艾滋病,對于每個人都是一個戳痛神經(jīng)的敏感詞。
2018年12月1日是第31個世界艾滋病日。
截至2018年9月底,全國報告存活感染者高達(dá)85萬,預(yù)計我國存活艾滋病感染者大約在125萬。隨著艾滋病病毒感染者的數(shù)量持續(xù)增長,相伴而來相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)需求也急劇增加。
目前,全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1117.3萬人(截止2016年數(shù)據(jù))。作為救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作人員,在處理相關(guān)艾滋病患者時,他們必須冒著臨床上所可能出現(xiàn)的風(fēng)險,將患者的健康視為最先的考慮,盡一切可能去救治病人。
不過總有些相關(guān)媒體,總是顛倒是非,故作玄詞,總以“XX醫(yī)院拒收艾滋病患者、醫(yī)生歧視HIV”等相關(guān)報道,而醫(yī)院以及工作人員自然首當(dāng)其沖,被掛上“推卸”、“歧視”、“沒人性”等標(biāo)簽。
艾滋病感染,醫(yī)務(wù)工作人也是高危人群
面對醫(yī)療救治,最讓人擔(dān)心問題莫過于就是職業(yè)暴露。
由于艾滋病潛伏期較長,再加上HIV感染者又無法從外貌標(biāo)識,醫(yī)療工作人員難免會接觸到患者的體表、傷口、血液、陰道分泌液等。
尤其是外科、口腔科、婦產(chǎn)科,以及血液科、化驗(yàn)室等相關(guān)工作人員以及法醫(yī),都是艾滋病感染的高危人群。
不過若是針頭刺傷,也不一定就會感染HIV,它還需跟針頭是否被HIV污染,針頭的特性、刺傷的深度以及針頭上有無可見的血液與自己血液量多少等等有關(guān)。
一般而言,若針刺的平均血量大約在1.4μL,一次針頭刺傷感染HIV概率為0.33%。
數(shù)據(jù)顯示,美國HIV職業(yè)暴露危險幾率大約在6.4/萬,遠(yuǎn)低于乙型肝炎病毒刺傷職業(yè)暴露(19%感染幾率)。
雖說發(fā)生概率低,但醫(yī)務(wù)人員也不可掉以輕心
在實(shí)施普遍性防護(hù)原則基礎(chǔ)上,不同科室的醫(yī)務(wù)人員又有自己不同的防護(hù)要點(diǎn)。
外科、婦產(chǎn)科醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)、穿刺以及靜脈切開等侵入性工作,就需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程;
口腔科醫(yī)生在進(jìn)行治療時也盡量減少血液、唾液的飛濺和產(chǎn)生氣溶膠等。
而對于護(hù)理人員,由于經(jīng)常性接觸艾滋病患者,因此尤其需要做好預(yù)防HIV職業(yè)暴露以及醫(yī)源性感染工作。
實(shí)施護(hù)理時需要穿隔離衣,帶一次性手套,對不合作的患者又或者污染危險性較大的操作,更應(yīng)由技術(shù)熟練的二人配合,嚴(yán)格按照規(guī)范操作程序。
要是真的不幸HIV職業(yè)暴露,又該怎么辦?
即便再小心,難免也有意外的發(fā)生,這個時候我們需要及時按照如下的處理流程:
在做局部緊急處理時,若是血液、體液等弄在皮膚黏膜表層,應(yīng)先用肥皂清洗,再用清水、生理鹽水沖洗;若濺到口腔、眼睛等部位,也需長時間徹底沖洗。
而濺到皮膚黏膜,又或者刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷,先擠出損傷局部的血,接著用清水等徹底沖洗,再用碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸等消毒創(chuàng)面。
當(dāng)然,除了消毒、清理傷口,藥物預(yù)防是被證實(shí)可減少職業(yè)暴露后HIV感染的發(fā)生,因此醫(yī)務(wù)人員還可以根據(jù)情況來選擇服藥。
若需要抗病毒藥物,時間就是金錢,最好在暴露后1個小時內(nèi)服藥。
根據(jù)以往調(diào)查分析,很多意外性的職業(yè)暴露,都是因醫(yī)務(wù)人員操作失誤或防護(hù)知識欠缺而引起。
所以,政府除了需要普及艾滋病防治知識外,還需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),并完善對從事傳染疾病的工作人員的補(bǔ)償方案。
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