丘腦膠質瘤是惡性的么,怎樣治療丘腦膠質瘤

一、丘腦膠質瘤是惡性的嗎

丘腦腫瘤是指原發(fā)于丘腦的腫瘤。該部位腫瘤相對少見，約占顱內腫瘤總數(shù)的1%左右，大宗病例統(tǒng)計其發(fā)病率占全部腦瘤的0.8%～1.8%，兒童丘腦腫瘤相對多見，據(jù)Milli～chap統(tǒng)計占顱內腫瘤的3%～4%。丘腦腫瘤中男性多于女性，男女比率為2：1，丘腦腫瘤好發(fā)年齡大多在青壯年，據(jù)王忠誠64例丘腦腫瘤的統(tǒng)計結果表明，16～45歲患者占82.7%。

源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質瘤（膠質細胞瘤），占顱腦腫瘤的40-50%，是最常見的顱內惡性腫瘤。根據(jù)病理又可分為星形細胞瘤、髓母細胞瘤、多形膠母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠母細胞瘤等。

丘腦占神經(jīng)軸的體積不到2%，故該部位起源的腫瘤較少，占顱內腫瘤的l%～5%。丘腦腫瘤以膠質瘤多見，且以低級別為主。由于位置深在且毗鄰重要功能區(qū)，其治療一直是神經(jīng)外科的難題。

二、丘腦膠質瘤的癥狀

丘腦腫瘤位置深在，其癥狀是由于匠腦本身結構受損或鄰近結構受破壞所致。病人一般隱襲性起病，病程相對較長，首發(fā)癥狀常為頭痛，以后逐漸出現(xiàn)相應的臨床癥狀。早期腫瘤只對周圍腦組織起分離，壓迫作用，以后隨著腫瘤對周圍組織的浸潤，如沿腦室壁向下侵及腦干或經(jīng)中間塊波及對側丘腦時，病人才出現(xiàn)各種類型的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)如下。

1.高顱壓癥狀

由于腫瘤本身的占位效應和(或)對側腦室室間孔、第三腦室或導水管的壓迫造成腦脊液循環(huán)通路受阻所致。多數(shù)病人早期即可出現(xiàn)此癥狀，部分病人則成為惟一的臨床表現(xiàn)。

2.限局性損害癥狀

(1)丘腦綜合征：丘腦綜合征是由于腫瘤的壓迫，使丘腦膝狀動脈閉塞。進而影響丘腦外側核的后下部、內囊后肢、外側膝狀體內側、內側膝狀體外側的功能所致。其典型表現(xiàn)包括以下幾個方面：病變對側偏身感覺障礙，以深感覺障礙為主。病變對側肢體輕癱;病變對側半身自發(fā)性疼痛;同側肢體共濟運動失調;病變側肢體舞蹈樣或指劃運動。臨床上丘腦星形細胞瘤很少出現(xiàn)以上典型表現(xiàn)，往往只表現(xiàn)出其中的一個或幾個癥狀。

(2)丘腦性三偏癥狀：偏身感覺障礙、偏癱、同向性偏盲。

①感覺障礙出現(xiàn)比較早，一般從病變對側的某一部分開始，逐漸擴展到半側軀體，深感覺障礙較淺感覺障礙發(fā)生的早且明顯。深感覺障礙往往表現(xiàn)為共濟失調和皮質覺缺失，某些病人還可表現(xiàn)出肢體失認癥，即不能覺察自身肢體已存在偏癱。淺感覺障礙則以肢體遠端的觸覺、痛覺減退更為明顯。

②偏癱：丘腦腫瘤向外發(fā)展，影響內囊時，可表現(xiàn)為對側肢體的不全偏癱。

③同向性偏盲;腫瘤浸及丘腦枕時?？杀憩F(xiàn)為病變對側同向性偏盲，而當腫瘤影響四疊體時，病人則出現(xiàn)瞳孔不等大、雙眼不能上視、耳鳴、聽力障礙等。

(3)精神癥狀：腫瘤向丘腦前內側發(fā)展可導致精神癥狀的出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為情緒多變、精神呆滯、嗜睡、欣快、激動等。

(4)共濟失調：小腦-紅核一丘腦系統(tǒng)損害時，病人出現(xiàn)共濟失調。

(5)不自主運動：為腫瘤侵及錐體外系統(tǒng)結構(基底核等)所致。病人表現(xiàn)為手足徐動、震顫麻痹樣運動或肌強直等。

(6)內分泌癥狀：當腫瘤侵及丘腦下部時病人可出現(xiàn)內分泌失調癥狀，主要表現(xiàn)為肥胖、嗜睡、尿崩癥等。

(7)其他較少見的癥狀：如精神運動反射消失——病人哭笑時病變對側顏面下部呈面具狀，做隨意運動時面肌又能收縮。另外，少數(shù)病人還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

本病的主要臨床特征是：神經(jīng)膠質瘤，頭痛。

三、丘腦膠質瘤的詳細治療

1.手術前評估：顱內壓增高病人如出現(xiàn)“兩偏”或“三偏”癥狀及共濟失調、精神障礙等表現(xiàn)時應考慮發(fā)生丘腦腫瘤的可能性，一般通過頭CT，特別是MRI來確診，另外，手術前應與膠質母細胞瘤和少枝膠質細胞瘤鑒別診斷。膠質母細胞瘤約占丘腦腫瘤的l/3。病人病史一般較短。腫瘤生長快，病人的臨床癥狀多較嚴重。CT顯示腫瘤呈稍高或混雜密度影，占位征象明顯，瘤周水腫嚴重;MRI在Tl加權像上呈長T1低信號，T2加權像上腫瘤貝嶼!明顯的高信號。少枝膠質細胞瘤生長緩慢，病史一般較長。病史中常有癲癇發(fā)生。腫瘤多見于額葉;顱骨x線片可見丘腦鈣化斑。CT可見腫瘤部位有鈣化。據(jù)此，該腫瘤即可基本確診。MRI影像對鈣化顯示差，對少枝膠質細胞瘤的診斷價值不如CT。

2.手術切除為主，術后輔以放射治療，化療等是丘腦腫瘤治療的基本原則。手術治療在目前顯微神經(jīng)外科技術支持下，使丘腦腫瘤可以基本做到全切或近全切除。由于內囊在腫瘤的外上方，它在此界面上對腫瘤的擴展起一定的屏障作用，所以手術時腫瘤在內囊處一般可有一個相對明顯的邊界。手術可取側腦室額角造口或經(jīng)顳部入路，術中要避開內囊，不要損傷正常丘腦組織，特別是對具有囊變的星形細胞瘤，要力爭全切，對確實不能全切者可行去骨瓣減壓。以此為進一步的放射治療、化療創(chuàng)造條件。

四、丘腦膠質瘤的檢查診斷

1.腦血管造影

目前已很少單純用于此病的診斷，但在鑒別診斷時可涉及此項檢查。造影結果可顯示出輕、中度的腦積水征象。正位相可見大腦前動脈輕度向對側移動，豆紋動脈明顯向外移動且相互靠攏，側位相則見到脈絡膜前動脈受壓下移。

2.頭顱CT和MRI

丘腦星形細胞瘤常為I～Ⅱ級腫瘤，MRI影像上腫瘤表現(xiàn)為長Tl、T2信號，邊界清楚，瘤周水腫較輕;Tl及T2加權像上腫瘤則呈高信號，GD—DTPA對比無明顯增強。頭顱MRI對丘腦星形細胞瘤的診斷優(yōu)于CT。結合Tl、T2像及相應的加權像，往往可發(fā)現(xiàn)CT難以檢出的低惡性度星形細胞瘤。

3.磁共振波譜成像(MRS)

另外隨著新的影像學技術的發(fā)展，可以通過磁共振波譜成像MRS確定腫瘤的性質。通過磁共振纖維束成像DTl技術了解神經(jīng)纖維的走行，觀察神經(jīng)顯微受腫瘤影響后移位的方向，從而進一步確定手術入路，避免在手術時橫向切斷神經(jīng)纖維。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/304651.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 支原體感染的皮疹怎么辦,詳解皮疹的癥···

下一篇: 神經(jīng)性皮炎的病因,神經(jīng)性皮炎的治療和···