一、骶骨腫瘤手術風險大嗎
任何手術都有一定的風險,骶骨腫瘤手術也不例外。骶骨常見的良性腫瘤有骨母細胞瘤(成骨細胞瘤)、骨巨細胞瘤和動脈瘤樣骨囊腫等,常見的骶骨惡性腫瘤有脊索瘤、軟骨肉瘤等。骶骨的轉(zhuǎn)移癌較少見。
手術治療是多數(shù)骶骨腫瘤的首選方案,該區(qū)域手術時出血多且不易止血,以前被視為手術禁區(qū)。國內(nèi)骨腫瘤先驅(qū)宋獻文教授自70年代開始根據(jù)臨床工作實際需要,在閱讀了大量國內(nèi)外文獻基礎上,大膽的開始了當時被認為是手術禁區(qū)的骶骨腫瘤手術治療的探索,隨著病例的積累,對骶骨腫瘤的發(fā)病特點、不同骶骨腫瘤的生物學特性有了更深入的理解,手術成功率逐漸提高,并發(fā)癥逐漸減少,并培養(yǎng)了年輕一代不斷深入的開展骶骨瘤手術。
API特異生物免疫療法主要依靠患者自體免疫細胞進行腫瘤治療,通過生物技術采集患者外周血中的單個核細胞,在高級別GMP實驗室內(nèi)進行細胞分離、誘導、增殖、激活等,獲得具有高度活性、數(shù)量、腫瘤殺傷能力的主動免疫細胞、被動免疫細胞以及其它免疫細胞(LAK細胞、CD3AK細胞、CIK細胞、NK細胞、NKT細胞、TIL細胞、DC細胞、巨噬細胞 γδT細胞、TC細胞、T細胞等),根據(jù)患者病情需要將上述免疫細胞進行個性化的有機組合后,分多次回輸?shù)交颊唧w內(nèi),多種免疫細胞有效組合后互相促進、互相影響、取長補短,針對腫瘤靶細胞進行及時的特異性記憶、識別、殺傷。
二、骶骨腫瘤手術步驟
適用于原發(fā)于骶骨的骨腫瘤;周圍組織腫瘤侵及或轉(zhuǎn)移至骶骨者。瘤體過大;在骶骨侵及骶1平面,在骶骨前面腫瘤向盆腔內(nèi)突出較大,切除腫瘤及其邊界不能達到廣泛性切除者;腫瘤前方與盆腔臟器(如直腸、血管)粘連較重者。盆腔內(nèi)除有動、靜脈外,還有異常豐富的靜脈叢,圍繞盆腔內(nèi)壁、相互交通、術中易撕裂,且難以止血。
①在臀部骶、尾骨的中線做一縱行切口,切開皮膚后由中線向左右兩側(cè)游離皮瓣,將臀大肌纖維切開,向下方解剖顯露肛尾韌帶,將肛尾韌帶橫行切斷后,用手指插入尾骨前間隙行鈍性分離,使其與骶骨前直腸分開。②銳性切開附著在骶骨外側(cè)緣的骶結節(jié)韌帶與骶棘韌帶。在骶骨后面解剖軟組織,顯露骶骨近端。③用椎板咬骨鉗在腫瘤的上界上一個骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分顯露。采用咬骨鉗切除骶椎。如果骶4和骶5神經(jīng)包繞在腫瘤內(nèi),又不易剝離,則可和腫瘤一并切除。④經(jīng)臀大肌纖維將負壓吸引管放置在傷口內(nèi),分層間斷縫合傷口。
三、骶骨腫瘤的驗方偏方
驗方:①黨參9g,黃芪9g,歸尾9g,赤芍9g,白術9g,川斷12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蠣31g,夏枯草12.5g,陳皮6g,木香5g,海藻、海帶各12.5g(包煎)。同時,加服二黃丸(五厘裝),每周吞服1粒。
療效:上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院報告1例溶骨性肉瘤治愈。
②內(nèi)服方:玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續(xù)斷、益母草各9g,蘇木、血竭各6g,土鱉3g,水煎服。外敷藥:當歸12.5g,赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g,乳香、沒藥各6g,西紅花2g,冰片3g,麝香0.15g。研末調(diào)敷患處,3天一換,取下稍加新藥重新再敷。
療效:湖南省中醫(yī)藥研究所報告1例骨巨細胞瘤治愈。
偏方:薏苡仁30克,綠心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝湯。
四、骶骨腫瘤切除術后的并發(fā)癥
術后并發(fā)癥
1.失血性休克
骶骨為中軸骨的尾端,血運非常豐富,且骶骨的前方為交織網(wǎng)狀的骶前靜脈叢,因此術中極易出血。
2.切口感染、不愈合
是常見的術后并發(fā)癥。傷門并發(fā)癥患者多數(shù)需要進一步手術引流、清創(chuàng)、二期閉合傷門。如出現(xiàn)皮膚缺損較大,須行局部皮瓣轉(zhuǎn)移。
3.神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷也是常見的并發(fā)癥,尤其是神經(jīng)受腫瘤浸潤或再次手術的患者。對腫瘤較大和軟組織浸潤較嚴重者,要仔細分離顯露腫瘤,避免損傷坐骨神經(jīng)。
術后護理
術后護理留置導尿管。骶3以下切除者臥床3周后護理下地。骶3以上切除者并行骶骨重建應臥床3個月后護理拄拐活動。如果腫瘤侵及骶2、骶1,則應盡量將神經(jīng)根剝離出來,除將腫瘤切除外,應該做骶骨重建術。術后三天禁飲食,后可多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。
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