患者:醫(yī)生,能不能別和我開(kāi)玩笑,明明就是個(gè)小不舒服,怎么就成了癌癥了?
醫(yī)生:我沒(méi)有開(kāi)玩笑,癥狀結(jié)合了臨床檢查的權(quán)威報(bào)告,的確是沒(méi)有診斷錯(cuò)誤。
在腫瘤科,這樣的對(duì)話(huà)每天都可能會(huì)上演,患者在確診疾病時(shí),往往都難以置信。自己之前看起來(lái)和正常人根本就沒(méi)什么區(qū)別,只不過(guò)是最近才察覺(jué)身體不適、難以忍受,沒(méi)想到一檢查就已經(jīng)成了癌癥晚期,這種情況在我國(guó)各大醫(yī)院的腫瘤科屢見(jiàn)不鮮。
我國(guó)每年新被確診的患者有近400萬(wàn)人,其中超過(guò)了2/3都已經(jīng)進(jìn)入了廣泛浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移期,存在手術(shù)機(jī)會(huì)的患者還不到30%。之所以癌癥發(fā)現(xiàn)就是晚期,以下三大因素正是關(guān)鍵:
1、癌癥特性:癌癥的學(xué)名為“惡性腫瘤”,它就是因體內(nèi)細(xì)胞基因變異而形成的新生物,基因變異的原因又包括了遺傳、年齡、致癌物接觸、慢性病等幾大方面。在細(xì)胞發(fā)生變異、不斷增殖的早期,由于其并沒(méi)有對(duì)器官造成實(shí)質(zhì)性、絕對(duì)的破壞,也并沒(méi)有被免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除,所以患者基本都沒(méi)有典型癥狀出現(xiàn),甚至是身體沒(méi)有任何異常;
2、癥狀容易混淆:內(nèi)臟器官的癌變,早期本就沒(méi)有典型癥狀,而即便是有癥狀出現(xiàn)后,患者也容易誤認(rèn)為是其他普通疾病。就拿胃癌來(lái)說(shuō),早期可能就是消化不良、胃部疼痛,這和慢性胃病沒(méi)什么本質(zhì)區(qū)別,所以患者根本就沒(méi)有重視起來(lái)。等待疼痛嚴(yán)重、難以忍受時(shí),癌癥早已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn),病情進(jìn)入了晚期階段;
3、盲目相信體檢:除了以上兩個(gè)癌癥特性外,部分人群對(duì)體檢也過(guò)于依賴(lài)。認(rèn)為我每年都進(jìn)行體檢,要是有問(wèn)題早就發(fā)現(xiàn)了。殊不知,常規(guī)體檢僅僅只是普通的體格篩查,它對(duì)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性的身體疾病的確是有幫助,也能發(fā)現(xiàn)部分癌變,比如乳腺癌、骨髓增殖性疾病、白血病等,但是普通體檢卻并不能發(fā)現(xiàn)早期內(nèi)臟器官癌變,特別是胃癌、腸癌、胰腺癌等,不進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性篩查,根本就不能揪出癌變!
以上三大因素影響,都導(dǎo)致了癌癥早期發(fā)現(xiàn)困難。特別是以下幾類(lèi)癌癥,需要提高警惕:
1、宮頸癌:宮頸癌是我國(guó)女性較為高發(fā)、僅次于乳腺癌的第二大類(lèi)婦科癌癥,它也是目前唯一明確病因的實(shí)體惡性腫瘤,其與長(zhǎng)期持續(xù)感染高危hpv有直接關(guān)系。而由于它的潛伏期長(zhǎng)、早期癥狀不典型,所以患者往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī),即便是女性定期進(jìn)行B超檢查,也只能發(fā)現(xiàn)超過(guò)1cm以上的腫瘤。因此,臨床建議女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,這包括了hpv篩查、tct檢查等,有條件的情況下還可注射hpv疫苗;
2、肝癌:肝臟是人體內(nèi)唯一缺乏末梢神經(jīng)分布的器官,所以肝臟對(duì)疼痛的感知性基本等于0。而且,肝臟的代償功能十分強(qiáng)大,就算是健康細(xì)胞僅剩下不到30%,肝臟都能完成最基本的工作,所以其早期診斷率相當(dāng)之低迷,患者五年內(nèi)總生存率不過(guò)是12.5%。因此,臨床認(rèn)為有肝癌家族史、常年患慢性肝病、常年酗酒等高危人群,應(yīng)定期進(jìn)行針對(duì)性的肝癌篩查;
3、胰腺癌:胰腺處于人體的腹腔深處,在其周?chē)写罅康膬?nèi)臟器官、血管分泌。且胰腺的主要功能就是分泌消化酶、參與消化,所以即便是有癥狀出現(xiàn),也與胃病表現(xiàn)十分相似,比如食欲不振、厭油惡心、腹瀉等。臨床上,有部分早期胰腺癌都盲目的認(rèn)為自己是患上了胃病,以至于病情發(fā)展到晚期后才被確診。所以,對(duì)有胰腺癌家族史、患慢性胰腺炎、糖尿病等人群來(lái)說(shuō),應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的胰腺癌篩查。
除了以上三類(lèi)癌癥外,其他的癌癥在早期癥狀都不夠典型,因此我們需要提高對(duì)癌的認(rèn)知和警惕性。對(duì)于符合癌癥高危人群的人、近期經(jīng)常感覺(jué)身體莫名不適的人來(lái)說(shuō),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行防癌篩查很有必要。
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