一、排卵性功血怎么治療
排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女,也有時(shí)出現(xiàn)在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。黃體發(fā)育不健全主要是黃體發(fā)育不全時(shí),則分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。黃體萎縮不全的排卵型功血,黃體多發(fā)育良好,功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過(guò)久。
治療
1 .黃體功能不全者 可在經(jīng)前8~12天肌注黃體酮10毫克,每日1次,連續(xù)1周,或口服安宮黃體酮8~12毫克,每日1次,連用7~10天,一般治療3個(gè)療程。
2 .短效口服避孕藥 如復(fù)方18甲,于月經(jīng)第5天開(kāi)始服1片,每日1次,連用22天,治療3個(gè)療程。
3 .排卵期出血可在月經(jīng)第10天給予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01毫克,連用10天,治療3個(gè)療程。
預(yù)防
1.避免過(guò)度精神刺激,注意勞逸結(jié)合。
2.出血多時(shí)臥床休息,避免勞倦。
3.出血期間保持外陰清潔,禁止性交。
4.飲食有節(jié),少食辛辣或生冷之品。
5.搞好計(jì)劃生育,采取有效的避孕措施。
二、排卵型功血的分類
排卵型功血,有一些是特發(fā)性的月經(jīng)過(guò)多,它的定義是連續(xù)幾個(gè)周期經(jīng)期失血量大于80ml,但月經(jīng)周期與經(jīng)期的長(zhǎng)度都是正常的,血液生殖激素周期性的波動(dòng)也是正常。經(jīng)過(guò)很多的研究發(fā)現(xiàn),它是一種子宮內(nèi)膜局部調(diào)控的異常。一種是內(nèi)膜局部的纖維蛋白溶解的亢進(jìn),使得血栓不穩(wěn)定,內(nèi)膜剝脫持久。第二個(gè)是內(nèi)膜局部生成的前列腺的組分比例失衡,前列腺素的E2和前列腺素F2x的比值增加,那么PGI 2 /TXA 2的比值增加,這樣造成了一種血管擴(kuò)張和血小板聚集受抑制的傾向。因此,止血受到了影響。
有排卵性的特發(fā)性的月經(jīng)過(guò)多常常與子宮粘膜下肌瘤、肌腺癥、內(nèi)膜息肉混淆。
排卵型功血還有一型是經(jīng)間出血,經(jīng)間出血的臨床表現(xiàn)需要將出血的時(shí)間與基礎(chǔ)體溫的曲線進(jìn)行對(duì)照,就可以分成三型。
第一型是圍排卵期出血,這種情況月經(jīng)期短于7天的,血停幾天后又出血,量很少,持續(xù)1~3天;
第二型是經(jīng)前出血(也叫黃體期出血),它是出血出現(xiàn)在基礎(chǔ)體溫下降之前,持續(xù)的天數(shù)是不等的,下降以后出血量增多像月經(jīng),并且按時(shí)停止。
第三型是月經(jīng)期長(zhǎng)(也就是卵泡期的出血),其基礎(chǔ)體溫下降以后出血7天不止。
排卵型功血,經(jīng)間出血的病理生理
排卵型功血,經(jīng)間出血的病理生理指排卵功能的輕微異常,比如稀發(fā)排卵、黃體不足、過(guò)早退化,或者是黃體萎縮不全,子宮內(nèi)膜修復(fù)不良,子宮內(nèi)膜脫落不全,這種情況需要跟生殖道輕度炎癥,內(nèi)膜息肉,放環(huán)反應(yīng)等鑒別。
三、排卵型功血的診斷
1 .黃體功能不全 因黃體過(guò)早退化,黃體期縮短不足10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,經(jīng)前出血和月經(jīng)量過(guò)多,常合并不孕和早期流產(chǎn)。診刮子宮內(nèi)膜顯示分泌不良,分泌反應(yīng)落后于正常2天。
2 .黃體萎縮不全 患者有排卵,黃體發(fā)育良好,但萎縮過(guò)程延長(zhǎng),臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓不凈。于月經(jīng)5~6天診刮子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為增殖期與分泌期改變同時(shí)并存,月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫仍為高相,不下降或下降緩慢等。
3 .排卵性月經(jīng)失調(diào) 青春期卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速,卵泡期縮短,月經(jīng)頻發(fā)。若患者為絕經(jīng)前期,則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經(jīng)。
4. 月經(jīng)中期出血 即排卵期出血,因排卵期雌激素波動(dòng)導(dǎo)致少量子宮出血1~3天,別出血較多,基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)在排卵期體溫上升有子宮出血。
四、有排卵性功血容易與哪些癥狀混淆
排卵型功血主要發(fā)生于生育年齡婦女,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期尚規(guī)律,盆腔內(nèi)診檢查無(wú)異常。
(一)無(wú)排卵功血
1 .病史:月經(jīng)周期、經(jīng)期不規(guī)則,經(jīng)血量或少或多,甚至因失血多而休克,常見(jiàn)于青春期或更年期婦女,無(wú)痛經(jīng)或經(jīng)前乳脹等現(xiàn)象。
2 .檢查:青春期婦女乳房發(fā)育略差,子宮略小,雙側(cè)卵巢可略小或略大,B超顯象見(jiàn)卵泡,BBT單相;更年期婦女子宮正?;蚵源?,卵巢無(wú)特殊,月經(jīng)前診斷性刮宮內(nèi)膜呈增生期或增生過(guò)長(zhǎng)表現(xiàn)。血FSH,LH水平可略低,血E2水平偏低或正常,血T水平可正?;蚵愿摺?/p>
(二)排卵型功血
1 .病史:月經(jīng)周期規(guī)則或縮短為20天左右,經(jīng)期正?;虺掷m(xù)7天以上可達(dá)10余天,經(jīng)前可有短期乳脹、少腹脹,來(lái)潮時(shí)伴輕度下腹不適,常有不孕或早孕時(shí)流產(chǎn)。
2 .檢查:BBT監(jiān)測(cè)、診斷性刮宮及激素水平測(cè)定。
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