一、距腓前韌帶損傷的治療方法有哪些
1.急救措施
(1)休息 立即停止運(yùn)動(dòng),不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負(fù)重
(2)冷敷冰塊或者其他冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán)。每次冷敷15~20分鐘,每天3~4次。
(3)壓迫用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血??噹Мa(chǎn)的緊度要適中,你能感覺到有壓力但又不會(huì)讓你支端發(fā)麻或缺血。
(4)抬高患肢
2.韌帶修復(fù)
韌帶損傷要早期處理、全面修復(fù),如不及時(shí)治療,關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷,必然引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害,導(dǎo)致關(guān)節(jié)過早老化,嚴(yán)重會(huì)發(fā)展為繼發(fā)性創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎。其治療關(guān)鍵在于受損韌帶的修復(fù),部分撕裂可直接縫合修復(fù),完全斷裂則需手術(shù)將鄰近肌腱、筋膜等組織轉(zhuǎn)移修復(fù)重建。
3.冷敷
冰塊或者其他它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán)。每次冷敷15到20分鐘,每天三到四次。
二、距腓前韌帶損傷的病因
1.劇烈運(yùn)動(dòng)
在劇烈運(yùn)動(dòng),如進(jìn)行學(xué)院體育競(jìng)賽、舞蹈、雜技等時(shí),固然容易出現(xiàn)韌帶損傷,但即使在日常生活中,車禍、高空跌下等意外,也會(huì)引起同類的損傷。
2.外力因素
當(dāng)出現(xiàn)某個(gè)方位的非生理性運(yùn)動(dòng)時(shí),限制膝關(guān)節(jié)向該方位運(yùn)動(dòng)的韌帶必然首當(dāng)其沖。膝關(guān)節(jié)于屈曲位外旋外展又遭到來自外側(cè)的暴力時(shí),主要受損的是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶,嚴(yán)重時(shí)尚可涉及前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板,此為最常見的損傷方式。膝關(guān)節(jié)處于伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋位,來自前側(cè)的暴力造成過伸時(shí),常傷及外側(cè)結(jié)構(gòu)及后交叉韌帶,嚴(yán)重者可造成腓總神經(jīng)損傷,有時(shí)合并脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯(cuò)動(dòng)時(shí),則會(huì)引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工。
三、距腓前韌帶損傷的鑒別
人體在負(fù)重活動(dòng)或體位變換時(shí),肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯,當(dāng)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮時(shí),可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫,形成拉傷。韌帶拉傷,一般是勞動(dòng)或鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常生理范圍,造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?,這稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、腫脹,組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛,如果完全斷裂,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。可做CT檢查。
鑒別診斷
1.韌帶斷裂
做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。
2.韌帶扭傷
韌帶扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。
3.韌帶挫傷
一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中,做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,韌帶損傷程度不嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)紅腫。
四、距腓前韌帶損傷的檢查
1.X線檢查
注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折,并注意有無脛骨平臺(tái)骨折。應(yīng)力X線檢查對(duì)韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價(jià)值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片,觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。
2.磁共振
注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性,特別是異常信號(hào)。
3.關(guān)節(jié)鏡檢查
有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷,骨軟骨骨折。
4.特殊檢查
(1)側(cè)壓試驗(yàn)(分離試驗(yàn))膝關(guān)節(jié)伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè),強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿,如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷,外展時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動(dòng)度。反之,如外側(cè)副韌帶部分損傷,內(nèi)收時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內(nèi)收活動(dòng)度。
(2)抽屜試驗(yàn)前移增加表示前交叉韌帶斷裂或松弛,后移增加表示后交叉韌帶斷裂或松弛。應(yīng)與對(duì)側(cè)做比較。
(3)軸移試驗(yàn)陽性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。
(4)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)雙膝90°時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋和外旋,再在45°和0°位檢查,與對(duì)側(cè)對(duì)比如有差異提示內(nèi)側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶損傷,可能有旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。
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