頭痛是一種很常見的疾病,我們感覺頭痛的時(shí)候,一般總是首先到內(nèi)科就診。但是不容忽視的是,眼睛的疾病也可以引起頭痛。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)就可以引起劇烈的偏頭痛,并伴有惡心、嘔吐,同時(shí)還有眼部的脹痛,虹視(白熾燈周圍出現(xiàn)彩虹樣光環(huán))等情況。
急性閉角型青光眼屬于眼科急診,需要立即治療和處理,因?yàn)樗梢栽斐刹豢赡娴囊暳p害,嚴(yán)重時(shí)甚至一夜之間就可能導(dǎo)致失明,準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)處理尤其重要。
據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師卿國平介紹,急性閉角型青光眼是由于眼房角急性關(guān)閉,引起眼內(nèi)房水引流障礙所致的眼科急癥。在眼球內(nèi),有個(gè)類似水井的部位叫“睫狀突”,作用是分泌房水,用于營養(yǎng)人的眼睛,同時(shí)連同眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)一起起到支撐眼球的功能,使眼球內(nèi)有一定的壓力,從而將眼球支撐起來,形成一個(gè)規(guī)則的球形,對光線有很好的匯聚作用。
當(dāng)眼球內(nèi)有房水不斷分泌出來,就需要疏導(dǎo)房水外流的“下水道”,這個(gè)“下水道”變得狹窄或堵塞,房水大量積聚又引流不出去,眼壓就會(huì)急速升高,導(dǎo)致急性閉角型青光眼的發(fā)生。
急性閉角型青光眼主要見于中老年女性,甚至?xí)霈F(xiàn)在一些原來視力不錯(cuò)或者有輕度遠(yuǎn)視的人身上。
在黑暗環(huán)境中待得時(shí)間較長(如黑暗的電影院)、情感爆發(fā)大悲大喜、失聲痛哭、長時(shí)間閱讀、滴用散瞳藥等,都可能導(dǎo)致急性閉角型青光眼的發(fā)生。發(fā)生后,開始是眼脹、看燈泡有彩虹樣光圈,隨即出現(xiàn)視力下降、模糊,并逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心甚至嘔吐,當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí),患者應(yīng)該聯(lián)想是否自己可能患上了急性閉角型青光眼,及時(shí)去醫(yī)院就診。
文/丁彥伶
短期內(nèi)眼壓超過 40 、 50 毫米汞柱( mmHg ),可能就會(huì)有頭痛、視力模糊、看東西或是看燈光時(shí),覺得周邊有光暈以及眼睛發(fā)紅等狀況發(fā)生。
現(xiàn)代人很依賴 3C 產(chǎn)品,走到哪滑到哪,不管是在公車、捷運(yùn)上、餐廳里面或是在床上,總是聽到叮咚、叮咚聲此起彼落,有些人嚴(yán)重到已經(jīng)被 3C 產(chǎn)品綁架了,一時(shí)半刻不拿手機(jī)或是平板電腦起來滑一滑,就感覺渾身不對勁,甚至是在夜半睡夢中,聽見 Line 的叮咚聲響,也都會(huì)不自覺的爬起來查看。
在三軍總醫(yī)院眼科主任呂大文的門診中,就有一位患者頭痛到無法上班,覺得疼痛從眼窩里頭痛出來,甚至痛到想把眼睛給挖掉,原本以為腦部得了什么病,到醫(yī)院檢查之后轉(zhuǎn)診到眼科,才發(fā)現(xiàn)患者的頭痛是?;謾C(jī)、平板電腦造成眼壓過高所引起的。經(jīng)診斷后,告誡患者不要一直低頭,要少看手機(jī)、電腦。
眼壓過高恐視力模糊、頭痛
呂大文表示,正常人的眼壓是在 11 ~ 21 毫米汞柱( mmHg )之間,如果高出這個(gè)范圍,就表示眼壓過高。眼壓如果沒有高得太離譜,通常是沒有癥狀的,比如很多人的眼壓高到 30 毫米汞柱( mmHg ),都還沒有明顯的感覺,只會(huì)偶爾感覺到眼眶脹脹的;但是,如果短期內(nèi)眼壓超過 40 、 50 毫米汞柱( mmHg ),可能就會(huì)視力模糊,看東西或是看燈光時(shí),會(huì)覺得周邊有光暈及眼睛發(fā)紅等狀況。
有些患者還可能有頭痛的癥狀,而且感覺頭痛發(fā)自于眼眶,當(dāng)眼壓高到 60 、 70 毫米汞柱( mmHg )以上時(shí),可能就會(huì)覺得眼睛好像快要從眼眶脫出來,嚴(yán)重的話,甚至?xí)袗盒膰I吐的感覺。
原發(fā)性眼壓過高居多
呂大文指出,眼壓過高通常以原發(fā)性的居多,眼睛為了要維持眼球的滋潤,一天大約會(huì)產(chǎn)生約 3.5c.c. 的房水液,如果眼睛的房水排得速度太慢,眼壓就會(huì)高起來。通常隨著年齡的增加,血管老化會(huì)造成排除房水的小梁網(wǎng)發(fā)生堵塞,此時(shí),眼睛就會(huì)像房子淹水一樣,充滿著過多的房水,而使得眼壓過高。
眼壓就和血壓一樣,會(huì)受到很多因素的影響而增高或降低,當(dāng)我們打電腦、滑手機(jī)的時(shí)候,都是近距離使用眼睛,長時(shí)間近距離看東西,會(huì)使得眼睛的睫狀肌緊繃,尤其是滑手機(jī)的時(shí)候,不僅看手機(jī)會(huì)更近距離,同時(shí)還會(huì)低著頭看。一般低頭看東西的角度大概是 20 ~ 25 度,長時(shí)間低頭又近距離看手機(jī),眼壓大概會(huì)升高 10 毫米汞柱( mmHg )左右,眼睛若是處于疲勞的狀態(tài),眼壓就很難會(huì)降下來。
長期使用含類固醇眼藥水
另外,也要注意使用的眼藥水,眼科醫(yī)師王孟祺指出,一般民眾如果覺得眼睛不舒服,常常都是自己買眼藥水來使用。尤其是近幾年來,因?yàn)?PM2.5 細(xì)懸浮微粒的空氣污染影響,很多人常會(huì)覺得有眼睛癢、眼睛發(fā)紅等過敏現(xiàn)象,買了這個(gè)眼藥水不能止癢,就會(huì)再換另一種藥水,越點(diǎn)越覺得眼睛有問題之后,才就醫(yī)檢查。
經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn),這些眼壓過高的人,為了讓眼睛止癢,長年點(diǎn)的都是含有類固醇的眼藥水。含類固醇的眼藥水雖然可以止眼睛癢,但卻可能讓眼壓升高,如果是必要性使用且由眼科醫(yī)師開立,醫(yī)師會(huì)指示眼藥水的使用時(shí)間并加以監(jiān)控,應(yīng)避免長時(shí)間使用而影響視力,但若是自行購買眼藥水,民眾往往無法掌握安全的使用時(shí)間,風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
因?yàn)樵谡G樾蜗?,眼球的房水?huì)經(jīng)由眼經(jīng)的小梁網(wǎng)排出,但類固醇會(huì)增加眼睛小梁網(wǎng)的阻力,使得眼睛分泌的房水無法順利排出,便會(huì)造成眼壓上升,久而久之,可能會(huì)形成青光眼,而眼壓的壓迫會(huì)損傷視神經(jīng),一開始可能只是讓眼睛周邊的視野變小,更嚴(yán)重的話,視神經(jīng)永久缺損,則可能失明。
別擔(dān)心,眼壓高不會(huì)失明
「天哪!高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng),眼壓如果一直偏高、降不下來,醫(yī)師又說只要觀察,如果我眼壓都降不下來,會(huì)瞎掉嗎?」呂大文說,很多眼壓偏高的人雖然持續(xù)使用降眼壓的藥物,但眼壓仍無法降到正常值,常擔(dān)心會(huì)不會(huì)像新聞講的:「視神經(jīng)被壓迫而壞死,視野變小,甚至是瞎掉的后果?!蛊鋵?shí),若不是青光眼而只是高眼壓癥,只要有在醫(yī)師指示下控制,高眼壓癥患者不必?fù)?dān)心會(huì)失明。
臺(tái)灣的青光眼發(fā)生率大約是人口的 1.75 %,呂大文說,高眼壓癥的患者約是青光眼患者的 3 倍以上,發(fā)生率約達(dá) 5 %左右,高眼壓癥發(fā)生原因大都不明,包括血壓升高、冬天天氣冷、女性內(nèi)分泌影響、更年期、吸菸以及糖尿病等,都可能使眼壓升高。
高眼壓癥要定期監(jiān)測
高眼壓癥患者,除非眼壓超出 25 毫米汞柱以上,通常不需要太過緊張,如果視野未受破壞,而且眼壓也很穩(wěn)定,通常不見得一定要治療。統(tǒng)計(jì)上,高眼壓癥發(fā)展成青光眼的機(jī)率只有 2 %,而青光眼患者如果在醫(yī)師指示下及早治療、好好控制,在視神經(jīng)未被損害之前搶救,視力還可望救得回來,所以,也不必過度擔(dān)心。
不過,一旦被診斷出有青光眼,即使眼壓不高,也一定要接受治療,呂大文說,約有三分之一的青光眼患者沒有高眼壓,這類患者即使眼壓只有高一點(diǎn)點(diǎn),都一定要接受治療,否則會(huì)造成視野不斷地破壞、縮小,最后便失明。
眼壓如果高出 25 毫米汞柱( mmHg )以上,或是被診斷出有青光眼,都要接受治療,但如果眼壓只是略為偏高,而視野都很正常,一般多建議采取密切監(jiān)測為主。高眼壓癥除了檢測眼壓以外,大約每半年要檢查眼底的視盤形態(tài)和視野,如果眼壓有繼續(xù)升高或是眼睛有不適癥狀,則縮短到 3 個(gè)月檢查 1 次,必要時(shí),則會(huì)使用降眼壓的眼藥水。
預(yù)防眼壓過高 5 方法
◆眼睛若有不適感,千萬不要自己買眼藥水亂點(diǎn),以免誤用了含有類固醇的眼藥水,不只會(huì)引起高眼壓,還可能誘發(fā)白內(nèi)障。
◆不要長時(shí)間低頭滑手機(jī)、看書或?qū)懽?、打字等。很多人從早到晚手機(jī)不離身,就連睡覺前也要看手機(jī),王孟祺提醒大家,長時(shí)間在黑暗環(huán)境中看手機(jī)或電腦、電視,除了瞳孔擴(kuò)大外,眼睛的虹膜會(huì)向周邊推擠,使得眼睛的隅角關(guān)閉,影響眼睛房水的排出,便可能使眼壓升高而誘發(fā)急性青光眼發(fā)作,所以看電視、看手機(jī)時(shí),室內(nèi)燈光一定要保持明亮。
◆運(yùn)動(dòng)除了避免倒立以外,眼壓過高的人,也要避免可能使腹壓升高的運(yùn)動(dòng),包括做仰臥起坐或是經(jīng)常提重物等,這些動(dòng)作都可能使腹壓增加,進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高。
◆包括男性的腰帶、領(lǐng)帶,女生的胸罩等,都不宜太緊,避免內(nèi)頸靜脈壓升高,導(dǎo)致眼壓跟著升高。
◆避免喝太多咖啡、濃茶或辛辣的食物,攝取水分一次不要超過 300c.c. ,以免一次喝太多水,會(huì)增加眼睛房水分泌而使眼壓升高。
小心 !
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