關(guān)于肥胖的那些事,,你不得不知

“肥胖”似乎是現(xiàn)代社會專有名詞。隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食的豐富，同時卻缺乏有效的運動，肥胖越來越成為影響人類健康水平以及生活質(zhì)量的主要隱患之一。近年來，研究者們在肥胖癥的發(fā)病機理，與其它疾病的關(guān)系以及治療方案等領(lǐng)域進行了深入的研究，取得了十分顯著的進展?，F(xiàn)針對近段時間來這一領(lǐng)域的研究成果簡要做一下盤點，希望大家喜歡。

1. 女胖子的福音！電針刺可以幫助肥胖婦女控制血糖！

近日，faseb雜志在線發(fā)表的一項新研究表明，對于超重或者是肥胖婦女，針灸與電流結(jié)合可能會有所幫助。報道中，一個國際研究團隊使用電刺針幫助肌肉收縮，從而改善血糖調(diào)節(jié)。該研究表明電針刺也會讓多囊卵巢綜合癥（pcos，最常見的婦女內(nèi)分泌紊亂）婦女獲益，該疾病與早期糖尿病有關(guān)，同時與2型糖尿病的風(fēng)險增加有關(guān)。

“這項研究有可能為早期糖尿病及血糖調(diào)節(jié)能力減弱的患者提供更好的生活質(zhì)量，特別是那些難以主動鍛煉的人?！比鸬渌沟赂缒柫_林斯卡研究所生理學(xué)、藥理學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)和代謝系副教授以及本研究作者elisabet stener-victorin 博士說道。

科學(xué)家研究了患pcos和沒患pcos的超重以及肥胖婦女。研究人員在針灸療法45分鐘內(nèi)及以后測量了血糖水平的變化。45分鐘治療之后，有無pcos患者的血糖調(diào)節(jié)均有所改善。研究人員也使用一組老鼠調(diào)查導(dǎo)致血糖攝取的機制。他們發(fā)現(xiàn)引發(fā)肌肉收縮的電磁針能激活老鼠自主神經(jīng)系統(tǒng)。同時，通過施用阻斷自主神經(jīng)受體的藥物，血糖調(diào)節(jié)作用可以得到逆轉(zhuǎn)。這項研究對早期糖尿病患者和調(diào)節(jié)血糖水平能力降低的人群有重要的臨床意義。

“經(jīng)實踐證明，針灸至少對具有某些癥狀的患者有效，”faseb雜志主編thoru pederson博士說，“因此，我們有了一種可能治療大規(guī)模發(fā)病的糖尿病的新方法?！?/p>

2. 肥胖或會影響臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血液檢測結(jié)果

日前，刊登在國際雜志arthritis care & research上的研究報告中，來自賓夕法尼亞大學(xué)健康系統(tǒng)的研究人員通過對女性研究發(fā)現(xiàn)，肥胖能夠影響用于診斷和監(jiān)測風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血液檢測結(jié)果，相關(guān)研究結(jié)果表明，當(dāng)對患者進行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血液檢測時，臨床醫(yī)生需要將患者的肥胖狀況考慮在內(nèi)。

對c-反應(yīng)蛋白（crp）和紅細胞沉降率（esr）進行血液檢測能夠幫助臨床醫(yī)生評估患者機體的炎癥水平，這種檢測手段還能夠用來診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，同時幫助確定相應(yīng)療法在受影響的患者機體中的表現(xiàn)情況。研究者michael george說道，部分研究發(fā)現(xiàn)，較高水平的c-反應(yīng)蛋白和紅細胞沉降率和體重系數(shù)（bmi）較高直接相關(guān)，本文中我們想通過研究來確定肥胖影響這些標(biāo)志物水平的程度；研究人員對2103名風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的相關(guān)信息進行了分析，并且將這些信息同一般的人群進行了對比。

研究者發(fā)現(xiàn)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者及一般人群中，較高的bmi和較高水平的crp直接相關(guān)，尤其在嚴(yán)重肥胖的女性中表現(xiàn)較為明顯；而在女性中肥胖和esr之間的關(guān)聯(lián)卻相對適中，這些關(guān)聯(lián)在一般人群的男性中也能夠發(fā)現(xiàn)，但肥胖和炎癥之間的關(guān)聯(lián)在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎男性患者中卻表現(xiàn)不同，在這些人群中，較低的bmi和較高水平的crp和esr直接相關(guān)，相關(guān)研究對于理解體重和炎癥之間的關(guān)聯(lián)，以及闡明這些關(guān)聯(lián)性在男性和女性機體中的差異非常關(guān)鍵。

研究者george說道，我們的研究結(jié)果表明，肥胖會增加風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者機體中crp和esr的水平，而患者機體中炎性水平的增加并不是因為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在這些女性患者機體中表現(xiàn)較為嚴(yán)重；實際上，研究者發(fā)現(xiàn)，在實驗室檢測中，甚至是在未患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的女性機體中，肥胖還會引發(fā)crp和esr水平出現(xiàn)類似增加。

研究者指出，當(dāng)解釋相關(guān)實驗檢測結(jié)果時，臨床醫(yī)生需要非常仔細，因為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肥胖都會誘發(fā)患者機體中炎性水平的增加，因此臨床醫(yī)生推測，機體中炎癥水平較高或許就意味著患者患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者當(dāng)肥胖誘發(fā)其機體中炎癥水平出現(xiàn)略微增加時，患者自身的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或許就需要進行更多的治療了。

3. 養(yǎng)寵物有望降低嬰兒的炎癥和肥胖風(fēng)險

如果需要一種理由成為愛狗人士，那么狗能夠有助讓小孩免受過敏癥和肥胖，這個理由如何？

在一項新的研究中，來自加拿大阿爾伯塔大學(xué)的研究人員證實來自養(yǎng)寵物（它們當(dāng)中的70%是狗）家庭的嬰兒具有更高水平的與更低過敏癥和肥胖風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的兩種細菌。相關(guān)研究結(jié)果于2017年4月6日發(fā)表在microbiome期刊上，論文標(biāo)題為“exposure to household furry pets influences the gut microbiota ofinfant at 3–4 months following various birth scenarios”。與此同時，nature期刊針對這項研究發(fā)表了一篇社論（editorial）。

但是也不要馬上沖出去領(lǐng)養(yǎng)一只毛茸茸的動物朋友（即寵物）。

阿爾伯塔大學(xué)兒科流行病學(xué)家anita kozyrskyj說，“確信無疑，存在一種關(guān)鍵的時間窗口，在此期間，腸道免疫和微生物共同發(fā)育，破壞這個過程會導(dǎo)致腸道免疫發(fā)生變化?！眐ozyrskyj是世界上研究人類和動物腸道微生物的主要研究人員之一。

kozyrskyj和她的團隊以收集在加拿大健康嬰兒縱向發(fā)展（canadianhealthy infant longitudinal development）研究中登記的嬰兒的糞便樣品為研究對象。這些最新的發(fā)現(xiàn)建立二十年研究---證實與狗一起成長的兒童具有更低哮喘風(fēng)險---的基礎(chǔ)之上。

kozyrskyj說，一種觀點就是在生命早期接觸污垢和細菌（比如狗的毛發(fā)和它的爪子）能夠觸發(fā)早期免疫產(chǎn)生，不過科學(xué)家們并不確定來自寵物身上的細菌或通過接觸這些寵物在人體之間傳播的細菌是否也發(fā)揮著同樣的影響。

她的團隊為理解這種關(guān)聯(lián)更進一步：鑒定在子宮中或出生后長達3個月內(nèi)接觸寵物會增加兩種細菌--- 瘤胃球菌（ruminococcus）和顫螺菌（oscillospira）---的豐度，而這兩種細菌分別與兒童過敏癥和肥胖下降相關(guān)聯(lián)。

kozyrskyj說，“當(dāng)房間中存在寵物時，這兩種細菌的豐度增加了2倍?！彼a充道，已證實在懷孕期間，這種寵物接觸間接地影響嬰兒的腸道微生物組（從狗轉(zhuǎn)移到媽媽再轉(zhuǎn)移到未出生的嬰兒），而且在嬰兒出生后頭三個月內(nèi)，這種影響也會發(fā)生。換言之，即便就在懷孕的女性生小孩之前將這只狗送給他人收養(yǎng)，這種健康的微生物組交換仍然能夠發(fā)生。

正如kozyrskyj之前的研究所證實的那樣，這項研究也證實這種增強免疫的微生物組交換甚至在三種已知會降低嬰兒免疫力的出生場景下發(fā)生：剖腹產(chǎn)/陰道分娩、出生期間使用抗生素和不用母乳喂養(yǎng)。

更重要的是，kozyrskyj的研究提示著寵物在房間中的存在會降低出生期間陰道b群鏈球菌（group b streptococcus, gbs）的傳播幾率。b群鏈球菌導(dǎo)致新生兒患上肺炎，在分娩期間可通過讓媽媽服用抗生素來加以阻止。

預(yù)測這一發(fā)現(xiàn)在未來發(fā)揮何種影響仍然為時過早，但是kozyrskyj并未排除利用狗作為一種預(yù)防過敏癥和肥胖的工具的概念。

她說，“一點兒也不牽強的是，正如益生菌那樣，制藥行業(yè)將試圖制造出這種微生物組補充劑?！?/p>

4. 重磅級發(fā)現(xiàn)！在肥胖環(huán)境中乳腺癌或許進展更為迅速！

即將在美國舉辦的2017年美國癌癥研究協(xié)會年會上，來自北卡羅來納州立大學(xué)lineberger綜合癌癥研究中心的研究人員表示，乳腺癌發(fā)生或許并不僅僅是癌細胞內(nèi)部的問題，癌細胞周圍的環(huán)境也會驅(qū)動疾病的發(fā)生。研究人員在會上報告了他們的前期研究成果，他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)轉(zhuǎn)移到多脂肥胖的組織中時，癌細胞就會迅速生長，這項研究或許就能夠幫助解釋肥胖和癌癥之間的關(guān)聯(lián)，同時也能夠提供相應(yīng)的研究證據(jù)來闡明癌細胞周圍的脂肪組織的確能夠幫助癌癥不斷發(fā)展。

研究者liza makowski博士表示，我們非常感興趣致力于“微環(huán)境”（microenvironment）的研究，微環(huán)境基本上就是圍繞在腫瘤周圍的細胞以及這些細胞產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)；在乳腺癌中，癌癥會嵌入富含脂肪的組織中，因為乳腺大部分是由脂肪組織所組成，隨著個體變得肥胖，其就會改變機體的脂肪組織，或者改變微環(huán)境，從而使得癌癥開始發(fā)生或者迅速進展。

這項研究中，研究人員對一類名為三陰性乳腺癌的癌癥類型進行了深入研究，他們將三陰性乳腺癌細胞從瘦弱的實驗室模型中轉(zhuǎn)移到肥胖模型中，同時讓癌細胞在“瘦弱”以及此前肥胖個體機體的微環(huán)境中生長來觀察腫瘤在不同狀況下的生長發(fā)展?fàn)顩r。相比瘦弱模型而言，腫瘤在肥胖模型中會明顯生長，同時相比減肥的模型而言，腫瘤在不減肥模型中的體積也較大，對減肥的模型進行相關(guān)研究結(jié)果就表明，體重減輕或許就能夠校正機體微環(huán)境的改變，而這就會幫助有效降低個體患癌的風(fēng)險。

當(dāng)研究人員分析腫瘤自身基因表達模式時，他們發(fā)現(xiàn)，腫瘤基因所發(fā)生的改變非常精細，但這或許并不能夠解釋在肥胖小鼠機體中觀察到的動態(tài)化的腫瘤生長狀況。研究者alyssa j. cozzo指出，我們或許在腫瘤周圍的乳腺組織中觀察到了最明顯的改變，這就意味著，腫瘤周圍的微環(huán)境或許是驅(qū)動腫瘤發(fā)生的誘發(fā)因子，甚至是當(dāng)腫瘤細胞和組成腫瘤自身的其它細胞相當(dāng)相似的情況下也是如此。

本文研究對于后期理解肥胖和癌癥之間的關(guān)聯(lián)非常關(guān)鍵。最后研究者makowski表示，基于本文研究我們發(fā)現(xiàn)，肥胖的微環(huán)境（腫瘤周圍的乳腺組織）或許會驅(qū)動腫瘤的發(fā)生，甚至是當(dāng)腫瘤細胞來自瘦弱小鼠的機體時，當(dāng)然這種肥胖的環(huán)境或許也能夠通過減肥進行部分或者完全性的逆轉(zhuǎn)，這就好像細胞并不會記住自己處于肥胖風(fēng)險之中一樣。在本次癌癥研究協(xié)會年會上，研究者makowski將會對肥胖和癌癥之間的關(guān)聯(lián)進行深入探討，同時闡明腫瘤周圍的免疫細胞在幫助驅(qū)動疾病發(fā)生過程中所扮演的關(guān)鍵角色。

5.吃飯的時候別看電視，能夠降低肥胖發(fā)病風(fēng)險

最近一項研究表明，多吃家里做的飯，而且在吃晚飯的時候不要專注于看電視，這樣的話肥胖的可能性會相對較低。

這項研究是由俄亥俄州立大學(xué)的研究者們作出的，該研究同時發(fā)現(xiàn)吃家庭餐的頻率對于肥胖的發(fā)生率之間并沒有明顯聯(lián)系。

研究發(fā)現(xiàn)：那些報告稱自己在家里吃飯的時候從不看電視的人相比其他成年人患肥胖癥的幾率要明顯低一些。而家庭餐完全自己烹飪的人群相比叫外賣的人群患肥胖癥的幾率也要低很多。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《journal of the academy of nutrition and dietetics》雜志上。

“人們吃家庭餐的頻率與肥胖發(fā)生幾率之間并沒有明顯聯(lián)系，而關(guān)鍵的是我們在吃飯的時候做的事情”，該研究的首席作者，來自俄亥俄醫(yī)學(xué)院政府資源中心的人群健康分析專家rachel tumin說道：“這一的研究的意義是在于讓我們認真地考慮在吃飯時應(yīng)該做的事情。也許我們應(yīng)當(dāng)放下手中的遙控器，適當(dāng)?shù)貐⑴c家務(wù)活動”。

另一方面，該研究指出是否患肥胖癥與持家里做的飯的頻率之間并沒有明顯關(guān)系?！皩τ诔赡耆藖碚f，一周吃兩次家里做的飯的人與天天吃家里的飯的人之間患肥胖癥的幾率并沒有明顯差異”。

盡管吃家里做的飯的頻率對于患肥胖癥并沒有明顯的聯(lián)系，但這并不意味著經(jīng)常吃家里飯沒有任何意義。有研究表明經(jīng)常在家中吃飯會有其它健康益處，而且子女患肥胖癥的風(fēng)險也會更低。

據(jù)調(diào)查，俄亥俄州有一半的人幾乎每天都會回家吃飯，剩余的人中有35%每周會有幾天回家吃飯，還有13%的人每周僅有一兩天會回家吃飯。結(jié)果顯示，接受調(diào)查的人中有三分之一屬于肥胖。三分之一的人表示自己回家吃飯時幾乎都會看電視，36%的人從不看電視。

這一結(jié)果有助于研究者們進一步分析其它因素，例如就業(yè)情況、婚姻情況、種族、教育以及年齡等等對于肥胖的影響。

6. 兩種藥物可幫助未患糖尿病的肥胖患者減肥

世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)表明，目前全球20歲及以上成人中，超過14億人超重，其中2億多男性和近3億女性達到肥胖程度；美國以7800萬肥胖人口位居第一，緊隨其后的是中國和印度，肥胖人口分別為4600萬和3000萬。2010年，美國疾病控制與預(yù)防中心公布，美國肥胖成人已占總?cè)丝诘?5.7%。2002-2010年，中國成人超重和肥胖比例從25%上升到38.5%，城市居民占多數(shù)。據(jù)了解，目前我國18歲以下肥胖人口已達到1.2億。如何預(yù)防治療肥胖成為一個非常嚴(yán)峻的科學(xué)問題。

最近一項發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊diabetes care上的研究表明，對于未患2型糖尿病的肥胖或超重個體來說，同時使用sglt2抑制劑canagliflozin和食欲抑制藥物phentermine或可帶來顯著的減重效果，并且能夠得到很好的耐受。

美國貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的priscilla hollander博士和他的同事們在一項隨機臨床試驗中檢測了同時給予cana和phen這兩種藥物的有效性和安全性，該研究共包含335名未患2型糖尿病的肥胖或超重參與者，還設(shè)有安慰劑組和cana以及phen單治療組。參與者們被隨機分組接受每天一次的安慰劑、cana、phen、或cana/phen藥物治療。

研究人員發(fā)現(xiàn)到第26周相比安慰劑組來說，cana/phen同時給藥組減重效果更加明顯，體重減輕超過5%并且收縮期血壓也出現(xiàn)下降。除此之外，cana/phen還得到很好的耐受，相比單獨藥物組也具有很好的安全性和耐受性。

“cana/phen這兩種藥物能夠帶來比較顯著的體重下降，并且能夠得到未患2型糖尿病的超重或肥胖個體的耐受，”文章作者這樣寫道?！拔磥硇枰M行進一步研究評估這種藥物組合對體重長期管理的潛在用途?！?/p>

一些作者透露目前已與一些藥物公司建立聯(lián)系，其中包括janseen公司，該公司與日本的三菱田邊制藥公司共同合作開發(fā)了canagliflozin。

7. 科學(xué)家們在非洲人種基因組中找到了肥胖特異性基因

在最近的一項研究中，來自美國nih，國家人類基因組研究所的研究者們首次分析了非洲人以及非洲裔美國人的基因組序列，發(fā)現(xiàn)其中有百分之一的人群攜帶有患肥胖癥的基因在，這一結(jié)果能夠解釋為什么肥胖癥總是具有家族性的特征。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最近一期的《obesity》雜志上。

根據(jù)這一研究，攜帶sema4d基因突變的人群相比其他人群要重將近六磅。而此前幾乎所有的關(guān)于肥胖癥的研究都集中于歐洲人種，盡管近年來非洲人患肥胖癥的風(fēng)險也在持續(xù)升高。

肥胖癥是一個全球性的健康問題，容易引發(fā)早死以及糖尿病、高血壓、心臟病以及其它癌癥的發(fā)病風(fēng)險。雖然肥胖癥大部分情況下是由生活習(xí)慣以及風(fēng)俗等導(dǎo)致的，例如過多的卡路里攝入以及運動不足等等，但遺傳因素也同樣重要。

在該項研究中，科學(xué)家們比較了非洲人種中患肥胖癥以及健康人群的基因組相關(guān)分析，并從中找到了與肥胖癥發(fā)病相關(guān)的基因。此前的研究主要在歐洲人種中進行，而歐洲人基因組中缺乏sema4d基因，因此一直沒有找到這一關(guān)鍵的引發(fā)肥胖癥的遺傳因素。

研究者們計劃重復(fù)他們的實驗結(jié)果，并且通過細胞系以及模式生物水平的試驗證明sema4d對于肥胖癥發(fā)病的影響。此外，他們還計劃通過更大規(guī)模的dna測序手段尋找其它可能的肥胖基因。這將最終有助于肥胖癥的預(yù)防與治療。

8.過度肥胖造成的心理陰影可能會影響身體活動能力

最新一項研究表明，人們?nèi)绻杏X到自己由于體重過高而受到他人的歧視的話，那么他們的活動能力相比其他群體將會有明顯的下降。

這項研究發(fā)表在《bmj open》雜志上，這是第一項大規(guī)模地分析“肥胖歧視”與生理活動之間的關(guān)系的研究。研究者們分析了英國長期追蹤調(diào)查中的50歲以上的5400名志愿者的相關(guān)信息。

結(jié)果顯示：那些感覺到自己因為過于肥胖而受到外界歧視的群體，他們每周參加至少一次中等強度或高強度的運動的可能性相比其他人要低66%。

這一發(fā)現(xiàn)的背后可能有很多解釋。其中包括超重或肥胖的人群會更加在意自己在他人面前的形象，他們不希望自己在鍛煉的時候吸引他人不好的注意，這會使它們感到尷尬。

“經(jīng)歷過肥胖歧視的人往往不太愿意在公共場合鍛煉身體，這主要是由于自信心的不足。更加有可能的是他們會深深地以為自己屬于懶惰，不愛運動的那種人，那么也不必過分地鍛煉身體”，該研究的首席作者sarah jackson博士說道。

在這項研究中，13%的肥胖人群稱他們曾經(jīng)遭受過體重方面的歧視，相比之下，超重群體則僅有0.9%的比例。

研究結(jié)果表明，人們的體重系數(shù)并不影響他們是否鍛煉身體，但經(jīng)歷過這種歧視的人往往變得不喜歡運動。對此，作者們認為我們應(yīng)該盡可能的減少這種歧視現(xiàn)象，從而讓肥胖群體能夠更好地參與鍛煉，提高身體素質(zhì)。

當(dāng)然，這項研究本身也存在局限性，比如他們的身體活動數(shù)據(jù)以及體重歧視的信息都來自于當(dāng)事人的匯報，因此準(zhǔn)確性可能有待商榷。

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