排卵性功血怎么治療,排卵型功血的分類有哪些

一、排卵性功血怎么治療

排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女，也有時(shí)出現(xiàn)在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。黃體發(fā)育不健全主要是黃體發(fā)育不全時(shí)，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黃體萎縮不全的排卵型功血，黃體多發(fā)育良好，功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過(guò)久。

治療

1 .黃體功能不全者 可在經(jīng)前8～12天肌注黃體酮10毫克，每日1次，連續(xù)1周，或口服安宮黃體酮8～12毫克，每日1次，連用7～10天，一般治療3個(gè)療程。

2 .短效口服避孕藥 如復(fù)方18甲，于月經(jīng)第5天開(kāi)始服1片，每日1次，連用22天，治療3個(gè)療程。

3 .排卵期出血可在月經(jīng)第10天給予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01毫克，連用10天，治療3個(gè)療程。

預(yù)防

1.避免過(guò)度精神刺激，注意勞逸結(jié)合。

2.出血多時(shí)臥床休息，避免勞倦。

3.出血期間保持外陰清潔，禁止性交。

4.飲食有節(jié)，少食辛辣或生冷之品。

5.搞好計(jì)劃生育，采取有效的避孕措施。

二、排卵型功血的分類

排卵型功血，有一些是特發(fā)性的月經(jīng)過(guò)多，它的定義是連續(xù)幾個(gè)周期經(jīng)期失血量大于80ml，但月經(jīng)周期與經(jīng)期的長(zhǎng)度都是正常的，血液生殖激素周期性的波動(dòng)也是正常。經(jīng)過(guò)很多的研究發(fā)現(xiàn)，它是一種子宮內(nèi)膜局部調(diào)控的異常。一種是內(nèi)膜局部的纖維蛋白溶解的亢進(jìn)，使得血栓不穩(wěn)定，內(nèi)膜剝脫持久。第二個(gè)是內(nèi)膜局部生成的前列腺的組分比例失衡，前列腺素的E2和前列腺素F2x的比值增加，那么PGI 2 /TXA 2的比值增加，這樣造成了一種血管擴(kuò)張和血小板聚集受抑制的傾向。因此，止血受到了影響。

有排卵性的特發(fā)性的月經(jīng)過(guò)多常常與子宮粘膜下肌瘤、肌腺癥、內(nèi)膜息肉混淆。

排卵型功血還有一型是經(jīng)間出血，經(jīng)間出血的臨床表現(xiàn)需要將出血的時(shí)間與基礎(chǔ)體溫的曲線進(jìn)行對(duì)照，就可以分成三型。

第一型是圍排卵期出血，這種情況月經(jīng)期短于7天的，血停幾天后又出血，量很少，持續(xù)1~3天；

第二型是經(jīng)前出血（也叫黃體期出血），它是出血出現(xiàn)在基礎(chǔ)體溫下降之前，持續(xù)的天數(shù)是不等的，下降以后出血量增多像月經(jīng)，并且按時(shí)停止。

第三型是月經(jīng)期長(zhǎng)（也就是卵泡期的出血），其基礎(chǔ)體溫下降以后出血7天不止。

排卵型功血，經(jīng)間出血的病理生理

排卵型功血，經(jīng)間出血的病理生理指排卵功能的輕微異常，比如稀發(fā)排卵、黃體不足、過(guò)早退化，或者是黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良，子宮內(nèi)膜脫落不全，這種情況需要跟生殖道輕度炎癥，內(nèi)膜息肉，放環(huán)反應(yīng)等鑒別。

三、排卵型功血的診斷

1 .黃體功能不全 因黃體過(guò)早退化，黃體期縮短不足10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)量過(guò)多，常合并不孕和早期流產(chǎn)。診刮子宮內(nèi)膜顯示分泌不良，分泌反應(yīng)落后于正常2天。

2 .黃體萎縮不全 患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不凈。于月經(jīng)5～6天診刮子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為增殖期與分泌期改變同時(shí)并存，月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫仍為高相，不下降或下降緩慢等。

3 .排卵性月經(jīng)失調(diào) 青春期卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。若患者為絕經(jīng)前期，則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經(jīng)。

4. 月經(jīng)中期出血 即排卵期出血，因排卵期雌激素波動(dòng)導(dǎo)致少量子宮出血1～3天，別出血較多，基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)在排卵期體溫上升有子宮出血。

四、有排卵性功血容易與哪些癥狀混淆

排卵型功血主要發(fā)生于生育年齡婦女，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期尚規(guī)律，盆腔內(nèi)診檢查無(wú)異常。

(一)無(wú)排卵功血

1 .病史：月經(jīng)周期、經(jīng)期不規(guī)則，經(jīng)血量或少或多，甚至因失血多而休克，常見(jiàn)于青春期或更年期婦女，無(wú)痛經(jīng)或經(jīng)前乳脹等現(xiàn)象。

2 .檢查：青春期婦女乳房發(fā)育略差，子宮略小，雙側(cè)卵巢可略小或略大，B超顯象見(jiàn)卵泡，BBT單相;更年期婦女子宮正?；蚵源?，卵巢無(wú)特殊，月經(jīng)前診斷性刮宮內(nèi)膜呈增生期或增生過(guò)長(zhǎng)表現(xiàn)。血FSH，LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正?；蚵愿摺?/p>

(二)排卵型功血

1 .病史：月經(jīng)周期規(guī)則或縮短為20天左右，經(jīng)期正?；虺掷m(xù)7天以上可達(dá)10余天，經(jīng)前可有短期乳脹、少腹脹，來(lái)潮時(shí)伴輕度下腹不適，常有不孕或早孕時(shí)流產(chǎn)。

2 .檢查：BBT監(jiān)測(cè)、診斷性刮宮及激素水平測(cè)定。

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