一、寶寶毛細血管瘤治療方法有哪些
1.觀察
發(fā)展較慢或靜止,不影響視力或外觀,可不予任何干擾,靜待其自行消退。
2.皮質(zhì)類固醇療法
腫瘤發(fā)展較快,可口服或腫瘤內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。采用長效的曲安奈德(triamcinolone)40~80mg和速效的倍他米松(betamethasone)6~12mg混合液,注射于腫瘤內(nèi),1~2次腫瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等療效??诜べ|(zhì)類固醇也可達到治療腫瘤目的,但長期應(yīng)用可引起全身并發(fā)癥。
3.硬化劑瘤內(nèi)注射
用于腫瘤較小的皮下病變,常采用5%魚肝油酸鈉或50 %尿素瘤內(nèi)注射。也可采用瘤內(nèi)注射無水酒精0.5~0.7ml于病灶中央,施行1~2次據(jù)稱腫瘤可全部消退。另外,熱凝也可應(yīng)用,但應(yīng)避免形成皮膚瘢痕。
4.抗癌藥瘤內(nèi)注射
應(yīng)用平陽星4~8mg與地塞米松混合,瘤內(nèi)注射,可使腫瘤消失。
5.冷凍和激光照射
應(yīng)用于表層病變。
6.放射治療
小劑量放射治療對防止腫瘤增長,促使病變萎縮有肯定的效果。淺層病變應(yīng)用軟X線、深層病變應(yīng)用60Co或加速器照射。
7.手術(shù)切除
毛細血管瘤無囊膜,與正常結(jié)構(gòu)界限不清,且手術(shù)出血較多,廣泛切除易損傷功能結(jié)構(gòu),除非以上方法不能實行或無效才考慮手術(shù)切除。手術(shù)要注意保留重要正常結(jié)構(gòu),如腫瘤邊界未能完全切除,在手術(shù)床上冷凍可避免復(fù)發(fā)。如存在美容問題,留待以后解決,有些病例在生長過程中可自行改善外觀。
二、毛細血管瘤的病情分類
一般可以分為新生兒斑痣、葡萄酒色斑、蜘蛛形痣、草莓狀毛細血管瘤、家庭性出血性毛細血管擴張癥、肉芽性血管瘤。其臨床表現(xiàn)分別如下:
新生兒斑痣
又稱橙色斑,常見于前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸頜部。橙紅或淡紅色,不突出皮面,輕壓即可退色,隨患兒生長而略增大,但顏色并不加深,大多數(shù)在數(shù)月后自行消退,毋需治療。
葡萄酒色斑
多見于面部,少部分位于軀干或四肢,呈淡紅至暗紅色,或呈暗紫色,不高出皮面,病變范圍隨患兒生長而擴大,不會自行消退。有些病人并發(fā)全身性異常如青光眼等。
蜘蛛形痣
細小如針眼,多見于面、臂、手、軀干部。
草莓狀毛細血管瘤
少部分患兒出生時即表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅斑點融合或不完全融合的班塊,不高出或略高出皮面。表面稍粗糙,而大部分僅為極小的小紅點,擴大并互相融合成塊,常高出皮膚3-4毫米,鮮紅色,表面呈許多顆料狀,類似草莓而得名。能自行消退,常在1-4歲間消退。
家庭性出血性毛細血管擴張癥病變
多見于鼻腔粘膜,其次為面、舌、唇、手指等,擴張的毛細血管主要位于真皮及粘膜下,管壁菲薄,僅有一層內(nèi)皮與表皮相鄰,病灶直徑一般為1—3mm,不規(guī)則,平坦或隆起,紅色或紫紅色,加壓時顏色變白。本癥有顯著的出血傾向,隨侵犯部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的出血癥狀,如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等。
三、毛細血管瘤有哪些危害表現(xiàn)
一、新生兒斑痣的危害
新生兒斑痣是毛細血管瘤中最常見的一種,大部分新生兒剛開始不同部位都會有不同程度的紅斑,以頭面部最常見,其主要表現(xiàn)為面積大小不同的淡紅色的斑塊,紅色不突出正常皮膚,和正常皮膚分界線不是特別清楚,孩子哭鬧用力的時候顏色加深,按壓可恢復(fù)到正常皮膚顏色,隨著嬰兒年齡的增長顏色會越來越淡 。
二、鮮紅斑痣的危害
鮮紅斑痣屬于真皮內(nèi)毛細血管瘤,常在出生時就存在,全身各個部位均可能發(fā)病,多位于感覺神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)。如面部三叉神經(jīng)區(qū),其特點是在真皮內(nèi)呈現(xiàn)有成熟的內(nèi)皮細胞組織型毛細血管,鮮紅斑痣的顏色隨著患者的年齡增長由淡紅到深紅甚至暗紫色,鮮紅斑痣的毛細血管擴張病變累及較深的表皮下層,因此可產(chǎn)生出血的丘疹,鮮紅斑痣未經(jīng)治療終身不退,特別是在面部,因為影響美觀,使病人產(chǎn)生心里煩惱和思想負擔,對嬰幼兒的成長心里發(fā)育造成很大影響,對成年人的生活和工作帶來極大不便,有的甚至造成性格孤癖、內(nèi)向、極端等。
三、草莓狀毛細血管瘤的危害
草莓狀毛細血管瘤不同于真皮內(nèi)毛細血管瘤,在于它有完全或部分消退的特點,其發(fā)病率占新生兒的1%,通常在出生或出生后最初幾日發(fā)現(xiàn),也可能在出生后數(shù)周后只有極小的紅斑點,以后面積逐漸擴大,突出正常皮膚表面,鮮紅色,表面高低不平,類似草莓,并因此得名。草莓狀毛細血管瘤可見于全身各個部位,面積大小不等,有的生長速度超過患兒的生長發(fā)育,血管瘤表面容易發(fā)生潰瘍引起出血多,創(chuàng)面難愈合,愈后留疤痕等危害。
四、毛細血管瘤的鑒別診斷方式
1、前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的,腦膜及其包繞的腦脊液,經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方,臨床表現(xiàn)該處向前隆起,色略顯紫紅,可捫及軟性腫物。患兒哭時脹大,頗似毛細血管瘤。但發(fā)展較慢,無消退傾向,常有搏動。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失;超聲波顯示為囊性腫物,彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部缺乏血流。
2、橫紋肌肉瘤 較毛細血管瘤發(fā)展快,且持續(xù)增長。早期呈現(xiàn)水腫、眼球突出、視力減退及眼球運動障礙。眶緣捫及硬性腫物,且不可壓縮,哭鬧時腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性,但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部雖有較豐富血流,但不呈彌漫狀。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實體性腫物,可有骨破壞。
3、眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細胞浸潤引起的腫塊,末梢血內(nèi)發(fā)現(xiàn)幼稚細胞,骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對于鑒別診斷中發(fā)生困難,特別是位于眶內(nèi)者,細針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液,毛細血管瘤為分化良好的內(nèi)皮細胞,而橫紋肌肉瘤可見異型性細胞。
4、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細胞瘤 也是兒童時期發(fā)生的腫瘤,影像顯示為實體性腫瘤。大范圍骨破壞,腎上腺髓質(zhì)內(nèi)可見腫物。
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