺損。可在2～3周后復(fù)查，充盈缺損可見縮小或消失。

　　膀胱腫瘤

　　1、膀胱結(jié)核：有腰部酸脹不適及血尿等癥狀，常伴有尿頻、尿急、尿痛，有低熱、盜汗、食欲減退等全身癥狀，病理檢查可明確鑒別。

　　2、膀胱結(jié)石：多有排尿中斷、尿末疼痛等癥狀，可有血尿，X線平片可有不透光陰影，膀胱鏡檢查及活檢可證實。

　　3、輸尿管囊腫：合并感染時亦可有血尿，但較少見，也不如膀胱腫瘤血尿重。膀胱鏡檢查可作鑒別。

　　4、前列腺增生：可有肉眼血尿，但多以排尿困難為特點，病史較長，排尿困難有一個逐漸加重的發(fā)展過程，直腸指診觸及前列腺增大，中間溝消失，膀胱鏡檢查除見前列腺增大外，膀胱內(nèi)無新生物，必要時可行活檢。

　　5、膀胱息肉：較少見，多發(fā)生于慢性炎癥、寄生蟲及異物刺激。繼發(fā)感染時有膀胱刺激癥癥，血尿較腫瘤輕，尿液中無瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查可作鑒別。

　　睪丸腫瘤

　　1、急性化膿性睪丸炎：睪丸腫大并有鞘膜積液時，與睪丸腫瘤甚相似。但伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、陰囊內(nèi)疼痛，觸痛明顯，白細(xì)胞升高。而睪丸腫瘤為無痛性腫塊，有沉重感。

　　輸精管征：輸精管受睪丸疾病累及而增粗為之陽性，如睪丸炎。不波及輸精管，捫之正常者為陰性，如睪丸腫瘤。

　　2、睪丸鞘膜積液：有囊性感、質(zhì)韌有彈性，透光試驗陽性。而睪丸腫瘤有時可發(fā)生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗陰性。鑒別困難時，可穿刺吸出積液后再行檢查，以明確是否伴有睪丸腫瘤。

　　3、睪丸梅毒：睪丸腫大呈球形，或有硬結(jié)，表現(xiàn)可類似，但其結(jié)節(jié)較小且較輕，且睪丸感覺消失，常有冶游史，血清學(xué)檢查(康、華氏反應(yīng)陽性)可助鑒別。

　　4、附睪炎：可與發(fā)病突然的睪丸腫瘤混淆。但有高熱、畏寒，局部疼痛，壓痛明顯，常累及輸精管，白細(xì)胞升高。

　　5、精索和附睪腫瘤：陰囊腫大、附脹，也可伴有鞘膜積液。但臨床十分少見。檢查睪丸正常。如附睪腫瘤累及睪丸或與睪丸腫瘤同時發(fā)生，則需活組織檢查以證實。

　　6、附睪結(jié)核：可累及睪丸，產(chǎn)生結(jié)節(jié)，與睪丸腫瘤可相似。但結(jié)核病變常累及輸精管，形成串珠狀結(jié)節(jié);附睪尾部的浸潤與硬結(jié)，可與陰囊粘連形成竇道;直腸指診時，可捫及前列腺、精囊有浸潤與硬結(jié)。而睪丸腫瘤不累及上述部位。

　　7、白血病：浸及睪丸時可引起睪丸腫大，但有發(fā)熱、全身疼痛、進(jìn)行性貧血、顯著出血傾向，以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，周圍血象及骨髓相檢查可發(fā)現(xiàn)幼稚型白細(xì)胞異常增生。

　　隱睪

　　1、腹股溝淋巴結(jié)：常與位于腹股溝的隱睪相似。但淋巴結(jié)為豆形，質(zhì)地較硬，大小不一，且數(shù)目較多，不移動，陰囊內(nèi)睪丸存在。而隱睪之睪丸邊緣光滑、質(zhì)地韌有彈性、有一定活動度。常合并腹股溝疝。

　　2、無睪：陰囊發(fā)育不良，空虛無睪丸。無睪病人無生殖能力，呈宦官型發(fā)育，皮下脂肪豐滿，皮膚細(xì)，語調(diào)高。腹部B型超聲及手術(shù)探查均無睪丸。

　　3、男性假兩性畸形：常合并有隱睪。此外外生殖器官有嚴(yán)重畸形，如尿道下裂，陰囊分裂，似女性外陰，但性染色體檢查為XY，B型超聲及手術(shù)探查可發(fā)現(xiàn)睪丸。

　　精索靜脈曲張

　　1、輸精管附睪結(jié)核：陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節(jié)改變，附睪尾部有不規(guī)則腫大、變硬結(jié)，可與陰囊粘連形成竇道。

　　2、絲蟲性精索炎：患者陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反復(fù)發(fā)作性局部劇痛或鈍痛，并向下腹部反射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，故絲蟲性精索炎基本可排除。

　　3、絲蟲性精索淋巴管曲張：精索粗厚，迂曲，擴(kuò)張，與精索靜脈曲張相似，但有反復(fù)發(fā)作的絲蟲性精索炎的病史，觸診精索下部有較細(xì)小的索團(tuán)狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，入睡后外周可找到微絲蚴。

　　多發(fā)性腎囊腫

　　1、多囊腎：往往有家族史，常伴發(fā)肝、胰、脾等臟器的多囊性病變，腎功能呈慢性進(jìn)行性減退;尿路造影示雙側(cè)腎臟增大、腎盂變形，腎盞伸長、移位或缺如;超聲檢查示雙腎增大，實質(zhì)內(nèi)彌漫分布的多婁液性暗區(qū)。

　　2、雙腎癌囊性變：腎腫瘤常伴有血尿、腰酸、腰痛等不適，CT及腹部平片有助于鑒別;

　　3、腎周圍假性囊腫：可在腹部觸及腫塊，但常有外傷史及手術(shù)損傷史，腹部平片及CT有助于鑒別。

　　膀胱結(jié)石

　　1、膀胱異物：可有類似癥狀。有膀胱異物置入的病史。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質(zhì)、形狀和大小。膀胱區(qū)平片對不透光的異物，有鑒別診斷價值。

　　2、前列腺增生：可有類似癥狀。但多發(fā)生于老年人，排尿困難的`病史長，逐漸加重，開始尿線細(xì)而無力，漸成滴瀝以至發(fā)生尿潴留。直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內(nèi)突入，中間溝消失。膀胱區(qū)平片無不透光陰影。

　　3、后尿道瓣膜：常見于小兒，可有排尿困難。膀胱區(qū)平片無不透光陰影。但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴(kuò)張、增長，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢可診斷。

　　精索鞘膜積液

　　1、腹股溝疝：有陰囊內(nèi)或腹股溝腫物。但疝內(nèi)容物可復(fù)性，平臥時消失，站立時出現(xiàn)，腹股溝皮下環(huán)增大，咳嗽時有沖擊感;可聽到腸鳴音，透光試驗陰性。

　　2、精液囊腫：體積較小，常位于精索部位。但精索囊腫多在精索下方附睪頭部，活動度小，一般為圓形，其大小一般在1~2cm左右。診斷性穿刺可抽出乳白色含精子的液體。

　　輸尿管狹窄

　　1、輸尿管痙攣：在X光造影片上有輸尿管狹窄表現(xiàn)，但痙攣是一種功能性疾病，其形態(tài)改變不是持續(xù)存在，其狹窄形狀可發(fā)生改變或消失，放射性核素利尿腎圖可助鑒別;

　　2、輸尿管結(jié)石：可有類似患側(cè)腰痛，結(jié)石以上部位因梗阻而擴(kuò)張積水。但結(jié)石者多有陣發(fā)性絞痛史，在平片上有不透光影像。逆行造影梗阻部位呈杯口狀，陰性結(jié)石在梗阻部位有負(fù)影，雙重對比造影可顯示陰性結(jié)石;

　　3、輸尿管腫瘤：可有腫瘤以上腎、輸尿管擴(kuò)張積水，但腫瘤者以間歇性無痛性肉眼血尿為特征，尿液找瘤細(xì)胞陽性，雙重對比造影可顯示腫瘤。

　　急性附睪炎

　　1、睪丸扭轉(zhuǎn)：具有陰囊內(nèi)疼痛等癥狀，但有劇烈活動等誘因，疼痛劇烈嚴(yán)重，精索呈麻繩狀扭曲。普雷恩氏征陽性，彩超可助鑒別。

　　2、急性淋菌性附睪炎：可表現(xiàn)為陰囊紅、腫、疼痛，但有明顯尿頻、尿痛及較多尿道分泌物。

　　3、附睪結(jié)核：多有結(jié)核史，常為慢性，常累及輸精管，形成串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺及精囊亦有結(jié)核病灶。

　　4、急性化膿性睪丸炎：其常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，陰囊觸痛明顯，以睪丸增大為主。

　　慢性附睪炎

　　1、附睪結(jié)核：可有全身結(jié)核中毒癥狀。輸精管一般增厚、變硬，有多處硬結(jié)，成串珠樣。附睪結(jié)節(jié)多在尾部開始，質(zhì)硬、不規(guī)則;附睪的干酪樣病變及膿腫，易與陰囊皮膚粘連，潰破成竇道。結(jié)核桿菌檢測陽性可鑒別。

　　2、陰囊內(nèi)絲蟲病：有絲蟲流行區(qū)居住史及絲蟲感染史，結(jié)節(jié)常為數(shù)個，多在精索下端及附睪頭部附近;精索常增厚、迂曲;可并發(fā)鞘膜積液，液間采血可查到微絲蚴。

　　3、慢性淋病性附睪炎：附睪疼痛腫脹，尿道分泌物較多，尿道膿液涂片染色檢查可以發(fā)現(xiàn)多核白細(xì)胞中有革蘭氏陰性雙球菌，淋病補體結(jié)合試驗陽性。

　　腎損傷

　　1、腹腔臟器損傷：可與腎損傷并發(fā)。表現(xiàn)出血、休克等危急癥狀。但有明顯的腹膜刺激癥狀;腹腔穿刺抽出血性液體，尿液檢查無紅細(xì)胞，超聲檢查腎無異常發(fā)現(xiàn);尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常，無造影劑外溢征象。

　　2、腎梗死：表現(xiàn)腰痛、血尿，X線檢查可有腎被膜下血腫征象，但往往有心血管疾患或腎動脈硬化的病史;血清乳酸脫氫酶、谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高;靜脈尿路造影腎顯影遲緩或不顯影。

　　尿道下裂

　　1、男性假兩性畸形：其外陰呈女性征，有尿道下裂，陰莖短小似陰蒂，位陰囊分裂和睪丸未降。性染色體為XY型。

　　2、女性假兩性畸形：其外陰向男性發(fā)展，陰蒂肥大似陰莖，尿道口位于肥大之陰蒂根部，似尿道下裂，伴陰道狹小。性染色體為XX型。

　　3、先天發(fā)生前尿道瘺：瘺口外尿道道缺損，呈索狀，有上皮細(xì)胞覆蓋，使陰莖勃起時向腹側(cè)彎曲，但可見正常位置有尿道口，排尿時于尿道瘺口處滴狀漏尿。

　　臍-臍尿管竇

　　1、卵黃管未閉：卵黃管未閉與腸道相通。流出的不是尿液，而是分泌物有臭味，靜脈注射靛胭脂不染藍(lán)色，經(jīng)瘺孔注射造影劑進(jìn)入腸道。

　　2、皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫感染破潰后流膿性分泌物，但此病多有皮下腫物病史。經(jīng)瘺口造影呈一囊狀。擠壓后流出的分泌物呈豆腐渣樣，兩者可鑒別。

　　3、臍尿管瘺：合并感染時，可有類似表現(xiàn)，但滲液量較多，并有間歇性漏尿病史，膀胱造影或由臍部注入造影劑，可顯示膀胱與臍之間有管道相通。

　　膀胱結(jié)石：多見于小兒，可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，但有突然尿中斷特點，改變體位后排尿困難及疼痛可以緩解。膀胱B超或平片可助鑒別。

　　腎母細(xì)胞瘤

　　1、原發(fā)性腎積水：可出現(xiàn)腹部腫塊及腹脹，但腫塊有囊樣感，隨呼吸上下活動，無明顯貧血和消瘦;尿路造影示腎盂腎盞擴(kuò)張;

　　2、多囊腎：表現(xiàn)腹部腫塊，其發(fā)病年齡較晚，腎功能損害較重;雙側(cè)腎區(qū)可觸及囊性腫塊，隨呼吸活動;尿路平片一般無鈣化，尿路造影腎盂腎盞有多個弧形壓跡或因受壓而伸直;

　　3、腹膜后神經(jīng)母細(xì)胞瘤：多發(fā)生于嬰幼兒，表現(xiàn)腹部腫塊，但惡性度更大，病程發(fā)展迅速，尿路造影可見腎及輸尿管移位，腎盂腎盞形態(tài)正常;

　　4、腹膜后畸胎瘤：亦表現(xiàn)腹部腫塊，但腫瘤生長緩慢，全身狀況較好，尿路平片不規(guī)則鈣化斑，尿路造影示腎及輸尿管移位，腎盂腎盞形態(tài)正常。

　　多囊腎

　　1、腎腫瘤 可有血尿、腰腹疼痛及腫塊。但病程較短呈進(jìn)行性加重，無慢性腎功能損害表現(xiàn);尿路造影示腎盂腎盞變形、破壞或消失;腎動脈造影出現(xiàn)腫瘤血管，腫瘤區(qū)散在斑點狀造影劑聚積;超聲檢查呈邊緣不清楚的實性暗區(qū);CT檢查腎實質(zhì)內(nèi)有腫瘤影象。

　　2、單純性腎囊腫 也可具有腰腹部疼痛及腫塊特征。但尿路造影顯示腎的一極增大，邊緣呈半球狀突出，腎盂有弧形壓跡;超聲檢查示腎實質(zhì)內(nèi)有一邊緣清楚的圓形液性暗區(qū)，其它部位仍呈現(xiàn)正常腎實質(zhì)光點;放射性核素腎掃描顯示腎臟局限性增大，實質(zhì)內(nèi)有一邊緣規(guī)則的圓形缺損區(qū)。

　　尿道囊腫

　　尿道腫瘤：向尿道腔內(nèi)生長或壓迫尿道，可有排尿困難等表現(xiàn)，而與尿道囊腫混淆。尿道腫瘤往往有無痛性血尿癥狀，尿道口可見血性分泌物，沿尿道或直腸指診可觸及尿道局部腫塊及腫大、堅硬的腹股溝淋巴結(jié)。尿道分泌物細(xì)胞學(xué)檢查可查見瘤細(xì)胞。尿道鏡檢查，可直接觀察到腫瘤，必要時取活組織檢查。

　　腎腫瘤

　　1.單純腎囊腫：表現(xiàn)腰痛、血塊，尿路造影腎實質(zhì)占位性病變，但無嚴(yán)重血尿，觸之為囊性腫塊，尿路平片囊壁呈蛋殼樣或條紋樣鈣化，腎動脈造影病變?yōu)檫吔绻饣臒o血管區(qū)，超聲檢查腎實質(zhì)內(nèi)有邊界清晰的圓形無回聲暗區(qū)。

　　2.腎血管平滑肌脂肪瘤：可有腰痛、腰部腫塊及血尿，但腫瘤易破裂出血而導(dǎo)致突發(fā)性嚴(yán)重血尿或休克，尿路平片有不規(guī)則低密度區(qū)，超聲檢查為許多均勻分布的強光點，腎動脈造影因其組成的組織密度不同而呈蔥皮樣分層排列。

　　3.多囊腎：腰痛、腫塊及血尿與本病相似，但病變?yōu)殡p側(cè)性，高血壓及腎功能損害較為常見，尿路造影加腎斷層攝像腎實質(zhì)有多處圓形透光區(qū)，超聲造影見腎及輸尿管受壓移位。

　　4.腎膿腫：尿路造影表現(xiàn)腎盂腎盞變形及移位，但腎動脈造影無腫瘤血管，中央無血管區(qū)被增殖的血管包繞，腎包膜下血管擴(kuò)張迂曲，靜脈期可見邊緣靜脈回流。

　　5.重復(fù)腎：可有腰痛、血尿及腰部腫塊，但泌尿系統(tǒng)癥狀較輕，尿路造影可見上下排列的雙腎盂及雙輸尿管，膀胱鏡檢查除正常位置的輸尿管開口外，在一側(cè)輸尿管開口的內(nèi)下方可見高位腎盂之輸尿管開口。

　　6.腹腔內(nèi)腫瘤：可觸及腹部腫塊，但多有消化道梗阻表現(xiàn)如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，消化道鋇劑X線檢查可見腸腔狹窄或受壓，尿常規(guī)檢查正常，尿流造影腎盂腎盞無變形及破壞。

　　7.腹膜后腫瘤：因腫塊擠壓可使腎臟移位，但無血尿癥狀，尿路造影腎盞無變形及破壞，超聲檢查及反射核素腎掃描腎區(qū)無腫塊影象。

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