一、嬰兒鼻息肉會(huì)有什么臨床的表現(xiàn)
1、持續(xù)性鼻塞,鼻塞原因是因?yàn)楸乔粌?nèi)毛細(xì)血管流通不暢,導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹引起鼻塞,嗅覺(jué)減退,閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸。
2、可有流涕,頭痛,耳鳴、耳悶和聽(tīng)力減退。
3、粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀,表面光滑半透明,呈粉紅色,有細(xì)帶多來(lái)自中鼻道,觸之柔軟活動(dòng)。
4、出血性息肉(較少)表面光滑,充血,觸之軟而易出血。
5、纖維性息肉呈灰白色,表面光滑,觸之較實(shí)不易出血。
6、多發(fā)性息肉常來(lái)自篩竇,單個(gè)息肉多從上頜竇內(nèi)長(zhǎng)出,墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。”
7、鼻息肉增多變大,長(zhǎng)期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。
以上內(nèi)容就是關(guān)于嬰兒鼻息肉癥狀有哪些的介紹了,相信大家都已經(jīng)很清楚了吧!作為家長(zhǎng),都希望孩子能夠健康快樂(lè)的成長(zhǎng),這就需要家長(zhǎng)們關(guān)注孩子健康,得了鼻息肉,一定要及時(shí)的治療,但是,最好不要采取手術(shù),希望能夠早日康復(fù)!
二、鼻息肉的發(fā)病原因有什么
鼻息肉的病因目前還不清楚,有關(guān)學(xué)說(shuō)很多,大致可分為以下三類:
中鼻道微環(huán)境學(xué)說(shuō)
是指中鼻道解剖結(jié)構(gòu)異常、功能障礙等造成中鼻道天然防御功能
減弱,為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件。尤其是在兒童,鼻腔結(jié)構(gòu)都處于完善發(fā)育的階段,如鼻中隔偏曲、中鼻道狹窄、纖毛功能不良等等都是造成兒童鼻息肉的主要病因。
鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)
在鼻息肉組織中可以檢查到大量的肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞,
體液中IgE也增高,表明局部變應(yīng)反應(yīng)與之成因有關(guān)。馬瑞琴等(1992)通過(guò)對(duì)鼻息肉勻漿上免疫學(xué)指標(biāo)的測(cè)定,認(rèn)為主要與I型和III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)聯(lián)。也有認(rèn)為與某些細(xì)菌激活B細(xì)胞的超敏反應(yīng)有關(guān),如鼻腔共生菌金黃色葡萄球菌。
炎癥學(xué)說(shuō)
目前可以肯定的是鼻息肉與炎癥有關(guān),組織學(xué)研究表明,近90%以上的鼻息肉組織中有大量的嗜酸性粒細(xì)胞侵潤(rùn),實(shí)際是一種嗜酸性粒細(xì)胞性的炎癥。這與白介素5(IL-5)介導(dǎo)、趨化有關(guān)。
三、鼻息肉的鑒別與診斷
鼻息肉常需要和以下鼻部疾病進(jìn)行鑒別:
1) 鼻部良、惡性腫瘤: 惡性腫瘤兒童少見(jiàn),進(jìn)行組織活檢可確診。良性腫瘤兒童常見(jiàn)的有鼻咽纖維血管瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤,后者也可以依靠病理活檢明確診斷,而前者則主要根據(jù)臨床檢查,CT、血管造影等進(jìn)行診斷,禁忌活檢,容易引發(fā)大出血。
2) 出血壞死性息肉:該病主要為有長(zhǎng)期鼻出血的病史,檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔鼻竇的新生物為暗紅色壞死組織,觸之易出血。CT或MRI顯示為鼻腔鼻竇占位性表象。
3) 脊索瘤: 是胚胎期脊索未被吸收,在鼻腔內(nèi)形成的腫瘤,CT和MRI影像學(xué)可以診斷,組織活檢也可以確診,臨床癥狀象鼻咽癌,但是一種良性或低度惡性的腫瘤。
4) 腦膜膨出:是嬰幼兒常見(jiàn)的先天性疾病。當(dāng)篩板有先天性缺損時(shí),腦膜及腦組織突出于鼻腔內(nèi),形成類似息肉的腫塊,由于鼻息肉在嬰幼兒很少發(fā)生,因此如遇到嬰幼兒“鼻息肉”,應(yīng)高度重視,禁忌活檢,防止顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。利用CT或MRI可以進(jìn)行診斷。
四、鼻息肉的治療法是什么
藥物治療
主要為糖皮質(zhì)激素療法,由于激素的使用,對(duì)兒童有一定的影響,應(yīng)做到合理規(guī)范。
(1)初發(fā)的較小鼻息肉: 息肉較小,位于中鼻道或總鼻道中,可以直接使用鼻噴激素,每日2次,連續(xù)使用4周左右,如息肉變小甚至消失,鼻噴激素減量后可考慮停藥。
(2)初發(fā)的較大息肉:息肉較大,已達(dá)下鼻甲前端,或已經(jīng)突入后鼻孔的上頜竇息肉,在使用鼻噴激素每日兩次的同時(shí),還需要口服強(qiáng)的松,早上8點(diǎn)前每日一次,連續(xù)使用7天,后要減量,不要超過(guò)2周,停藥。適當(dāng)使用抗生素抗炎和防止感染。鼻噴激素在兒童連續(xù)使用總量不要超過(guò)3個(gè)月,無(wú)效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(3)鼻息肉手術(shù)后:仍需要進(jìn)行鼻噴激素的治療,一般術(shù)后連續(xù)使用鼻噴激素12周,定期復(fù)查,后應(yīng)逐漸減量后再停藥,避免反跳現(xiàn)象的產(chǎn)生。
手術(shù)治療
對(duì)藥物保守治療無(wú)效的患兒,應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療,目前主流為鼻內(nèi)鏡下息肉摘除手術(shù),在徹底清除息肉組織的同時(shí),手術(shù)應(yīng)開(kāi)放上頜竇開(kāi)口和開(kāi)放篩竇,重建中鼻道結(jié)構(gòu),同時(shí)應(yīng)減少對(duì)鼻腔粘膜的損傷,防止復(fù)發(fā)。
對(duì)于兒童常見(jiàn)的上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉,近2年來(lái)我科采用泌尿外科用球囊導(dǎo)尿管對(duì)上頜竇口進(jìn)行有效擴(kuò)張后,再摘除上頜竇內(nèi)和鼻腔內(nèi)息肉。該手術(shù)方法簡(jiǎn)單,又非常適合兒童鼻-鼻道復(fù)合體的自身解剖特點(diǎn),手術(shù)中出血極少,熟練操作后手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)中鼻道狹窄或中鼻甲和鼻腔外側(cè)壁粘連等傳統(tǒng)FESS手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)征。同時(shí)如果復(fù)發(fā),由于對(duì)中鼻道結(jié)構(gòu)少有破壞,為再次手術(shù)預(yù)留了較大的手術(shù)空間,是治療兒童上頜竇炎、上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉的一種有效、簡(jiǎn)便、安全的新方法。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)于占位性的病變有一定的禁忌,但對(duì)于上頜竇的息肉,經(jīng)過(guò)我們近2年的臨床手術(shù)和科研統(tǒng)計(jì),取得了很好的療效,當(dāng)然,對(duì)于合并篩竇的鼻息肉,球囊擴(kuò)張術(shù)有其局限性,并不主張使用。
值得一提的是,手術(shù)后的隨診處理應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行,因該病在兒童極易復(fù)發(fā),術(shù)后隨診至少不得少于1年。早期可以一周復(fù)診沖洗一次,后期可以一個(gè)月復(fù)診一次,術(shù)后鼻噴激素(如輔舒良、內(nèi)舒拿或雷諾考特)應(yīng)連續(xù)使用三個(gè)月,后逐漸減量,維持量使用6個(gè)月以上。術(shù)后適當(dāng)使用抗生素、黏液促排劑等是必要的。很多復(fù)發(fā)的兒童除自身因素以外,多數(shù)是沒(méi)有很好地進(jìn)行圍手術(shù)期的處理,這點(diǎn)需要尤其重視。
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