垂體瘤是良性的還是惡性的

垂體瘤是良性的還是惡性的

腫瘤的發(fā)病率可以說是在逐年上升的，不論是什么部位長腫瘤，都是相對普通的小病小痛更嚴(yán)重的，所以腫瘤一定要注意，比如垂體瘤就是一種比較常見的腫瘤，但是一般患者會不知道是否需要切除。那么，一般垂體瘤是否一定需要切除呢？

1、是否切除

垂體瘤是最常見的顱腦良性腫瘤之一，人群發(fā)生率高達(dá)10%。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的進步和普及，越來越多的患者在因為其他原因做頭部影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤。那么這部分臨床癥狀不顯著患者的垂體瘤都需要手術(shù)切除嗎？現(xiàn)將偶然發(fā)現(xiàn)的垂體瘤診斷和制定治療方案的策略總結(jié)如下：

1.是否分泌異常激素：垂體是內(nèi)分泌器官，分泌多種激素，發(fā)現(xiàn)垂體瘤后首先要做血液的激素檢查，如果為分泌異常激素的生長激素（GH）腺瘤、Cushing?。ˋCTH腺瘤）及促甲狀腺激素(TSH)腺瘤首選手術(shù)治療，因為這些腫瘤分泌過高的激素，對身體造成損害甚至威脅生命，需要手術(shù)切除后使激素水平盡快恢復(fù)到正常。

PRL腺瘤首選藥物治療，可參見我的文章《藥物能治好垂體瘤么》

2.對于不分泌異常激素的垂體腺瘤統(tǒng)稱為“無功能腺瘤”，約占所有垂體瘤的25%。2016年歐洲內(nèi)分泌雜志發(fā)表的一項最新研究結(jié)果（Eur J Endocrinol. 2016 Jul;175(1):1-9. Analysis and natural history of pituitary incidentalomas. Imran SA, Yip CE, Papneja N, Aldahmani K, Mohammad S, Imran F, Zwicker DA, Theriault C, Thompson K, Clarke DB, Van Uum S.）顯示：在9年的觀察期內(nèi)，首次發(fā)現(xiàn)時腫瘤小于5mm時，腫瘤增長的幾率很低，大于5mm小于10mm時，觀察期內(nèi)腫瘤增長比例為14%，大于10mm時，增長比例為25%。

3. 因此，對于偶然發(fā)現(xiàn)的無功能性垂體瘤，需要根據(jù)腫瘤的大小和臨床癥狀來判斷，若腫瘤未影響視力，且小于1厘米，可繼續(xù)觀察；若腫瘤大于1厘米，但無癥狀，可嚴(yán)密謹(jǐn)慎地觀察，定期復(fù)查磁共振。若腫瘤大于1厘米，且有視路壓迫癥狀，則需要手術(shù)切除。

4. 對于無功能性垂體瘤，長期隨訪腫瘤大小穩(wěn)定，但腫瘤導(dǎo)致垂體功能低下的，可以補充相應(yīng)缺乏的激素。

許多較小的無功能腺瘤尤其是老年無功能性腺瘤者,其腫瘤的自然生長進程相對較長,部分患者腫瘤大小長期穩(wěn)定,可以持續(xù)隨訪觀察。

但如果首次發(fā)現(xiàn)垂體瘤時磁共振影像有腫瘤出血、囊變、腫瘤位置靠近視交叉的情況，提示未來腫瘤增長或?qū)е掳Y狀的幾率較大，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。

通過上述介紹我們可以了解到，偶然發(fā)現(xiàn)的垂體瘤需進行內(nèi)分泌功能和眼科檢查評估，對于沒有臨床癥狀且腫瘤體積較小的無功能性垂體腺瘤患者可以長期隨訪觀察，無需治療，大部分病人的腫瘤可以保持長期穩(wěn)定。當(dāng)然，只有根據(jù)具體患者的具體臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、年齡、腫瘤大小、全身健康情況和相關(guān)內(nèi)分泌功能才能制定出最適合該患者的臨床治療策略。

2、預(yù)防腫瘤

1、避免過度飲酒

酒為辛熱之物，長期嗜酒易誘發(fā)消化系統(tǒng)腫瘤，且酒中含有自然產(chǎn)生或污染的致癌物，如雜醇油、多環(huán)芳香烴和亞硝胺等，其主要成分乙醇，對人體各種組織細(xì)胞都有損害。研究表明:喝烈性酒,空腹飲酒或一天喝4兩以上白酒,大口喝啤酒等,都是容易招致癌癥的飲酒方式。偶爾飲少量酒無明顯誘發(fā)癌癥的作用，建議每天不宜超過2杯。

2、減少或禁止吸煙

吸煙危害健康，想必人人都清楚，煙草的分解物大約有4000多種，其中大約500種對人體有害，且含有多種致癌物質(zhì)，如尼古丁、煙焦油、氫氰酸、丙烯醇等；實驗證明，一支香煙的尼古丁就足以毒死1只小白鼠，1~2滴尼古丁就能毒死一條狗；而長期抽煙，形成慢性中毒，加大各種癌癥的發(fā)生率，如肺癌、食道癌、喉癌等。

3、控制腌制、熏烤食物

腌制后的食物較易產(chǎn)生致癌物質(zhì)亞硝酸鹽。而食物經(jīng)過熏烤后，可以生成致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴；如咸魚、泡菜、烤腸、臘肉、燒烤等食物都含有致癌物質(zhì)，長期食用，日積月累，有致癌的風(fēng)險。

4、禁止霉變食物

食物霉變即會產(chǎn)生致癌物質(zhì)--霉菌素，如花生發(fā)霉產(chǎn)生黃曲霉毒素，大米發(fā)霉產(chǎn)生島素梅菌素，咸菜發(fā)霉產(chǎn)生白地霉菌素等，食物一旦發(fā)霉、變質(zhì)，都禁止食用。

5、注意烹飪方式

烹飪方式主要是避免經(jīng)常高溫油炸或煎烤食品，高溫油炸容易產(chǎn)生各種聚合物，不利于健康，煎烤的過程中若是燒焦則會產(chǎn)生致癌物質(zhì)。以蒸、煮、燉的方式更為健康。

6、改變不良飲食習(xí)慣

吃飯不要太快，食物不宜太熱、太硬，不暴飲暴食，定時定量，限制鹽和調(diào)料、避免高脂肪飲食；隔夜的食物盡量少吃；少吃各種食品添加劑多的食物；保存過久的食物應(yīng)少吃；多吃水果和新鮮蔬菜，特別是含有維生素A、C比較豐富的食物，是具有防癌作用的。

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