肺鱗癌基因突變概率在不吸煙的情況下波動(dòng)于10%-15%。如果發(fā)現(xiàn)肺鱗癌后繼續(xù)吸煙,基因突變的概率明顯提高。
肺鱗癌通常屬于肺癌中的非小細(xì)胞肺癌。過(guò)去的研究中,肺鱗癌是肺癌中最常見(jiàn)的;近年的研究發(fā)現(xiàn)腺癌逐漸增加,導(dǎo)致肺鱗癌的因素最主要的就是吸煙,連續(xù)40年每天一包煙的吸煙人群,比不吸煙的人得肺鱗癌的幾率高20倍,男性患者顯著多于女性。
肺鱗癌確診需要依賴病理活檢,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)治療,但是大部分患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期,沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì),可以給予化療、放療及靶向、免疫治療等。肺鱗癌總體預(yù)后較差,5年存活率只有16%。肺鱗癌的預(yù)防尤為重要,比如戒煙,無(wú)論從什么時(shí)候開(kāi)始戒煙,都可能在一定程度上降低肺鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果有肺癌家族史,建議每年體檢行肺CT檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC),約85%的患者為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),包括肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌。
一、非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)
1、肺腺癌
肺腺癌較為常見(jiàn)的突變基因是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等,也是目前靶向藥物最多的癌種。亞裔非吸煙女性患者EGFR基因突變概率高達(dá)50%,可選用的藥物有吉非替尼、厄洛替尼、??颂婺?;ALK突變可以選用的靶向藥物有克唑替尼、色瑞替尼、艾樂(lè)替尼等。
2、肺鱗癌
常見(jiàn)的基因突變有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等,鱗狀細(xì)胞癌的靶向藥物都處在臨床階段,最近獲準(zhǔn)的是PD-1免疫點(diǎn)抑制劑,納武單抗和派姆單抗,但是價(jià)格昂貴。
3、大細(xì)胞肺癌
大細(xì)胞肺癌目前沒(méi)有特別有效的靶向藥物。
二、小細(xì)胞肺癌(SCLC)
小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn):
小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的15%,惡性程度較高,治療措施有限,目前沒(méi)有獲準(zhǔn)的靶向藥物,最開(kāi)始對(duì)化療和放療有較好的應(yīng)答。
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