結(jié)腸癌新輔助治療方法,這個方法有何優(yōu)點(急求晚期結(jié)腸癌的治療?。。?！)

結(jié)腸癌新輔助治療方法,這個方法有何優(yōu)點

一、結(jié)腸癌新輔助治療的方法

研究背景：對于III期或高危II期的結(jié)腸癌患者，6個月的含奧沙利鉑方案是當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案。但由于奧沙利鉑累積性的外周神經(jīng)毒性，臨床實踐中的完成度不佳，所以療效差別不大的情況下縮短療程可減輕毒性，降低治療費用，更好的節(jié)約資源。

研究方法：該研究為開放的多中心III期研究。自2007年6月~2015年12月共納入12834例III期結(jié)腸癌患者，1:1隨機(jī)分配至3個月或6個月組，研究者自行選擇FOLFOX或CAPOX方案，研究的主要終點為3年無病生存時間（DFS），預(yù)設(shè)的分層因素包括治療方案和T/N分期，非劣效設(shè)計邊界為3個月DFS HR＜1、12。

主要研究結(jié)果：

3個月治療組的DFS為74.6%，6個月治療組為75.5%，絕對差值僅為0.9%。預(yù)計DFS HR=1、07（95%CI 1、00-1、15），超過預(yù)設(shè)邊界值1、12，非劣效不成立。

3個月治療組比6個月治療組的依從性更高：FOLFOX DFS HR=1.16 (95%CI 1、06-1、26) ；CAPOX DFS HR=0.95 (95% CI 0、85-1、06) 。

3個月治療組相關(guān)神經(jīng)毒性較6個月治療組低2倍以上：FOLFOX（17% vs 48%）；CAPOX（15% vs 45%）。

IDEA臨床專家共識：低危人群推薦3個月輔助化療，高危人群推薦6個月輔助化療，同時考慮患者耐受性、個人意愿、復(fù)發(fā)風(fēng)險以及藥物方案（CAPEOX 或FOLFOX）。

二、結(jié)腸癌新輔助化療有何優(yōu)點

單純依靠外科手術(shù)治療結(jié)腸癌無法達(dá)到理想的療效，因此新輔助化療逐漸興起。新輔助化療是指在腫瘤診斷明確后進(jìn)行的化療，即術(shù)前化療，屬于輔助化療的范疇。目前，新輔助化療已經(jīng)成為結(jié)腸癌治療過程中重要的一步。

結(jié)腸癌的新輔助化療方式主要包括：靜脈全身化療或口服化療、經(jīng)動脈的灌注化療、術(shù)前經(jīng)腹腔灌注化療以及經(jīng)區(qū)域靜脈灌注化療。其中以經(jīng)靜脈的全身化療最為常用，其次為經(jīng)動脈灌注化療。

與術(shù)后化療相比，術(shù)前化療的新輔助化療具有以下一些優(yōu)點。

①在腫瘤各級血管和淋巴管未損傷前予以化療，可提高局部化療藥物的濃度；

②及早治療臨床或亞臨床的微小轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；

③降低臨床分期，縮小原發(fā)病灶，增加手術(shù)機(jī)會；

④同時通過觀察手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查，有助于了解腫瘤對化療藥物的敏感性，有利于術(shù)后化療藥物的選擇，用以指導(dǎo)制定術(shù)后治療計劃；

⑤診斷一經(jīng)明確，即用化療藥物使腫瘤得到控制，不因術(shù)前準(zhǔn)備和等待手術(shù)而放任腫瘤生長。術(shù)前即抑制快速增殖的癌細(xì)胞；

⑥術(shù)前化療可使手術(shù)時腫瘤細(xì)胞增殖能力處于最低狀態(tài)，減少術(shù)中癌細(xì)胞醫(yī)源性播散。

三、介紹什么是結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌發(fā)病的主要與高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)，結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。

結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽診聞及腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。

若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘連，形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同。

早期癌內(nèi)鏡下可以根治的病變可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，中晚期癌治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。手術(shù)治療的原則：盡量根治，保護(hù)盆腔植物神經(jīng)，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質(zhì)量。

四、結(jié)腸癌晚期復(fù)發(fā)的癥狀

左側(cè)結(jié)腸癌：由于乙狀結(jié)腸腸腔最狹小且與直腸形成銳角，而且糞便在左側(cè)結(jié)腸已經(jīng)形成固體，因此容易形成狹窄。常常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性腸梗阻，患者大多有頑固性遍秘，也可間以排便次數(shù)增多。由于梗阻大多在乙狀結(jié)腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及腸型明顯。癌破潰時可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。梗阻近端的腸管可因持久的顯著腫脹、缺血和缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，此外，尚可發(fā)生腸道大量出血及腹腔內(nèi)膿腫形成

右側(cè)結(jié)腸癌：主要表現(xiàn)為消化不良、乏力、食欲不振、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹脹、腹痛、腹部壓痛、腹塊及進(jìn)行性貧血。腹塊的位置取決于癌所在的部位，如盲腸癌位于右下腹，升結(jié)腸癌位于右腹部，結(jié)腸肝曲癌在右上腹，橫結(jié)腸癌在臍部附近。此外，可有發(fā)熱、消瘦等。在晚期可有腸穿孔，局限性膿腫等并發(fā)癥。

結(jié)腸癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶血液及粘液，伴有里急后重或排便不凈的感覺，當(dāng)癌蔓延至直腸周圍而侵犯骶叢神經(jīng)時，可出現(xiàn)巨痛。如癌累及前列腺或膀胱，則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢和血尿等癥狀，并可形成通向膀胱或女性內(nèi)生殖器的瘺管。直腸癌也可以引起腸梗阻。

急求晚期結(jié)腸癌的治療?。。?！

這種情況好像只有兩種治療方法，中藥和生物治療。腫瘤生物治療技術(shù)相對于放化療來說沒有痛苦，基本沒有副作用，在啟動機(jī)體免疫力殺死腫瘤細(xì)胞的同時，修復(fù)手術(shù)后病人的機(jī)體創(chuàng)傷。提高病人的機(jī)體免疫力。防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高了以往的手術(shù)放化療后病人的治愈率。副作用小 但費用相對較高 在某些腫瘤的治療方面已經(jīng)有了肯定的療效 但是長遠(yuǎn)療效尚需考證觀察 還有就是某些中晚期腫瘤應(yīng)用放化療都無效的時候 生物治療在減輕患者痛苦控制病情進(jìn)展方面還是有一定幫助的 。生物治療又以DCCIK治療最先進(jìn)，請進(jìn)我空間詳細(xì)了解！

結(jié)直腸癌的治療方法是什么

　　結(jié)直腸癌首先可以采用內(nèi)鏡下切除術(shù)的治療方式，不過該治療方法還是要看結(jié)直腸癌的分期來決定，比較適合結(jié)直腸癌早期患者。其次可以通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，特別是腫瘤已經(jīng)侵犯到粘膜下層的情況下，手術(shù)是比較正確的選擇。除了手術(shù)之外，結(jié)直腸癌患者也可以用放療、化療等方式來進(jìn)行治療。
　　對于結(jié)直腸癌的預(yù)防，也是跟它的發(fā)病因素有關(guān)：第一個，就是對于高蛋白、高脂飲食的病人要適當(dāng)控制;第二個，就是對胃腸道黏膜有損害的因素，比如3，4-苯并芘、多環(huán)芳香烴，尤其是含亞硝酸鹽的食物要盡量的避免;第三個，要及時治療腸道的良性疾病，像結(jié)腸息肉等，及時治療可以減少它發(fā)展為結(jié)腸癌。

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