距腓前韌帶損傷的治療,引發(fā)的原因有哪些

一、距腓前韌帶損傷的治療方法有哪些

1.急救措施

（1）休息 立即停止運(yùn)動(dòng)，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負(fù)重

（2）冷敷冰塊或者其他冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán)。每次冷敷15～20分鐘，每天3～4次。

（3）壓迫用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血?？噹Мa(chǎn)的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會(huì)讓你支端發(fā)麻或缺血。

（4）抬高患肢

2.韌帶修復(fù)

韌帶損傷要早期處理、全面修復(fù)，如不及時(shí)治療，關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷，必然引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過早老化，嚴(yán)重會(huì)發(fā)展為繼發(fā)性創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎。其治療關(guān)鍵在于受損韌帶的修復(fù)，部分撕裂可直接縫合修復(fù)，完全斷裂則需手術(shù)將鄰近肌腱、筋膜等組織轉(zhuǎn)移修復(fù)重建。

3.冷敷

冰塊或者其他它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán)。每次冷敷15到20分鐘，每天三到四次。

二、距腓前韌帶損傷的病因

1.劇烈運(yùn)動(dòng)

在劇烈運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行學(xué)院體育競(jìng)賽、舞蹈、雜技等時(shí)，固然容易出現(xiàn)韌帶損傷，但即使在日常生活中，車禍、高空跌下等意外，也會(huì)引起同類的損傷。

2.外力因素

當(dāng)出現(xiàn)某個(gè)方位的非生理性運(yùn)動(dòng)時(shí)，限制膝關(guān)節(jié)向該方位運(yùn)動(dòng)的韌帶必然首當(dāng)其沖。膝關(guān)節(jié)于屈曲位外旋外展又遭到來自外側(cè)的暴力時(shí)，主要受損的是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，嚴(yán)重時(shí)尚可涉及前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板，此為最常見的損傷方式。膝關(guān)節(jié)處于伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋位，來自前側(cè)的暴力造成過伸時(shí)，常傷及外側(cè)結(jié)構(gòu)及后交叉韌帶，嚴(yán)重者可造成腓總神經(jīng)損傷，有時(shí)合并脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯(cuò)動(dòng)時(shí)，則會(huì)引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工。

三、距腓前韌帶損傷的鑒別

人體在負(fù)重活動(dòng)或體位變換時(shí)，肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當(dāng)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮時(shí)，可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫，形成拉傷。韌帶拉傷，一般是勞動(dòng)或鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，這稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。可做CT檢查。

鑒別診斷

1.韌帶斷裂

做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。

2.韌帶扭傷

韌帶扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織（如肌肉、肌腱、韌帶等）損傷，臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。

3.韌帶挫傷

一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，韌帶損傷程度不嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)紅腫。

四、距腓前韌帶損傷的檢查

1.X線檢查

注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折，并注意有無脛骨平臺(tái)骨折。應(yīng)力X線檢查對(duì)韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價(jià)值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。

2.磁共振

注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號(hào)。

3.關(guān)節(jié)鏡檢查

有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。

4.特殊檢查

（1）側(cè)壓試驗(yàn)（分離試驗(yàn)）膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動(dòng)度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動(dòng)度。

（2）抽屜試驗(yàn)前移增加表示前交叉韌帶斷裂或松弛，后移增加表示后交叉韌帶斷裂或松弛。應(yīng)與對(duì)側(cè)做比較。

（3）軸移試驗(yàn)陽性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。

（4）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)雙膝90°時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋和外旋，再在45°和0°位檢查，與對(duì)側(cè)對(duì)比如有差異提示內(nèi)側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶損傷，可能有旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。

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