一、盆腔炎癥會不會引起腹水
盆腔炎癥一般會引起腹水,那么盆腔炎的并發(fā)癥有哪些?
1、急性盆腔炎在勞累、性交后以及月經(jīng)前期加重、病情嚴重的會有月經(jīng)不調(diào)、不孕等并發(fā)癥,慢性盆腔炎常見并發(fā)癥有盆腔積液。
2、盆腔炎癥性不孕癥:指婦女盆腔急、慢性炎癥所致之夫婦同居3年以上不能受孕。
3、盆腔炎性腫塊:為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)、有效地治療,導(dǎo)致盆腔慢性炎癥性組織學改變,從而導(dǎo)致盆腔炎性腫塊發(fā)生。
4、盆腔膿腫:多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時的治療,化膿形成盆腔膿腫,這種膿腫可局限于子宮的一側(cè)或雙側(cè),膿液流入于盆腔深部。
5、盆腔炎與痛經(jīng)的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計,門診痛經(jīng)病人日趨增多,占門診量的20%左右,而引起痛經(jīng)的原因較多,盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。為婦科常見病,重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果,輕者經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作給病人造成痛苦,而影響婦女身心健康,因此必須重視盆腔炎的防治。
6、宮外孕。盆腔炎的并發(fā)癥有哪些?輸卵管由于炎癥的損害,其攝取受精卵及傳送受精卵的功能受到影響。
7、輸卵管積水。慢性輸卵管炎雙側(cè)居多,輸卵管呈輕度或中度腫大,傘端可部分或完全閉鎖,并與周圍組織粘連。有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收,漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。
二、盆腔炎癥的日常檢查有哪些
1、分泌物直接涂片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹隆、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
2、病原體培養(yǎng)
標本來源同上,應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48小時,進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。
細菌學培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
3、后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
4、超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
5、腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
三、盆腔炎癥是什么原因引起的
多年來已知淋球菌、結(jié)核桿菌、較常見的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸桿菌等是導(dǎo)致盆腔炎的主要致病菌,但某些寄生蟲如絲蟲、血吸蟲以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。
近年來由于涂片、培養(yǎng)技術(shù)以及血清免疫學的改進和提高,對導(dǎo)致盆腔炎的病原體方面不斷有了新的發(fā)現(xiàn)和認識。目前一般認為盆腔炎的病原體可以分為以下幾大類:
一、內(nèi)原性病原體
所謂內(nèi)原性是指這些病原體在正常情況下即寄生于陰道中,但不致病。這是由于陰道內(nèi)存在著大量革蘭氏陽性、厭氧陰道桿菌,而這些桿菌通過對陰道粘膜細胞中糖原的發(fā)酵作用而產(chǎn)生大量乳酸,維持陰道在酸性(pH4~5)狀態(tài),從而使原可致病的病原體不產(chǎn)生危害,但一旦環(huán)境改變(如pH上升)或條件有利(如組織有損傷),這些病原體即活躍起來而產(chǎn)生破壞作用。此外,血供障礙及組織壞死則有利于厭氧菌的繁殖與生長,并起致病作用。
寄生于陰道及宮頸外口處的菌叢并常為盆腔炎的致病體者有:
需氧菌:表皮葡萄球菌,乙型鏈球菌中的B、D族、糞鏈球菌,大腸桿菌,類白喉桿菌,八迭球菌屬,變形桿菌。
厭氧菌:厭氧乳酸桿菌,厭氧鏈球菌,消化鏈球菌,消化桿菌,脆弱類桿菌,產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌,真桿菌屬,韋永氏球菌,放線菌,克雷白氏氣桿菌屬,黑色素原桿菌等,此外人支原體屬及丁型支原體屬也是在正常人陰道內(nèi)寄生,而導(dǎo)致盆腔炎的病原體。有些作者甚至發(fā)現(xiàn)人支原體是導(dǎo)致盆腔炎的較常見病原體。
二、外原性病原體
一)細菌 常見的有與性生活有關(guān)的淋球菌、結(jié)核桿菌。在自然環(huán)境中常見的綠膿桿菌等均是常見的致病原,前二者所致的炎癥已在另章詳述。
二)沙眼衣原體 在某些發(fā)達及發(fā)展國家中,沙眼衣原體與淋球菌均屬性病類,是導(dǎo)致盆腔炎的重要病原體。在一些資本主義國家,急性輸卵管炎患者的輸卵管分泌物約有50%可培養(yǎng)出沙眼衣原體。
三)寄生蟲 血吸蟲、絲蟲均可成為盆腔炎的感染原,但這類感染較為罕見,僅偶見于此類寄生蟲病的高發(fā)地區(qū)。
四)流行性腮腺炎病毒 多年來已知此種病毒可致卵巢炎。腮腺炎較少發(fā)生在成年人,而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者,僅占極少數(shù)且所引起的癥狀不明顯,故易被忽視。至于其他病毒是否也可導(dǎo)致盆腔炎,目前尚無定論,需進一步加以研究。
四、盆腔炎癥有哪些飲食禁忌
1、藥物治療
抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施,包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應(yīng)使用光譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物,要注意療程足夠。并且可以聯(lián)合中藥治療,以期取得更好的療效。
2、手術(shù)治療
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機會,行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
3、物理療法
溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。中醫(yī)上也有中藥包塌漬治療的方法。
4、心理治療
一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機體抵抗力。
5、一般治療
一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機體抵抗力。
盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來,其發(fā)病時間長,病情較頑固。細菌逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現(xiàn)實生活中,并不是所有的婦女都會患上盆腔炎,發(fā)病只是少數(shù)。這是因為女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細菌的入侵,只有當機體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。
病因
1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱,宮頸口因有惡露流出,未及時關(guān)閉,宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面,或分娩造成產(chǎn)道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產(chǎn)后過早有性生活,病原體侵入宮腔內(nèi),容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留于宮腔內(nèi),或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等,由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當,手術(shù)后急性感染發(fā)作并擴散;也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。
3.經(jīng)期衛(wèi)生不良
若不注意經(jīng)期衛(wèi)生,使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊,經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
4.鄰近器官的炎癥直接蔓延
最常見的是闌尾炎、腹膜炎時,由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延,引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時,炎癥也可通過淋巴循環(huán),引起盆腔結(jié)締組織炎。
5.其他
慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。
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