垂體瘤的中醫(yī)藥方,怎樣診斷垂體瘤(什么是垂體瘤（高泌乳素血癥）？)

垂體瘤的中醫(yī)藥方,怎樣診斷垂體瘤

一、中醫(yī)治療腦垂體瘤的偏方

[組成] 華虎內(nèi)攻湯(含人參、大棗、三七、陳皮、熟地黃、當(dāng)歸、黃芪、延胡索、華蟾、蜈蚣、白術(shù)、澤漆和壁虎等30余味)。亦可隨癥加減。

[制用法] 將上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內(nèi)服。每日1劑。并用中藥袋熱敷病灶體表部位，有腹水、胸腔積液及出血傾向、體表破潰者，不宜應(yīng)用。酌情配合其他輔助藥。

[療效] 運(yùn)用華虎內(nèi)攻湯辯證加減治療惡性腫瘤(包括腦癌、食道癌、賁門癌、胃癌、腹腔腫瘤、肝癌、肺癌)352例，臨床治愈77例，顯效103例，有效118例，無(wú)效54例，總有效率為85%。

目前垂體瘤的治療方法有手術(shù)、藥物和放射和中醫(yī)藥調(diào)理治療。

1、手術(shù)：垂體腺瘤手術(shù)效果一般，但復(fù)發(fā)率較高，單純切除者復(fù)發(fā)率可達(dá)60%。其復(fù)發(fā)與以下因素有關(guān)：①手術(shù)切除不徹底，腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長(zhǎng)，累及硬膜，海綿竇或骨組織③多發(fā)性垂體微腺瘤，④垂體細(xì)胞增生。

2、藥物：西藥治療僅對(duì)一部分有療效?？刹煌潭染徑獍Y狀，但不能根本治愈，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，瘤體繼續(xù)增大。

3、放射：運(yùn)用于手術(shù)不徹底或復(fù)發(fā)的垂體癌X-刀、R-刀運(yùn)用于小于3厘米的瘤體，盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效，但臨床上對(duì)其劑量、療效，以及對(duì)垂體功能低下，視交叉視神經(jīng)、周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)等的損害需要進(jìn)一步研究。

二、垂體瘤要如何診斷

1.臨床表現(xiàn)

病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。

2.內(nèi)分泌檢查

由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時(shí)，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠?jī)?nèi)分泌檢測(cè)即可做確診。

3.影像學(xué)

（1）頭顱X線平片 這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無(wú)腫瘤及鑒別診斷。

（2）CT掃描 僅對(duì)大型垂體瘤有診斷價(jià)值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。

（3）MRI檢查 是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。

4.病理學(xué)檢查

這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進(jìn)行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細(xì)胞不同特征分辨出腫瘤類型，臨床很少使用。

三、垂體瘤的鑒別診斷方法

在臨床上，垂體瘤的發(fā)病主要是發(fā)生在垂體上的良性腫瘤，同時(shí)又稱為垂體腺瘤，是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～15%。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。

1.腫瘤

（1）顱咽管瘤 多發(fā)生在幼兒及年輕人，病理變化緩慢，除視力和視野障礙外，還有發(fā)育停止，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的臨床表現(xiàn)，體積大的腫瘤呈現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。臨床影像學(xué)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。

（2）鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 多發(fā)生在中年人，病情進(jìn)展緩慢，初發(fā)癥狀為進(jìn)行性視力減退伴有不規(guī)矩的視野缺損，頭痛，內(nèi)分泌癥狀不太明顯。

臨床影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)規(guī)矩，加強(qiáng)綜合治療療效明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底。

（3）拉氏囊腫 發(fā)病者年輕，病理變化多無(wú)明顯表現(xiàn)，少部分呈現(xiàn)內(nèi)分泌混亂和視力減退。臨床影像學(xué)可見(jiàn)，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類似"三明治"。大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。

（4）生殖細(xì)胞瘤 又稱異位松果體瘤，多發(fā)生在幼兒，病情發(fā)展快，多飲多尿，性早熟，消瘦，臨床癥狀明顯。臨床影像學(xué)病理變化多位于鞍上，加強(qiáng)綜合治療療效明顯。

（5）視交叉膠質(zhì)瘤 多發(fā)生在幼兒及年輕人，以頭痛，視力減退為主要臨床表現(xiàn)，臨床影像學(xué)病理變化多位于鞍上，病理變化邊界不清，為混雜危險(xiǎn)信號(hào)，加強(qiáng)綜合治療療效不太明顯。

（6）上皮樣囊腫 青年人多見(jiàn)，病理變化緩慢，臨床表現(xiàn)為視力障礙，臨床影像學(xué)表現(xiàn)為低危險(xiǎn)信號(hào)病理變化。

2.炎癥

（1）垂體膿腫 重復(fù)發(fā)生轉(zhuǎn)移熱，頭痛，視力減退明顯，同時(shí)可伴有其他顱神經(jīng)受損，通常病情發(fā)展迅速。臨床影像學(xué)病理變化體積通常不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周邊軟組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)化明顯。

（2）嗜酸性肉芽腫 癥狀近似垂體膿腫，而且發(fā)展更快，除頭痛，視力減退外，經(jīng)常有多組顱神經(jīng)受損，多伴有垂體功能低下。病理變化累及范疇廣泛，例如鞍內(nèi)，蝶竇內(nèi)，鞍上，前中后顱等部位。臨床影像學(xué)病理變化周邊硬膜強(qiáng)化明顯。

（3）淋巴細(xì)胞性垂體炎 尿崩為主要臨床表現(xiàn)。部分伴有垂體功能低下。臨床影像學(xué)表現(xiàn)為垂體柄明顯增粗，垂體組織不同程度地增大。

（4）霉菌性炎癥 癥狀近似垂體膿腫，多有長(zhǎng)期應(yīng)用激素和抗生素史。部分病例其他顱神經(jīng)受損。

（5）結(jié)核性腦膜炎 青年或幼兒發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，有腦膜炎史，臨床影像學(xué)顯示有粘連性腦積水。

四、垂體瘤用什么藥治療

對(duì)于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者（無(wú)論是微腺瘤還是大腺瘤）都可以用多巴胺激動(dòng)劑（短效制劑溴隱亭，長(zhǎng)效制劑卡麥角林）控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對(duì)該類藥物過(guò)敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長(zhǎng)期維持治療。

生長(zhǎng)激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。

對(duì)于生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進(jìn)展是生長(zhǎng)抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長(zhǎng)抑素類似物長(zhǎng)效制劑如長(zhǎng)效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長(zhǎng)抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過(guò)渡治療。應(yīng)用生長(zhǎng)激素類似物后，對(duì)于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會(huì)。生長(zhǎng)抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

什么是垂體瘤（高泌乳素血癥）？

泌乳素瘤

【概述】

是高泌乳素血癥的常見(jiàn)病因，也是最常見(jiàn)的垂體瘤。

【診斷】

一．病史、癥狀及體征：

女性表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)（血PRL>50ug/L、特發(fā)性高催乳素血癥者月經(jīng)正常），不育與性功能減退、青少年發(fā)病者發(fā)育延遲，還可有多毛和痤瘡、骨質(zhì)疏松、肥胖、水潴留。男性癥狀少，主要是陽(yáng)萎，不育，少數(shù)有溢乳、乳房發(fā)育、毛發(fā)稀，多因垂體腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀而就醫(yī)。

二．輔助檢查：

（一）PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；> 200ug/L絕大多數(shù)為泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血癥．PRL抑制試驗(yàn) 口服L-多巴500mg，于服藥前及服藥后1、2、3及6h測(cè)PRL。正常服藥后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎(chǔ)值的50％以上， 以后逐漸回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

（二）TRH興奮試驗(yàn) 基礎(chǔ)狀態(tài)下靜注TRH200ug，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分別測(cè)PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現(xiàn)在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出現(xiàn)延遲，峰/基比<1.5。

（三）滅吐靈興奮試驗(yàn) 服滅吐靈前及服藥后1、2及3h 分別測(cè)PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

（四）其他激素檢測(cè)；促性腺激素正?；蚱停瑢?duì)GnRH興奮試驗(yàn)呈增強(qiáng)反應(yīng)；女性患者雌二醇低下；男性睪酮降低。

（五）影像學(xué)檢查：蝶鞍X片大多正常。垂體CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)微腺瘤。

【治療措施】

泌乳素瘤的治療，決定于瘤體大小、PRL增高的水平、癥狀及生育要求。

一．藥物治療：

首選溴隱亭，開(kāi)始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量為5-7.5mg。治療后血PRL下降，2-3月后月經(jīng)來(lái)潮。用藥1年左右可停藥觀察，但復(fù)發(fā)率逐年增高。

二．手術(shù)治療：

適用于①溴隱亭治療3 月以上無(wú)明顯效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手術(shù)治療往往不徹底，術(shù)后大多仍須溴隱亭治療。

三．放射治療：

可防止停藥后復(fù)發(fā)，以求長(zhǎng)期控制。

四．妊娠期泌乳素瘤的處理：

1．妊娠期使泌乳素瘤增大的危險(xiǎn)性很小。

2．一旦受孕應(yīng)立即停用溴隱亭；

3．下述情況應(yīng)引產(chǎn)或再服用溴隱亭：瘤體>10mm，每4－6周檢查視野，如出現(xiàn)頭痛、視野縮小者應(yīng)予以引產(chǎn)。如必須推遲分娩， 則應(yīng)持續(xù)應(yīng)用溴隱亭使瘤體縮小。

4．用溴隱亭的孕婦產(chǎn)后24小時(shí)一般宜停藥。 產(chǎn)后不宜哺乳。

5．產(chǎn)褥期使用溴隱亭的患者應(yīng)注意避孕劑的影響，若需避孕，不宜使用雌激素類避孕藥。

【鑒別診斷】

應(yīng)與高泌乳素血癥的其他病因

1.生理因素如妊娠、產(chǎn)后、乳頭刺激、新生兒、月經(jīng)中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等；

2.病理因素：其他垂體腫瘤；下丘腦疾??；空蝶鞍綜合征；異位泌乳素瘤；原發(fā)性甲狀腺切能減退癥；腎功能衰竭；胸部及乳房疾病。

3. 藥物：如雌激素的避孕藥；嗎啡及催眠藥；三環(huán)類抗郁劑、利血平和氯丙嗪類； 抗多巴胺藥物；酚噻嗪、異煙肼、 異搏停、賽庚啶、甲氰咪胍等；

4．特發(fā)性高泌乳素血癥。

女性腦垂體瘤的癥狀是什么

　　腦垂體瘤是很多女性易患的疾病之一，所以大多數(shù)的女性都會(huì)想知道女性腦垂體瘤有哪些癥狀。下面為您精心推薦了女性腦垂體瘤的癥狀，希望對(duì)您有所幫助。

　　女性腦垂體瘤的癥狀 　　1.視神經(jīng)受壓癥狀與體征：由于腫瘤生長(zhǎng)在蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展則壓迫視交叉或視神經(jīng)而造成視力、視野的改變，90%以上的病人都有視力減退，也可為單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。

　　2.內(nèi)分泌及代謝障礙癥狀及體征：垂體腺內(nèi)分泌功能很復(fù)雜，主要是在中樞神經(jīng)的支配下，通過(guò)內(nèi)分泌控制著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、物質(zhì)代謝及性器官、性功能等生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

　　3.垂體功能低下：垂體功能低下的程度與正常垂體腺細(xì)胞受壓的程度有關(guān)。由于垂體前葉機(jī)能低下以致其所控制的內(nèi)分泌腺萎縮，表現(xiàn)多方面的功能障礙。

　　4.垂體功能亢進(jìn)：嗜酸性細(xì)胞能產(chǎn)生生長(zhǎng)激素及催乳激素。嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此，這類腫瘤可造成垂體功能亢進(jìn)，尤其是在早期。

　　女性腦垂體瘤治療方法 　　1、藥物治療,由于它的適用群體較廣被普遍使用。治療特點(diǎn)為人體吸收快,藥物絕大部分進(jìn)入腦部,但是相對(duì)的停藥后可能出現(xiàn)高泌乳素血癥復(fù)發(fā)和腫瘤體積再次增大,所以必須長(zhǎng)期服藥,不能停藥。

　　2、手術(shù)治療,分為開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)兩種,一種是經(jīng)額下切除腫瘤,一種是借鼻腔通道直達(dá)垂體腫瘤。由于手術(shù)操作復(fù)雜,技術(shù)難度高,風(fēng)險(xiǎn)較大,會(huì)殘留腫瘤組織,且復(fù)發(fā)率較高,不能重復(fù)治療。

　　3、射波刀治療,射波刀是采用實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)技術(shù)的設(shè)備,治療中利用身體骨架結(jié)構(gòu)做為靶區(qū)定向和射束修正的系統(tǒng),在?手術(shù)?過(guò)程中能實(shí)時(shí)追蹤病患呼吸對(duì)體內(nèi)病灶做動(dòng)態(tài)照射的放射外科利器。影像引導(dǎo)技術(shù)包含了兩組對(duì)角(X光90度交叉)X-光影像顯影器,在?手術(shù)?過(guò)程中實(shí)時(shí)檢測(cè)X光影像上靶區(qū)的位移,并對(duì)隨呼吸而運(yùn)動(dòng)的胸腹部腫瘤作動(dòng)態(tài)照射,進(jìn)行實(shí)時(shí)補(bǔ)償修正,確保?手術(shù)?的精準(zhǔn)性,從而使射線完全照射在腫瘤上,不會(huì)傷害周圍其他組織機(jī)構(gòu),起到了保護(hù)正常組織的作用,所以患者治療完沒(méi)有什么異常反應(yīng),副作用更小。

　　腦垂體瘤檢查方法 　　1.內(nèi)分泌學(xué)檢查：

　　應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體的生長(zhǎng)激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對(duì)垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

　　2.放射學(xué)檢查

　　(1)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強(qiáng)后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤 顯示仍有困難。

　　(2)蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時(shí)蝶鞍可以沒(méi)有變化，由于腫瘤日漸長(zhǎng)大， 可致蝶鞍擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵蝕等。

　　腦垂體瘤診斷方法 　　1. 增生：

　　(1)代償性：甲狀腺功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能低下造成垂體增生 .特別是甲狀腺功能低下所引起的垂體增生?；颊哂械湫偷募诇p表現(xiàn)，甲狀腺功能檢查示TSH明顯升高，F(xiàn)T4明顯降低。MRI檢查可見(jiàn)垂體均勻增大，增強(qiáng)掃 描后均勻強(qiáng)化。當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺激素后，垂體增生現(xiàn)象很快消失.

　　(2)生理性：青春發(fā)育期生長(zhǎng)激素細(xì)胞分泌活躍，孩子有暫時(shí)的嘴唇變厚，手腳比例大。懷孕及哺乳期的婦女，PRL分泌增多，出現(xiàn)血清PRL增高，孕婦有泌乳和暫時(shí)閉經(jīng)。該時(shí)期MRI檢查可見(jiàn)垂體增大。

　　(3)藥物性：以治療精神性疾病的鎮(zhèn)靜安眠藥物最為明顯。

　　2. 腫瘤：

　　(1)顱咽管瘤：可發(fā)生于各種年齡，以兒童及青少年多見(jiàn)。除視力和視野障礙外，還有生長(zhǎng)發(fā)育停滯，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表 現(xiàn)，體積大的腫瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題主體位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。

　　(2)生殖細(xì)胞瘤：又稱異位松果體瘤，多發(fā)生在兒童，病情發(fā)展快，臨床癥狀明顯，常有尿崩癥，性早熟，消瘦，有的有腺垂體功能減退。影像學(xué)表現(xiàn)病變多位于鞍上，增強(qiáng)效果明顯。部分患者有血hCG，腦脊液hCG的升高，對(duì)放療敏感。

　　(3) 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：多發(fā)生在中年人，，病情進(jìn)展緩慢，初發(fā)癥狀為進(jìn)行性視力減退伴有不規(guī)則的視野缺損，頭痛，內(nèi)分泌功能異常不明顯。常僅有垂體柄受壓引起的輕 度高PRL血癥，臨床上易誤診為無(wú)功能垂體腺瘤。影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤形態(tài)規(guī)則，增強(qiáng)效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍底。

　　(4)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：多見(jiàn)于兒童，尤以女孩多見(jiàn)。視力改變常先發(fā)生于一側(cè)，視力喪失發(fā)展較快。患者可有突眼，但無(wú)內(nèi)分泌功能障礙。蝶鞍正常，影像學(xué)表現(xiàn)病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號(hào)，增強(qiáng)效果不明顯。視神經(jīng)孔擴(kuò)大。

　　另外，垂體瘤還需與顆粒細(xì)胞瘤、垂體轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、神經(jīng)鞘瘤、畸胎瘤等鑒別。

　　3. 炎癥：

　　1)淋巴細(xì)胞性垂體炎：本病多見(jiàn)于育齡期女性，病因未明，可能為病毒引起的自身免疫性疾病。尿崩癥為主要臨床表現(xiàn)。部分伴有垂體功能低下。影像學(xué)表現(xiàn)垂體柄明顯增粗。垂體組織不同程度地增大。

　　2)垂體膿腫：反復(fù)發(fā)熱，頭痛，視力減退明顯，同時(shí)可伴有其它顱神經(jīng)受損，一般病情發(fā)展迅速。影像學(xué)表現(xiàn)病變體積一般不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周遍軟組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)化明顯。

　　3) 嗜酸性肉芽腫：典型表現(xiàn)包括突眼、尿崩癥和顱骨缺損。癥狀近似垂體膿腫，而且發(fā)展更快，除頭痛，視力減退外，多伴有垂體功能低下。MRI?？梢?jiàn)下丘腦異常 信號(hào)，垂體后葉正常高信號(hào)消失(中樞性尿崩癥)，病變呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，通常明顯強(qiáng)化，.。病變累及范圍廣泛，例如鞍內(nèi)，蝶竇內(nèi)，鞍上，前中后顱等部 位.。影像學(xué)表現(xiàn)病變周邊硬膜強(qiáng)化明顯。

　　4)霉菌性炎癥：癥狀近似垂體膿腫，多有長(zhǎng)期使用激素和抗生素史。部分病例其它顱神經(jīng)受損。

　　5)結(jié)核性腦膜炎：青年或兒童，頭痛，發(fā)熱，有腦膜炎史，影像學(xué)顯示有粘連性腦積水。4. 其他：

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