一、癌癥臨終前的5天有哪些癥狀
1、腫塊:癌細(xì)胞惡性增殖所形成的,可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,某些表淺淋巴結(jié),如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴容易觸摸到。
2、疼痛:出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛,夜間明顯。以后逐漸加重,變得難以忍受,晝夜不停,劇烈疼痛是肺癌晚期臨終前癥狀,若是出現(xiàn)一般通過藥物進(jìn)行控制。疼痛一般是癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)造成的。很多人晚期都會(huì)感到無比疼痛,甚至吃藥都不管用。
3、潰瘍:由于某些體表癌的癌組織生長(zhǎng)快,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,出現(xiàn)組織壞死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍,分泌血性分泌物,并發(fā)感染時(shí)可有惡臭味。此外,胃、結(jié)腸癌也可形成潰瘍,一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。
4、出血:癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的。如肺癌病人可咯血,痰中帶血;胃、結(jié)腸、食管癌則可便血。
晚期肺癌會(huì)表現(xiàn)為出血,病情若是一直沒有控制,就會(huì)出現(xiàn)肺癌晚期臨終前癥狀,使得肺癌患者飽受煎熬,痛不欲生。
二、癌癥是如何引發(fā)的
1、外源性因素
(1)生活習(xí)慣 如吸煙等不良生活習(xí)慣,與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān),吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。
(2)環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對(duì)人類造成嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括:砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體,誘發(fā)癌癥。
(3)天然及生物因素 天然因素也可以致癌,例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒,其中1/3為DNA病毒,2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān),人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān),乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外,細(xì)菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌,如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系,埃及血吸蟲病被證實(shí)可誘發(fā)膀胱癌,黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。
(4)慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。
(5)醫(yī)源性因素 如電離輻射,如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等;細(xì)胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。
2、內(nèi)源性因素
(1)遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤,遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對(duì)致癌因子的易感性,即所謂的遺傳易感性,包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者,因存在胚系細(xì)胞APC基因突變,40歲以后大部分均有大腸癌變;Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān),發(fā)生率達(dá)80%以上。
(2)免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤,如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤,AIDS(艾滋?。┗颊邜盒阅[瘤發(fā)生率明顯增高。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機(jī)能“正?!钡娜巳海饕蛟谟谀[瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機(jī)體免疫系統(tǒng),機(jī)制尚不完全清楚。
(3)內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一,如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān),生長(zhǎng)激素可以刺激癌的發(fā)展。
三、癌癥的一般檢查方法有哪些
(1)X線檢查。包括透視與平片,如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影;造影檢查,如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等,鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等;特殊X線顯影術(shù),如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查。
(2)超聲檢查。簡(jiǎn)單、無創(chuàng),廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查,并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢,成功率較高。
(3)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查。常用于顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高,顯像清楚,可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤。低劑量螺旋CT可以降低對(duì)人體的放射線照射劑量,而圖像清晰程度也能滿足臨床需求,從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某些特定部位腫瘤的高危人群進(jìn)行大面積篩查,如肺癌的早期篩查,已經(jīng)取得了良好的效果。
(4)放射性核素顯像。根據(jù)不同腫瘤對(duì)不同元素的攝取不同,應(yīng)用不同的放射性核素對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像。對(duì)骨腫瘤診斷的陽(yáng)性率較高,還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。
(5)磁共振(MRI)。與CT相比,對(duì)比分辨力更好,沒有骨偽影干擾,并可顯示任何截面,是檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓腫瘤的首選方法。對(duì)觀察腫瘤和血管關(guān)系、縱隔腫瘤和腫大淋巴結(jié)、盆腔腫瘤也有一定價(jià)值。
(6)正電子發(fā)射斷層顯像(PET)。以正電子核素標(biāo)記為示蹤劑,通過正電子產(chǎn)生的γ光子,重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像,是一項(xiàng)能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù),對(duì)實(shí)體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準(zhǔn)確率較高。
四、癌癥有哪些手術(shù)治療方法
理論上,若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞,癌癥是可以被治愈的。對(duì)早期或較早期實(shí)體腫瘤來說,手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同,可分為以下幾種:
(1)根治性手術(shù)。由于惡性腫瘤生長(zhǎng)快,表面沒有包膜,它和周圍正常組織沒有明顯的界限,局部浸潤(rùn)明顯,并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此,手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的患者。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)。
(2)姑息性手術(shù)。腫瘤范圍較廣,已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者,為減輕痛苦,維持營(yíng)養(yǎng)和延長(zhǎng)生命,可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù),如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除,降低瘤負(fù)荷,為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤,化療后進(jìn)行二次手術(shù),切除殘留病灶,可明顯延長(zhǎng)患者生存期。
(3)診斷性手術(shù)。通過不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學(xué)檢查的標(biāo)本,如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等。對(duì)深部的內(nèi)臟腫物,需要開胸、開腹或開顱檢查,術(shù)中病理檢查證實(shí)后,則立即進(jìn)行治療性手術(shù)。
(4)預(yù)防性手術(shù)。用于癌前病變,防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌,如家族性結(jié)腸息肉病的患者,可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益,因這類患者若不切除結(jié)腸,40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌,70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。子宮頸嚴(yán)重異性增生時(shí)可行子宮頸錐切術(shù),預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員,可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除。
(5)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)。對(duì)于單個(gè)的肺、肝、骨等轉(zhuǎn)移灶,行切除治療,仍可爭(zhēng)取5年生存率。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,而原發(fā)肺癌又可徹底切除者,可同時(shí)或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)。
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