影響胰島素用量的因素有什么

影響胰島素用量的因素有什么

胰島素是我們身體唯一一種可以降低血糖的激素，所以如果我們的身體出現(xiàn)了胰島素的問題，這個(gè)時(shí)候我們的身體血糖水平就會出現(xiàn)紊亂的癥狀，所以很多血糖疾病都會用到人工的胰島素藥物等等。那么，一般胰島素藥物的用量不同的原因是什么呢？

1、糖尿病類型

與1型糖尿病相比，2型糖尿病往往存在不同程度的胰島素抵抗，有時(shí)甚至還非常嚴(yán)重，因此，2型糖尿病的胰島素用量通常比1型糖尿病要大。

2、胰島功能

胰島功能直接影響胰島素的需要量——胰島功能越差，胰島素需要量越大；胰島功能損傷越輕，胰島素需要量越小。

3、胰島素純度及類型

胰島素純度越高，其用量越?。蝗艘葝u素比動物胰島素用量要小。因此，當(dāng)由動物胰島素改用人胰島素時(shí)往往需要減少胰島素用量。

4、應(yīng)激狀態(tài)

當(dāng)機(jī)體處于高熱，嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)、酮癥酸中等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，各種升糖激素（如兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加，胰島素抵抗明顯加重，此時(shí)，必須加大胰島素劑量。

5、伴隨其它

內(nèi)分泌病或妊娠糖尿病人同時(shí)合并甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病、或是糖尿病人合并妊娠，患者往往需要增加胰島素用量；糖尿病人同時(shí)合并垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退，往往需要減少胰島素用量。

6、肝腎功能狀態(tài)

胰島素主要在肝腎中滅活，當(dāng)患者肝腎功能不全時(shí)，對胰島素的滅活能力降低，胰島素需要量常常減少。但有時(shí)這種情況會因?yàn)椴∪送瑫r(shí)出現(xiàn)胰島素抵抗加重而被抵消。

7、藥物因素

許多藥物具有協(xié)同降低血糖或拮抗血糖作用，可以影響胰島素用量。如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、避孕藥可以升高血糖，當(dāng)與這些藥物合用時(shí)，需要增加胰島素用量；水楊酸類藥物、磺胺類藥物、乙醇等可以降低血糖，當(dāng)與這些藥物合用時(shí)，需要減少胰島素用量。

8、進(jìn)食量多少

進(jìn)食量多少與餐后血糖密切相關(guān)。吃的越多，胰島素需要量越大；吃的越少，胰島素需要量越小。

9、活動量大小

運(yùn)動可以增加能量消耗，減少藥物用量。因此，活動量越大，胰島素用量越小；活動量越小，胰島素用量越大。

10、身體胖瘦

肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰島素用量往往偏大，消瘦者胰島素用量往往偏小。

11、精神狀態(tài)

當(dāng)病人情緒緊張、失眠、興奮時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)興奮和升糖激素分泌增加，會減弱胰島素的作用，往往需要增加胰島素用量。

12、胰島素的生理作用

(1)胰島素可以降血糖

胰島素可以增加肌肉、脂肪細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性，使血糖容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)肝臟細(xì)胞合成肝糖原，促進(jìn)糖氧化，促進(jìn)糖變成脂肪，抑制糖異生，而起到調(diào)控血糖的作用。

(2)調(diào)節(jié)脂肪代謝

胰島素可以促進(jìn)肝臟合成脂肪酸，并使之轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞內(nèi)儲藏起來，同樣也可以直接促使脂肪細(xì)胞合成少量的脂肪酸，并且通過抑制脂肪酶活性來抑制脂肪分解。如果胰島素不足，由于糖代謝提供能量不足，導(dǎo)致大量脂肪分級，則會形成大量的酮體而形成酮癥，嚴(yán)重可致酮中毒。

(3)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝

胰島素可以通過抑制肝的糖異生等多個(gè)環(huán)節(jié)來促使蛋白質(zhì)的合成。正常情況，全身組織必須有胰島素才能合成蛋白質(zhì)，而且胰島素可以抑制蛋白質(zhì)分解，胰島素不足則會使蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)。

(4)降低血鉀

胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入肌肉和肝細(xì)胞，降低血鉀含量，若胰島素不足，可以飲多尿使鈉、鉀氯、鈣等排出量增加，可引起水和電解質(zhì)代謝紊亂。

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