睡覺翻身頭暈怎么治療,引發(fā)的原因有哪些(睡覺時轉(zhuǎn)身就頭暈是什么原因)

睡覺翻身頭暈怎么治療,引發(fā)的原因有哪些

一、睡覺翻身頭暈的治療

睡覺翻身頭暈應該是患上了良性陣發(fā)性位置性眩暈。治療包括手法復位、藥物輔助治療、前庭康復和手術治療。

1、手法復位

目前耳石復位法是良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的首選方法，同時也可以配合必要的藥物治療。手法復位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可達75%～90%），成功治療取決于正確的識別是哪個半規(guī)管受累，以及耳石碎片是漂浮于內(nèi)淋巴液中還是粘附于壺腹嵴。手法復位的目標是將脫落的耳石復位至原先所在位置——前庭部位，以緩解眩暈。臨床最常用的耳石復位法：

（1）EPLEY耳石復位法 該項治療是根據(jù)管結石癥理論發(fā)展起來的，患者經(jīng)過一系列的頭位改變，使懸浮在后半規(guī)管或上半規(guī)管的耳石碎片最終通過半規(guī)管總腳回落至橢圓囊。以右側為例具體步驟如下：患者取坐位，頭向右側轉(zhuǎn)45度，保持該頭位使患者躺下頭部呈懸垂位30度，之后患者經(jīng)過中度頭伸展，頭緩慢向左側旋轉(zhuǎn)45度，然后患者向左側臥位同時頭部繼續(xù)向左側旋轉(zhuǎn)45度，保持該體位1～3分鐘，最后緩慢回到坐位同時頭部前傾30度。

（2）Barbecue翻滾耳石復位法 根據(jù)半規(guī)管耳石癥學說，以及水平半規(guī)管與前庭之間的解剖關系，Baloh等首先嘗試采用患者自仰臥位快速向健側180度翻滾的方法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈，但是并未取得預期效果。Lempert等人在此基礎上進行改良，將頭部轉(zhuǎn)動范圍改為三個連續(xù)的90度翻滾（Barbecue翻滾耳石復位法），認為增加一個90度轉(zhuǎn)頭可能更加有利于耳石自水平半規(guī)管復位至橢圓囊，并且臨床實踐證明取得了良好的治療效果。

（3）后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈Semont擺動法治療 Semont等設計了一種治療方法。判斷出病變側別后（以右側后半規(guī)管BPPV為例），患者坐于檢查臺頭向健側轉(zhuǎn)45度，患者迅速向患側躺下（與受累后半規(guī)管平面平行），頭懸位20度，此時頭轉(zhuǎn)到后半規(guī)管平面并保持2～3分鐘，然后患者快速移動到坐位，并倒向?qū)扰P位，保持頭偏向健側45度不變（鼻45度向地），治療師維持患者頭頸和身體在一條直線上，一般情況下患者會在此出現(xiàn)眼震和眩暈。患者在該體位停留1分鐘后然后緩慢回到坐位。

（4）后半規(guī)管嵴頂結石癥Brant-Daroff習服治療 該項治療要求患者反復運動到激發(fā)體位，每天數(shù)次。患者首先坐位，然后快速進入引起眩暈的體位，眩暈程度直接與患者運動到激發(fā)體位的速度有關?；颊咴谘烍w位停留至眩暈消失，然后再次坐起。通?；氐阶贿€會出現(xiàn)眩暈，但眩暈的強度和持續(xù)時間都降低。患者在坐位停留30秒，再倒向?qū)?，停?0秒坐起。患者重復進行這種動作過程，直到眩暈消失。整個過程每三小時重復一次，直到患者連續(xù)兩天無眩暈發(fā)作。治療后半規(guī)管嵴頂結石癥Brant-Daroff習服治療也可以用于治療外半規(guī)管嵴頂結石癥，讓患者在水平面內(nèi)重復運動，推測其治療機制可能主要是使耳石碎片從壺腹嵴上脫落。

2、藥物治療

藥物治療主要是抑制前庭反應及減輕眩暈引發(fā)的嘔吐。藥物治療不是根治方法。常用的藥物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對于極度敏感和焦慮患者，在手法復位前可以考慮使用地西泮。

3、手術治療

對于頑固性BPPV的極少數(shù)患者，可考慮半規(guī)管填塞術和單孔神經(jīng)（后壺腹神經(jīng)）切斷術。有報道稱后壺腹神經(jīng)切斷術的有效率可高達96%以上。切斷單孔神經(jīng)切斷術可以減輕或緩解眩暈發(fā)生。然而該手術可導致感音神經(jīng)性耳聾，故現(xiàn)在很少采用。而手術則僅僅用于頑固性眩暈發(fā)作、手法復位無效的極少數(shù)患者。半規(guī)管填塞術試圖在半規(guī)管內(nèi)填塞骨碎片、纖維組織及筋膜等材料以切斷耳石碎片進入半規(guī)管的敏感區(qū)域。

二、良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因

良性陣發(fā)性位置性眩暈是指當頭位快速移動至某一特定的位置時激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，必須保持強迫睡姿，不敢翻身；有的患者起床或后仰倒床時發(fā)作，行走時正常。頭暈發(fā)作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。

良性陣發(fā)性位置性眩暈是怎樣引起的？人類之所以能夠正?；顒?，是因為在雙側的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故后者稱為耳石，前者稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因還在探討中，有人認為和耳石器中的耳石脫落有關。由于頭部外傷、或者年老局部結構退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內(nèi)，頭位變動時，引起眩暈。

三、良性陣發(fā)性位置性眩暈分型和表現(xiàn)

分型

1、按照耳石脫落的部位分類

（1）后半規(guī)管BPPV；

（2）水平半規(guī)管BPPV；

（3）上半規(guī)管BPPV；

（4）混合型BPPV。

臨床上以后半規(guī)管BPPV最常見，其次為水平半規(guī)管BPPV，而上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV臨床上比較少見。

2、按照發(fā)病機制分類

BPPV又分為管結石癥和壺腹嵴頂結石癥。管結石癥是BPPV最常見的類型。

臨床表現(xiàn)

患者在某個特定體位，如躺下、坐起、仰頭取物，低頭、轉(zhuǎn)動頭部或翻身時出現(xiàn)短暫眩暈。

1、管結石癥的臨床特點

（1）當頭位處于激發(fā)位后，有1～40秒的潛伏期，之后才出現(xiàn)眩暈；

（2）眼震與眩暈的潛伏期相同；

（3）眩暈和眼震的強度波動，先重后輕，持續(xù)時間不超過60秒；

2、壺腹嵴頂結石癥的臨床特點

（1）當頭位處于激發(fā)體位時立即出現(xiàn)眩暈；

（2）激發(fā)體位不改變，眩暈和眼震就持續(xù)存在。

這種類型的BPPV相對少見，它可發(fā)生于后半規(guī)管，也可發(fā)生于水平半規(guī)管。

四、良性陣發(fā)性位置性眩暈的檢查

必要時進行變位試驗，有條件的醫(yī)院，變位試驗最好在視頻眼震圖上進行觀察，變位試驗是診斷BPPV，尤其是診斷后半規(guī)管BPPV的金標準。診斷BPPV的變位試驗主要有：

1、Dix-Hallpike試驗

是確定后半規(guī)管或上半規(guī)管BPPV常用的方法。眩暈和眼震的出現(xiàn)具有潛伏期和疲勞性。具體操作步驟如下（以右側為例）：

患者坐于檢查床上，檢查者位于患者后方或前方，雙手把持其頭部，向右轉(zhuǎn)45度，保持此體位不變，迅速將體位改為仰臥位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30度，頭位始終保持45度不變，觀察眩暈和眼震情況。由于眩暈和眼震的出現(xiàn)存在潛伏期，檢查時本體位需保持30秒。后半規(guī)管BPPV患者常于患耳向下時誘發(fā)出眩暈和眼震。眼震為垂直扭轉(zhuǎn)性，眼震快相垂直于頭頂（上跳性眼震），同時快相向測試耳，即向地性眼震。上半規(guī)管BPPV，為患耳向上時可誘發(fā)出眩暈和眼震，眼震為垂直扭轉(zhuǎn)性，眼震快相向下（向足側，下跳性眼震），同時會看到朝向?qū)龋ū车匦匝壅鸹螂x地性眼震）的扭轉(zhuǎn)成分。

2、滾轉(zhuǎn)試驗

是確定水平半規(guī)管BPPV常用的方法。具體操作步驟如下：患者平臥于檢查床上，頭前傾30度，可以根據(jù)患者的病情和檢查者的習慣，首先向左側還是右側快速轉(zhuǎn)頭。每個位置均要注意觀察眼震，并記錄眼震的方向和持續(xù)時間，水平半規(guī)管BPPV為水平方向眼震。以右側水平半規(guī)管管結石癥為例，向雙側轉(zhuǎn)頭均可出現(xiàn)向地性眼震，但以右側轉(zhuǎn)頭時眩暈和眼震更為明顯，據(jù)此來判斷側別。而水平半規(guī)管壺腹嵴頂結石癥患者，患耳向上或向下時，眼震方向為背地性眼震（離地性眼震）。

睡覺時轉(zhuǎn)身就頭暈是什么原因

你好，晚上睡覺后，會導致頭暈的表現(xiàn)，考慮是血壓過低，或是前庭神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)。
指導意見：
建議你增加保健，保持睡眠的充足和營養(yǎng)的均衡，如果癥狀持續(xù)不見減輕，就要及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的囑咐選用合適的方法調(diào)理，千萬不要耽誤病情。

最近一躺下就頭暈，睡覺翻身也暈，天旋地轉(zhuǎn)的，請問這是怎么回事。

我?guī)啄昵昂湍惆Y狀相似，就一睡在床上或翻身就天暈地轉(zhuǎn)的，建議你去檢查下耳朵，看是不是有耳石，壓迫神經(jīng)導致一動就暈，不用吃藥，醫(yī)生用專業(yè)的手法轉(zhuǎn)動頭部把你的耳石移位，這要看醫(yī)生看著專不專業(yè)，不用吃藥，幾分鐘就好了，不過醫(yī)生說這種病比較少見，就看醫(yī)生的經(jīng)驗了，希望可以幫到你

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