甲流吃?shī)W司他韋顆粒15mg還是25mg

甲流吃?shī)W司他韋顆粒15mg還是25mg

昨天有點(diǎn)不舒服，發(fā)燒39度，估計(jì)是感染了甲流病毒，于是到藥店買了一盒奧司他韋，聽說奧司他韋是治療甲流的特效藥，但是對(duì)奧司他韋的用量不是很清楚，甲流吃?shī)W司他韋顆粒15mg還是25mg，甲流吃?shī)W司他韋多久見效，下面小編就給大家介紹看看。

兒童患流感后需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患兒不同體重，選擇15mg或25mg奧司他韋進(jìn)行治療。磷酸奧司他韋顆粒可以抑制甲型流感病毒、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，從而減少甲型流感病毒、乙型流感病毒傳播。

服用磷酸奧司他韋顆粒治療期間應(yīng)該適當(dāng)忌口，不要飲酒，不要吃油膩、辛辣、刺激性食物，也不要吃容易引起過敏的河鮮和海鮮，應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果。還需注意休息，避免熬夜，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

甲型流感吃?shī)W司他韋幾天能好不能一概而論，應(yīng)根據(jù)不同患者的身體情況、病情程度以及對(duì)藥物的敏感程度來決定，不同的患者治愈時(shí)間一般不同。

多數(shù)情況下甲型流感患者服用奧司他韋3-5天，可好轉(zhuǎn)。甲型流感是流感病毒引起的呼吸道感染，潛伏期在1-2天，發(fā)病以后出現(xiàn)寒顫、高熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、咽痛、流涕、咳嗽等不適的癥狀。流感本身有自限性，根據(jù)感染的程度不同，病程多在5天左右。目前對(duì)于甲流沒有特效的藥物，奧司他韋對(duì)抗病毒可以有一定的作用，流感的早期應(yīng)用奧司他韋可以抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制和擴(kuò)散，一定程度上縮短病程和減輕癥狀。有研究顯示，早期用藥后可以縮短病程1-2天。

甲流患者應(yīng)注意盡量少去人群密集的地方，所居住的房間也一定要注意勤開窗通風(fēng)?；颊咚褂眠^的東西，最好可以進(jìn)行消毒處理，以免傳染給家里的其他人。

在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）就應(yīng)開始治療。

奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。

奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為75mg，每日1次，至少10天。同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。

奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75mg，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。

連花清瘟膠囊和蒲地藍(lán)口服液如何選？流感肆虐，吃對(duì)藥物是關(guān)鍵

一旦得了流感，該如何用藥才能降低并發(fā)癥，遠(yuǎn)離死亡?是連花清瘟膠囊，還是蒲地藍(lán)口服液?還是另有其他良藥?

針對(duì)2019~2020年流感季，我國(guó)官方發(fā)布了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南2019-2020》、《流行性感冒診療方案(2019年版)》、《中國(guó)成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)》。

依次來看看這三個(gè)指南關(guān)于連花清瘟膠囊和蒲地藍(lán)口服液的推薦。

《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南2019-2020》中，關(guān)于流感的治療，沒有提及中醫(yī)中藥?！吨袊?guó)成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)》，有專門“中醫(yī)藥”的章節(jié)，但是連花清瘟膠囊和蒲地藍(lán)口服液均沒有提及。

《流行性感冒診療方案(2019年版)》在“中醫(yī)治療”部分。流感輕癥風(fēng)熱犯衛(wèi)和熱毒襲肺證中，均提到了常用的中成藥有連花清瘟膠囊，但是全文上下沒有提及蒲地藍(lán)口服液。一句話，蒲地藍(lán)不推薦用于治療流感，連花清瘟則可以，但也僅限于輔助用藥。不過，中醫(yī)治病需辨證論治，辨證對(duì)了，才能談治療效果。

可見，三個(gè)指南關(guān)于中成藥的推薦，也是仁者見仁智者見智，并沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。那有沒有三個(gè)指南一致推薦的用藥呢?還真有。

三個(gè)指南無一例外地都推薦了口服的抗流感病毒藥物奧司他韋。奧司他韋也是目前世界上使用最廣泛的抗流感病毒藥物。

講到這，得了流感，優(yōu)先選擇吃什么藥，顯而易見了吧。不是連花清瘟膠囊，更不是蒲地藍(lán)口服液，而是奧司他韋。

奧司他韋有進(jìn)口，有國(guó)產(chǎn)的。進(jìn)口的只有75mg的膠囊劑型;國(guó)產(chǎn)的叫可威，不僅有75mg的膠囊劑型，還有15mg和25mg的顆粒劑型。

13歲以下的兒童，如果得了流感，推薦劑量要按體重計(jì)算，具體如下圖：

無論是需要口服30mg、45mg，還是60mg，用75mg的膠囊來拆分服用都不太準(zhǔn)確。這個(gè)時(shí)候，可威15mg或25mg裝的顆粒劑型，就大顯了神通，不僅方便，關(guān)鍵是用量準(zhǔn)確。所以，兒童或吞咽有困難的成人得了流感，建議優(yōu)先選擇可威。

《流行性感冒診療方案(2019年版)》指出：“重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間;發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益?！?/p>

重癥患者，一旦進(jìn)了醫(yī)院，由醫(yī)生決定用藥。那哪些是重癥流感高危因素的患者呢?有五類人羣：

1.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);

2.年齡≥65歲的老年人;

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;

4.肥胖者[體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)大于30];

5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

所以，在如今的流感流行季節(jié)，如果出現(xiàn)高熱、咽痛、咳嗽、全身乏力等不適，尤其是這五類人羣出現(xiàn)類似癥狀，不能掉以輕心，及時(shí)去醫(yī)院。一旦懷疑是流感，需要及時(shí)服用奧司他韋。

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2019-2020).

2.國(guó)家衛(wèi)健委.流行性感冒診療方案(2019年版)

3.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),等.中國(guó)成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí).中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2019;39(10):915-928.

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老母親講述：孩子確診甲流后的48小時(shí)......

從來沒想過甲流會(huì)落到自己娃頭上，畢竟他長(zhǎng)這樣，能吃能睡還能胖。

我一向以這個(gè)小胖紙的身體素質(zhì)為傲。

1月5日晚上八點(diǎn)，一歲半的兒子在吃了一碗面條、喝光150ml奶后，奶足飯飽地早早睡去。

老母親心中竊喜，終于可以開啟沒娃的愉快周六夜。

不到一個(gè)小時(shí)，臥室突然傳來娃的哭聲。

沖進(jìn)去一看，娃閉著眼睛在嚎，嘴腳還有一些吐出來的奶。

趕緊抱起他，才發(fā)現(xiàn)，娃的身體滾燙。一量體溫： 38.5℃.

經(jīng)歷過娃感冒發(fā)燒的老母親這次比較淡定。

在確認(rèn)了電子體溫計(jì)和水銀體溫計(jì)都在38.5℃以后，開始給娃吃泰諾林。

同時(shí)配合著用溫水擦拭孩子身體，特別是胳肢窩、腳心手心，進(jìn)行物理降溫。

做完這一切，老母親松了一口氣，想著等藥性發(fā)揮作用就好了。

事實(shí)證明，我錯(cuò)了！

又過了一個(gè)多小時(shí)，再量體溫，娃39℃了。

想到最近甲流肆虐，我開始有不詳?shù)念A(yù)感。

帶上東西，一家老小迅速奔赴醫(yī)院。

這里插播一個(gè)常識(shí)點(diǎn)： 流感≠感冒。
流感一般有如下癥狀：

1、 不同于感冒先有受寒咳嗽、流鼻涕等癥狀，流感一般是 突然高燒 ，直接到 39℃-40℃ ；

2、? 高燒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ，且日常退燒藥不起作用；

3、 不同于普通感冒的局部癥狀,比如鼻涕噴嚏明顯，流感大多 全身發(fā)熱，肌肉酸痛、乏力 ；

4、 同時(shí)有的孩子會(huì)有食欲大減，精神萎靡現(xiàn)象。
深夜的兒科，去過的人都知道。

前面還有近一百個(gè)號(hào)，排到我們估計(jì) 四個(gè)小時(shí) 后。

而且一打聽， 走廊上幾乎都是突然高燒的孩子，癥狀跟我娃一樣。

作為過來人，這里有幾個(gè)小建議：

Tips

1、 深夜的兒科一般人超級(jí)多，可以 先讓家長(zhǎng)去掛號(hào)排隊(duì) ，琢磨著到時(shí)間了再把孩子帶過去， 免得交叉感染 ；

2、? 在等叫號(hào)的同時(shí)，也要積極做好降溫工作 ：半小時(shí)左右量一次體溫并做記錄，額頭貼上退熱貼，口服退熱藥下仍持續(xù)高熱，可以在有條件的情況下用溫水擦拭孩子身體進(jìn)行物理降溫；

3、 注意給孩子 喂溫水 ，可以少量多次，補(bǔ)充水分；

4、 不要給孩子穿太厚，或者裹太嚴(yán)實(shí)， 發(fā)燒的孩子不能捂著 ；

5、 退燒藥繼續(xù)按要求吃著；

6、 家中最好水銀溫度計(jì)和電子體溫計(jì)都備上，前者通用后者高效，能幫我們更好監(jiān)控孩子體溫。

剛到醫(yī)院的時(shí)候，娃精神還可以。

雖然臉上燒起了兩坨高原紅，但眼睛是清澈的，還會(huì)好奇地左右看。

等醫(yī)生叫到我們號(hào)時(shí)，娃已經(jīng)有點(diǎn)迷糊了，軟綿綿地趴在爸爸身上。

醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問了幾句，讓先去驗(yàn)血及做甲流檢查。

采血時(shí)，孩兒爸抱著孩子，我抓著娃的手。

當(dāng)醫(yī)生扎破手指，用采血管吸血時(shí)，我看見娃紅著眼流淚，都沒有力氣哭出聲的樣子心疼得跟著抹眼淚。

一心祈禱： 如果可以，我愿意代替娃遭罪，哪怕雙倍的疼痛也可以。

半小時(shí)后，結(jié)果出來，不出意料： 甲流 。
醫(yī)生開了 奧司他韋顆粒、阿奇霉素干混懸劑、小兒豉翹清熱顆粒 。

凌晨4點(diǎn)，我們終于帶著娃回了家。

當(dāng)晚娃仍持續(xù)高燒，泰諾林每4個(gè)多小時(shí)吃一次，溫度也沒低于38.5℃。

無奈之下，只能試試美林和泰諾林交替使用了。

期間，娃累乏了，但是高燒難受又睡不踏實(shí)， 一直哼哼唧唧，還抽搐了幾次。

老母親除了給他用溫水擦洗降溫，抱著他安慰他之外，只能眼睜睜看著他跟病毒戰(zhàn)斗，陷入這種無能為力的挫敗感里。

好不容易熬到天亮，給他熬了大米粥喂他，吃了兩口就推開。

奶粉也只喝了不到60ml，他食欲開始下降了。

打開手機(jī)里的動(dòng)畫片給他看，曾經(jīng)最愛看的，現(xiàn)在也不感興趣了。

還 莫名其妙暴躁 ，看什么都不順眼，扔玩具拍打手機(jī)， 一直哭鬧 。

我蹲下來讓他趴我背上，他之前最喜歡我背他在房間跑來跑去。

但這一次，他沒有過來。

轉(zhuǎn)頭發(fā)現(xiàn)他抓著床圍，卻連站起來的力氣都沒有。

老母親的心像被剜了一刀，鈍鈍的疼。
1月7日下午三點(diǎn)左右，在吃了兩天藥后，孩子的高燒得到了緩解，體溫首次降到了38℃以下，精神狀態(tài)好了一些。

老母親剛松了一口氣，問題又來了—— 娃開始上吐下瀉。

吃粥還能好點(diǎn)，喝奶就吐。一下午拉了五六次，小屁股都紅了。

這里需要重點(diǎn)跟大家分享一下用藥問題。

1、 關(guān)于退燒藥：泰諾林和美林都可以。

在一種藥使用幾次仍不管用的情況下，可以換另外一種交替使用。

每次用藥 間隔4小時(shí)以上 （若是大美林和大泰諾林，需要間隔4小時(shí)如果還持續(xù)發(fā)熱，若是小美林或者小泰諾林，需要至少間隔6小時(shí)，大美林等是量杯，小美林等是滴管，口服濃度不同藥量也不同）， 用得太頻繁傷腎 。

同時(shí)可以配合在額頭貼退熱貼讓孩子感覺舒適一些。

2、 磷酸奧司他韋顆粒是目前治療甲流的首選用藥，流感癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋最有特效。 （最新美國(guó)兒童流感指南提示，過了48小時(shí)后，存在流感口服奧司他韋也有效）

我娃吃了兩天就退燒的原因可能也跟發(fā)現(xiàn)流感第一時(shí)間就醫(yī)吃?shī)W司他韋有關(guān)。

3、消炎藥最好遵醫(yī)囑配合吃。

流感病毒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，容易繼發(fā)細(xì)菌、支原體等混合感染，甚至易引發(fā)急性支氣管炎，肺炎等下呼吸道感染或急性肌炎、腦炎等并發(fā)癥，高燒同時(shí)還容易帶來細(xì)菌感染炎癥。

我娃這次驗(yàn)完血，醫(yī)生也開了阿奇霉素，幫助抗感染消炎。

溫馨提示

不少家長(zhǎng)聽說奧司他韋是甲流“神藥”，就趕緊囤兩盒，用來預(yù)防流感，或發(fā)現(xiàn)孩子感冒就吃，這是 極其冒險(xiǎn)的做法 。

因?yàn)檫@個(gè)藥有一定副作用，有些孩子會(huì)產(chǎn)生嘔吐腹瀉情況，甚至有的孩子服藥后會(huì)有精神心理異常。

比如我家這個(gè)，雖然燒降下來了，卻開始吐奶和無止境拉肚子。

所以， 如果不確定是流感，不要給孩子使用，一定要遵醫(yī)囑。
1月8日，在吃了一天止瀉藥后，我家小胖紙的拉吐情況都得到了緩解。

孩子的身體果然不會(huì)撒謊，剛恢復(fù)一點(diǎn)后，他就開始滿房間跑。

興奮地把家里的玩具挨個(gè)玩了一遍，估計(jì)這幾天憋壞了。

把整個(gè)家仔細(xì)巡視了一遍，期間把自己的積木全收到了盒子里，小鋼琴上的無關(guān)書籍推到地上，把我的背包從他的樂高桌上移回我臥室，把地上散落的紙巾扔進(jìn)垃圾桶，甚至記得把他爸爸昨晚喝的飲料放回冰箱......
看著他小小的背影在屋里忙活，老母親想哭又想笑。

想笑 是因?yàn)檫@枚巨蟹寶寶果然居家，生病都不忘操持家務(wù)，這輩子注定是操心的命啦；

想哭 是因?yàn)閼c幸他能這么快度過人生第一次流感，心痛他這幾天的遭遇，又不禁想 未來他還要面對(duì)多少難關(guān)和磨難，又有多少我能陪他一起承擔(dān) 。

經(jīng)歷了這次流感風(fēng)波， 老母親最后再分享一波預(yù)防流感的注意事項(xiàng)：
注意事項(xiàng)

1、 流感疫苗真的很重要，有條件一定要給孩子打。

每年10月份是流感疫苗的最佳接種時(shí)間，最好提前了解社區(qū)醫(yī)院疫苗情況；

2、 冬季流感高峰期盡量少帶孩子去商場(chǎng)、游樂場(chǎng)等人口密集的地方。 外出就餐盡量給孩子準(zhǔn)備專屬餐具；

3、 勤洗手，有條件的水洗 ，最好隨身攜帶兒童免洗手消毒液或有消毒作用的濕巾，不時(shí)給孩子使用。

特別是低齡有吃手習(xí)慣的孩子，注意的是 消毒后記得擦干皮膚上的消毒液，避免兒童入口；

4、 ?冬天北方室內(nèi)暖氣足，且窗戶緊閉，干燥的空氣會(huì)加劇病毒傳播，最好 在家中使用空氣加濕器，或者不時(shí)噴灑空氣消毒劑，并一定要通風(fēng)，減少病菌局部空間滋生；
5、 家里有人染上流感，一定要第一時(shí)間就診，隔離，盡量不接觸孩子。

孩子病一場(chǎng)，母親老十年。

希望每個(gè)孩子都遠(yuǎn)離病痛，健健康康成長(zhǎng)。

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