宮頸癌篩查要做哪幾？宮頸癌怎么治療能徹底治愈

宮頸癌篩查要做哪幾？宮頸癌怎么治療能徹底治愈

2015年的中國(guó)癌癥報(bào)告顯示，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都呈上升趨勢(shì)。而隨著我國(guó)批準(zhǔn)HPV疫苗的消息，宮頸癌也再次受到大眾的重視。宮頸癌是一種完全可以預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)后可以治愈的癌癥。那宮頸癌篩查要做哪幾項(xiàng)?相關(guān)知識(shí)介紹如下!

宮頸癌篩查一般需要進(jìn)行宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)聯(lián)合檢測(cè)方法為臨床常用檢查。

1、人乳頭瘤病毒(HPV)檢查：以窺陰器充分暴露宮頸,，擦拭宮頸口多余分泌物，以人乳頭瘤病毒專(zhuān)用采集器對(duì)宮頸口脫落細(xì)胞進(jìn)行采集，并獲得了全部的細(xì)胞樣本，提高了診斷的準(zhǔn)確度。

2、宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查：收集液基脫落細(xì)胞，由自動(dòng)化檢測(cè)儀進(jìn)行生化檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示正常，炎癥時(shí)記作陰性，檢測(cè)結(jié)果顯示存在不典型鱗狀細(xì)胞病變時(shí)記作陽(yáng)性。此檢查具有更高的靈敏性。

將兩者聯(lián)合應(yīng)用，可形成互補(bǔ)，從而獲得更好的診斷效果。但是對(duì)適齡婦女宮頸癌及癌前病變的篩查，可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可有效降低宮頸癌的發(fā)病率及其導(dǎo)致的死亡率。

宮頸癌的治療方法取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的整體健康狀況。早期宮頸癌通常可以通過(guò)手術(shù)切除或放療等方法進(jìn)行治療，以徹底治愈。晚期宮頸癌可能需要采用綜合治療，包括放療、化療和手術(shù)等多種治療方法，以控制病情和延長(zhǎng)生命。

手術(shù)是治療早期宮頸癌的常見(jiàn)方法之一。常見(jiàn)的手術(shù)包括錐形切除術(shù)、子宮頸切除術(shù)等，取決于病變的程度和擴(kuò)散范圍。手術(shù)后可能需要進(jìn)行放療或化療等輔助治療，以防止病情復(fù)發(fā)。

放療是治療宮頸癌的主要方法之一，可以通過(guò)外部放射治療和內(nèi)部放射治療(即鼠標(biāo)放療)進(jìn)行。放療的目的是破壞癌細(xì)胞，以減少腫瘤的大小和數(shù)量。放療通常與化療聯(lián)合使用，以提高治療效果。

化療是使用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的方法?；熗ǔＴ诜暖熤盎蛑筮M(jìn)行，以增強(qiáng)治療效果?；熆赡軙?huì)引起副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等。

除了上述常規(guī)治療方法外，近年來(lái)還涌現(xiàn)出許多新型的治療手段，如免疫治療、靶向治療等。這些治療手段都有其適用范圍和優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。

1、HPV感染。人類(lèi)乳頭狀瘤病毒HPV是宮頸癌的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。HPV最常見(jiàn)的傳播方式是性傳播(但不是唯一的傳播方式)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有性生活的人中約有80%都會(huì)在其生命的某一時(shí)刻感染HPV。那是否意味著這些人都會(huì)得宮頸癌?不是的。

因?yàn)橐环矫?，HPV有超過(guò)200種類(lèi)型，只有少數(shù)亞型被認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)群體，如16、18型等。另一方面，機(jī)體可以自行清除HPV感染的90%，這一部分不會(huì)繼續(xù)進(jìn)展。

但有一小部分人在感染了HPV后，病毒會(huì)慢慢改變宮頸細(xì)胞，久而久之會(huì)導(dǎo)致癌癥。

2、長(zhǎng)期口服避孕藥?？诜茉兴幬迥昊蚋L(zhǎng)時(shí)間會(huì)增加宮頸癌的發(fā)病率。研究人員推測(cè)，避孕藥中的常見(jiàn)成分如雌激素和黃體酮等，可能會(huì)使得宮頸細(xì)胞更容易感染HPV，影響宮頸細(xì)胞清除感染的能力，導(dǎo)致異常的細(xì)胞變化。

3、吸煙。吸煙可不僅僅和肺癌有關(guān)，也會(huì)增加女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，吸煙的女性患宮頸癌的幾率是非吸煙者的兩倍。雖然吸煙和宮頸癌之間的機(jī)理還不太清楚，但研究人員推測(cè)和煙草中有害物質(zhì)損害宮頸細(xì)胞DNA有關(guān)。

4、免疫力低下。免疫力低的話，在HPV感染后機(jī)體就會(huì)難以清除，癌前病變也會(huì)更快地發(fā)展成為浸潤(rùn)性乳腺癌。免疫力低下患者通常有兩種：一是患了免疫缺陷病，二是患了腫瘤或自身免疫病，在服用免疫抑制劑進(jìn)行治療。這類(lèi)女性患者一定更要注重定期篩查。

5、有高危性生活史。多性伴侶等高危性行為會(huì)增加患HPV和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

6、不吃水果蔬菜。許多水果和蔬菜中富含抗氧化劑，可以幫助身體預(yù)防和抵抗HPV感染。由于子宮頸癌在低收入女性中更常見(jiàn)，所以有一種理論認(rèn)為這和她們很少吃新鮮水果蔬菜、飲食不健康有關(guān)，這也提示我們?cè)谏钪幸３至己玫娘嬍沉?xí)慣。

總結(jié)：雖然我國(guó)現(xiàn)狀對(duì)于宮頸癌的普查可能達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，但仍建議有條件的婦女能按以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。此外，HPV疫苗也是預(yù)防宮頸癌的有效措施，在我國(guó)正式上市后也有望成為未來(lái)預(yù)防的主要手段之一。

宮頸癌怎么治療好

宮頸癌病因
一、過(guò)早性生活
指16歲前已有性生活。此時(shí)下生殖道發(fā)育尚未成熟，對(duì)致癌因素刺激較敏感，一旦感染某些細(xì)菌或病毒后，又在多個(gè)男子性關(guān)系刺激下發(fā)展而導(dǎo)致宮頸癌。
二 、 性生活紊亂
多性伴侶、性生活紊亂、性傳播疾病。
三、早年分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)
早年分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)，使宮頸移行帶區(qū)（原始麟柱交接部和生理性麟柱交接部間所形成的區(qū)域）暴露于陰道，若感染人乳頭瘤病毒，則以致宮頸癌。
四、經(jīng)濟(jì)狀況低下
五、種族與地理環(huán)境因素
我國(guó)占世界30%，宮頸癌發(fā)病是美國(guó)的十倍。
六、多次結(jié)婚
七、高危男子
指配偶有陰莖癌,前列腺癌或其前妻患宮頸癌者。與高危男子有性接觸的婦女,易患宮頸癌。
八、感染某些病毒
近年發(fā)現(xiàn)通過(guò)性交感染某些病毒如單純皰疹病毒II型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒等。人乳頭瘤病毒是重要的致癌因素。男子的精液（精胺、亞精胺），女性陰道厭氧菌代謝產(chǎn)物（正丁酸）與人乳頭瘤病毒是發(fā)生宮頸癌的重要因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：人乳頭瘤病毒+精胺+丁酸=宮頸癌。分子生物研究結(jié)果顯示90%以上宮頸癌伴有人乳頭瘤病毒感染，主要為16、18亞型。
>> 宮頸癌臨床表現(xiàn) 早期宮頸癌常無(wú)癥狀，也無(wú)明顯體征
>> 宮頸癌癥狀
一、陰道流血
年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血。發(fā)生在性生活后或婦科檢查后出血。早期出血量可多可少。根據(jù)病灶大小及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為多量出血。一旦侵蝕較大血管可能引起致命出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型宮頸癌出血較早，血量也多；內(nèi)生型宮頸癌出血較晚。
二、陰道排液
陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔樣，有腥臭。晚期因癌組織破潰、壞死、繼發(fā)感染有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
三、宮頸癌晚期癌的癥狀
根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，患者訴尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便密結(jié)、里急后重、下肢腫痛等；嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻，最后引起尿毒癥。到疾病末期，出現(xiàn)惡病質(zhì)。
>> 宮頸癌體征
早期局部無(wú)明顯病灶宮頸光滑或輕度糜爛如一般慢性宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸侵潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，類(lèi)型不同，局部體征亦不同。外生型見(jiàn)宮頸贅生物向外生長(zhǎng)，呈息肉狀突起，繼而向陰道突起形成菜花狀贅生物，表面不規(guī)則，合并感染時(shí)表面有灰白色滲出物，觸之易出血。內(nèi)生型則見(jiàn)宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管膨大如桶裝，宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。晚期由于癌組織壞死脫落，形成凹陷性潰瘍，整個(gè)宮頸有時(shí)被空洞替代，并覆有灰褐色壞死組織，惡臭。癌灶侵潤(rùn)陰道壁見(jiàn)陰道壁有贅生物，向兩旁組織侵犯，婦科檢查捫及兩側(cè)增厚，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地與癌組織相似，有時(shí)浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。
>> 宮頸癌臨床分型
糜爛型：環(huán)繞宮頸外口有較粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的破潰面，觸之易出血。
外生型：又稱(chēng)增生型。包括菜花型、息肉型。癌組織向外生長(zhǎng)，最初呈息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展為大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。
內(nèi)生型：又稱(chēng)浸潤(rùn)型或結(jié)節(jié)型。癌組織向?qū)m頸深部組織浸潤(rùn)，蔓延至宮頸甚至可達(dá)子宮下段。宮頸肥大而硬，甚至整個(gè)宮頸管膨大似桶狀，但表面尚光滑或僅有淺表潰瘍。
潰瘍空洞型：外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，癌組織壞死脫落，可以形成潰瘍或空洞。
>> 宮頸癌臨床分期
0期：原位癌或上皮內(nèi)癌
I期：癌局限于宮頸
Ia期：子宮頸臨床前癌，即肉眼未見(jiàn)病變，顯微鏡檢查才能做出診斷。
Ia1：顯微鏡下見(jiàn)輕微間質(zhì)侵潤(rùn)。
Ia2：顯微鏡下可測(cè)量的微小癌。其間質(zhì)侵潤(rùn)的深度，從上皮或腺體的基底膜向下不超過(guò)5mm其水平播散范圍不超過(guò)7mm,大于上述病變范圍定為Ib期。
Ib：病變范圍超過(guò)Ia2,臨床可見(jiàn)或不可見(jiàn)病變。脈管（靜脈管或淋巴管）內(nèi)侵潤(rùn)不改變分期。
II期：癌擴(kuò)展超過(guò)子宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道受侵犯，但未達(dá)下1/3.
IIa期：無(wú)明顯宮旁侵潤(rùn)。
IIb期：有明顯宮旁侵潤(rùn)。
III期：癌擴(kuò)展達(dá)盆壁，肛診腫瘤與盆壁無(wú)空隙，腫瘤已侵犯陰道下1/3有腎盂積水或腎無(wú)功能者均列入III期。
IIIa期：病變侵犯陰道下1/3，未擴(kuò)展到盆壁。
IIIb期：病變擴(kuò)展到盆壁（子宮旁非結(jié)節(jié)性增厚，一般為II期，不列為IIIb期），或腎盂積水或腎無(wú)功能。
VI期：癌擴(kuò)展超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜（淋巴結(jié)受侵在分期中不予考慮）。
VIa期：病變擴(kuò)展到鄰近器官。
VIb期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響分期）
>> 宮頸癌病理類(lèi)型
鱗狀細(xì)胞癌占80%~85%
腺癌約占15%
麟腺癌約占3~5%
>> 宮頸癌診斷
一、詳細(xì)的全身檢查
二、婦科三合診檢查
三、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 普遍用于篩查宮頸癌。
四、碘試驗(yàn) 是將碘溶液涂于宮頸和陰道壁，觀察其著色情況。
五、陰道鏡檢查 觀察宮頸表面有無(wú)異型上皮或早期癌變，并選擇病變部位進(jìn)行活檢組織檢查，提高診斷率。
六、宮頸和宮頸管活組織檢查 是確診宮頸癌最可靠和不可缺少的方法。
七、宮頸錐切術(shù)當(dāng)宮頸刮片多次檢查為陽(yáng)性，而宮頸活檢為陰性；或活檢為原位癌，但不能排除浸潤(rùn)癌時(shí)，均應(yīng)作宮頸錐切，并將切下的宮頸組織分成12塊，每塊作2~3張切片檢查以確診。
>> 宮頸癌鑒別診斷
宮頸糜爛或?qū)m頸息肉均可引起接觸性出血，外觀難與Ia期宮頸癌相區(qū)別，應(yīng)作宮頸刮片、陰道鏡檢查等，最后作活檢以除外癌變。宮頸結(jié)核偶表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血和白帶增多，局部見(jiàn)多個(gè)潰瘍，甚至菜花樣贅生物，需與宮頸癌鑒別，宮頸活檢是唯一可靠的鑒別方法。宮頸乳頭狀瘤為良性病變，多見(jiàn)于妊娠期，表現(xiàn)為接觸性出血和白帶增多，外觀乳頭狀或菜花狀，經(jīng)活檢除外癌變，即可確診。子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)宮頸有多個(gè)息肉樣病變，甚至波及穹窿部，肉眼不易鑒別，需經(jīng)病理檢查才可確診。此外子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移宮頸必須與原發(fā)性宮頸腺癌相鑒別。
>> 宮頸癌治療方法
宮頸癌傳統(tǒng)治療方法
宮頸癌的治療傳統(tǒng)治療以手術(shù)治療和放射治療或二者綜合治療為主，化療為輔。放療適應(yīng)于各期病人，手術(shù)僅選擇地應(yīng)用于Ia期、Ib期、IIa期及中心性復(fù)發(fā)患者，化療作為輔助治療應(yīng)用于具有高危因素的患者和除中心性復(fù)發(fā)外的其他復(fù)發(fā)患者。選擇哪一種方法作為宮頸癌主要的治療方法，要根據(jù)患者的臨床期別、年齡、病理類(lèi)型及分級(jí)、臨床類(lèi)型、全身情況以及放射線的敏感性及既往的治療情況等因素綜合考慮。
一、Ia期、Ib期及IIa期：無(wú)宮頸癌手術(shù)禁忌者應(yīng)首先選擇手術(shù)治療，有手術(shù)禁忌者行放射治療。年齡較大者，根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或放療。
二、IIb期：原則上行放射治療，但陰道狹窄、腺癌或放療不敏感者，可采用放療加手術(shù)、或化療加手術(shù)的綜合治療。
三、III期：均應(yīng)采取放射治療，或采用化療和放療的綜合治療。少數(shù)放療未控制者可于放療后選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。
四、IV期：以放療為主，或采用化療和放療綜合治療。對(duì)累及膀胱或直腸的中心性病灶，如有可能全部切除，可選擇盆腔臟器切除術(shù)。
宮頸癌手術(shù)治療：廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：切出至少3CM主韌帶、骶韌帶、陰道壁，切除盆腔髂血管周?chē)牧馨徒Y(jié)，包括雙側(cè)髂總、髂內(nèi)、髂外、閉孔、腹股溝深淋巴結(jié)。
宮頸癌放射治療：體外盆腔四野照射+腔內(nèi)后裝治療。
宮頸癌化學(xué)治療：主要適用于局部晚期宮頸癌。目前應(yīng)用聯(lián)合藥物化療。
祝早日康復(fù)！

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