一、導(dǎo)致小兒嘔吐的主要原因
1、消化道梗阻性嘔吐
可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。
(1)寶寶在新生兒期出現(xiàn)嘔吐
可能有食管閉鎖、胃扭轉(zhuǎn)、幽門(mén)痙攣、幽門(mén)瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良、空回腸閉鎖或狹窄、直腸肛門(mén)畸形(包括肛門(mén)閉鎖或狹窄等)、消化道重復(fù)畸形及胎糞性腹膜炎。
(2)嬰幼兒期腸道阻塞性嘔吐
先天性幽門(mén)狹窄、噴門(mén)遲緩消失或噴門(mén)痙攣、腸套疊和后天性腸扭轉(zhuǎn)。
(3)兒童時(shí)期嘔吐
可因腸壁外壓迫、胎糞性腹膜炎后遺粘連、十二指腸前門(mén)靜脈腸系膜裂孔疝、嵌頓腹股溝斜疝或橫膈疝等病引起。
2、感染性嘔吐
上呼吸道感染、肺炎及胃腸道的感染引起。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐
各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤及顱內(nèi)高壓。
4、營(yíng)養(yǎng)及代謝性紊亂
嬰兒腳氣病、尿毒癥、代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒。
5、前庭功能紊亂
美尼爾綜合征。
6、藥物及毒物刺激胃腸道
7、其他
周期性嘔吐、再發(fā)性嘔吐。
二、小兒嘔吐中醫(yī)推拿療法
一、寒吐
飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，吐物酸臭不甚，面色蒼白，四肢欠溫，腹痛喜暖，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈遲，指紋色紅。
二、熱吐
食入即吐，嘔吐物酸臭，身熱口渴，煩躁不安，大便粘滯臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，唇舌紅而干，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。
三、傷食吐
嘔吐酸溲頻繁，口氣臭穢，胸悶厭食，肚腹脹痛，大便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實(shí)，指紋色紫而滯。
中醫(yī)推拿治療
治療原則：祛邪和胃，降逆止嘔。
手法處方：調(diào)脾經(jīng)，橫紋推向板門(mén)，揉板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，摩腹，揉天突，推天柱骨。
方義：調(diào)脾經(jīng)，揉板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦——健脾和胃，消食助運(yùn)。揉中脘，摩腹——行氣調(diào)中，消食導(dǎo)滯。推天柱骨，橫紋推向板門(mén)，揉天突——降逆止嘔。
加減治療
⑴寒吐：加推三關(guān)，揉外勞宮，摩百會(huì)，以溫陽(yáng)散寒。
⑵熱吐：加清天河水，清大腸，退六腑，以清熱瀉火。
⑶傷食吐：加揉四橫紋，分腹陰陽(yáng)以消食化積，和中助運(yùn)。
三、治療小兒嘔吐的辦法
主要查清病因，治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上采用對(duì)癥治療。
1.嘔吐的患兒應(yīng)采取側(cè)臥位或座位，吐后要用溫開(kāi)水漱口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節(jié)引起者休息、減少進(jìn)食。
2.嘔吐停止或減輕后，可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食。
3.有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時(shí)按需補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。
4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮(zhèn)靜劑。如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃復(fù)安。
5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因。溢奶(漾奶)嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時(shí)從口和鼻噴出。吐出來(lái)的是原奶汁，不伴有任何不適?？赡芪桂B(yǎng)不當(dāng)，吃的過(guò)飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當(dāng)減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來(lái)拍背;胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見(jiàn)的反芻現(xiàn)象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出，觀察患兒有無(wú)頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
四、針對(duì)小兒嘔吐的護(hù)理
嘔吐僅是一種癥狀，給患兒帶來(lái)很大痛苦。嘔吐前面色蒼白、上腹部不適(幼兒常說(shuō)腹痛)、厭食、進(jìn)食進(jìn)水均吐。突出物有時(shí)從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴(yán)重時(shí)，患兒出現(xiàn)口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長(zhǎng)脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)。其病因多樣，同時(shí)伴有原發(fā)病的癥狀。
嘔吐是小兒時(shí)期常見(jiàn)的臨床癥狀，不同年齡不同種疾病均可引起嘔吐。由于食管、胃或腸道呈逆蠕動(dòng)并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣和收縮，迫使食道和胃內(nèi)內(nèi)容物從口和鼻涌出。嘔吐可以是獨(dú)立的癥狀，也可是原發(fā)病的伴隨癥狀。單純嘔吐把吃進(jìn)過(guò)多生、冷食物及腐敗有毒食品吐出來(lái)，也是機(jī)體一種保護(hù)功能。遇到孩子出現(xiàn)嘔吐不要驚慌，觀察病情，正確護(hù)理。
1.新生兒、嬰兒哺乳不宜過(guò)急，哺乳后豎抱小兒身體，讓其趴在母親的肩上，輕拍背部至打嗝。
2.注意飲食宜定時(shí)定量，避免暴飲暴食，不要過(guò)食煎炸肥膩食品及冷飲。
3.注意飲食衛(wèi)生，不吃臟的、腐敗的食物。
4.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，防止病毒及細(xì)菌的感染。
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