膀胱結(jié)石15cm會(huì)怎樣,患了膀胱結(jié)石有什么癥狀

一、膀胱結(jié)石1.5cm會(huì)怎樣

當(dāng)結(jié)石較大時(shí)，由于結(jié)石在腎盂中活動(dòng)度較小，疼痛多為鈍痛和隱痛。當(dāng)結(jié)石較小時(shí)，由于小結(jié)石的活動(dòng)范圍較大，容易引起劇烈的絞痛。有時(shí)還會(huì)伴有血尿的出現(xiàn)。腎結(jié)石疼痛還會(huì)從腰部沿輸尿管向下腹部放射至膀胱。腎結(jié)石患者多表現(xiàn)為腰部酸脹隱痛。另外腎結(jié)石疼痛，患者還會(huì)伴有面色蒼白，惡心嘔吐等癥狀。

輸尿管腎結(jié)石如果堵塞輸尿管后，腎臟內(nèi)的尿液不能順利排出，就會(huì)導(dǎo)致腎臟積水，尿液長(zhǎng)期積存在腎臟內(nèi)，繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)尿毒癥，威脅腎結(jié)石患者生命。

膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢(shì)。后者則是指來(lái)源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄；而在貧困地區(qū)則多見(jiàn)于兒童，女性少見(jiàn)。

二、膀胱結(jié)石怎樣治療

膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。

小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無(wú)碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，對(duì)合并有膀胱感染者，應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥。

膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù)，另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機(jī)械碎石（大力鉗碎石）、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法：

1.體外沖擊波碎石（ESWL）膀胱碎石方法

患者排空膀胱后，內(nèi)注入生理鹽水100ml，膀胱內(nèi)尿不能排凈者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動(dòng)，觀察粉碎情況，碎石顆粒

2.膀胱鏡大力碎石方法

骶麻成功后截石位，尿道注入石蠟油5ml，在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結(jié)石夾碎，反復(fù)操作，直至可以用沖洗器將碎石塊完全沖出為止。

3.膀胱鏡液電效應(yīng)碎石方法

方法同大力鉗碎石，只是操作時(shí)保證電極距離膀胱鏡2cm以上，并保證電極距結(jié)石低于0.5cm，既可有效碎石，又可避免損壞膀胱鏡。

4.恥骨上膀胱切開取石術(shù)

于硬膜外麻醉成功后，逐層切開直至膀胱取凈結(jié)石后，合并嚴(yán)重感染，患者恥骨上膀胱造瘺。本術(shù)是傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式。

三、膀胱結(jié)石有什么癥狀

主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急和終未性排尿疼痛，尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放射至?xí)幉炕蜿幥o頭，改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復(fù)出現(xiàn)尿流中斷?；純好慨?dāng)排尿時(shí)啼哭不止，用手牽拉陰莖，結(jié)石損傷膀胱粘膜可引起終未血尿，合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿。

在膀胱結(jié)石多發(fā)地區(qū)往往于查問(wèn)病史前，看到小兒排尿時(shí)器鬧，牽拉陰莖，即可考慮到膀胱結(jié)石的可能，診斷時(shí)必須嚴(yán)格檢查患兒尿道瓣膜、尿道口狹窄包皮口狹窄、以及排出此類現(xiàn)象引起的排尿困難。直腸指診觸到結(jié)石即能確診，成人可用探子經(jīng)尿道口插入，如有觸到結(jié)石即可診斷。

膀胱鏡于成人檢查確診較重要，小兒由于不合作，檢查操作較困難，甚恐引起膀胱尿道損傷及穿孔。最常用的診斷是腹部X光單片，因大多數(shù)結(jié)石在X線下顯影。膀胱結(jié)石主要在膀胱中形，成但也有自上泌尿道降入膀胱內(nèi)而逐漸增大。一旦確診膀胱結(jié)石應(yīng)積極治療。

一般膀胱結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)包括血尿、頻尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留等。一般而言，膀胱結(jié)石的高危險(xiǎn)群，在臨床上較常見(jiàn)的是發(fā)生在前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱結(jié)石而不自知。另外，長(zhǎng)期臥床如中風(fēng)或脊髓損傷的病人，也極易有膀胱結(jié)石的情形。就全部的尿路結(jié)石而言，男與女的比例約為2∶1，但就膀胱結(jié)石而言，則絕大部分是發(fā)生在男性，男女比約9∶1，因?yàn)槟行缘哪虻垒^長(zhǎng)，又有前列腺的問(wèn)題，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不順。在診斷上，一般醫(yī)院都必須配合X光檢查，并以膀胱鏡檢查來(lái)確定診斷。值得注意的是，并非x光片上的白點(diǎn)就一定是結(jié)石，其實(shí)這些白點(diǎn)，特別是在骨盆腔附近的白點(diǎn)，常常只是淋巴結(jié)或血管的鈣化，并無(wú)大礙。因此，要確定膀胱結(jié)石仍需經(jīng)由膀胱鏡或至少超聲波才可。

四、膀胱結(jié)石的鑒別診斷

1．膀胱異物 膀胱異物可以引起排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入的病史，但多掩蓋病史，需仔細(xì)詢，問(wèn)膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質(zhì)，形狀和大小。膀胱區(qū)平片對(duì)不透光的異物，有鑒別診斷價(jià)值。

2．前列腺增生 前列腺增生有排尿困難，排尿疼痛，不同的是發(fā)生于老年人排尿困難的病史長(zhǎng)逐漸加重開始尿線細(xì)而無(wú)力漸成滴瀝以致發(fā)生尿潴留，不似膀胱結(jié)石那樣突然尿中段，排尿時(shí)劇痛。膀胱區(qū)平片沒(méi)有不透光的陰影，膀胱造影見(jiàn)膀胱頸部有負(fù)影向膀胱內(nèi)突入，膀胱頸抬高，直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內(nèi)突入，中間溝消失。

3．后尿道瓣膜 常見(jiàn)于小兒，可有排尿困難，膀胱區(qū)平片無(wú)不透光陰影，但排尿期尿道造影，見(jiàn)瓣膜以上尿道擴(kuò)張，增長(zhǎng)。瓣膜以下尿道正常，尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜。呈活瓣樣隔膜，多位于前壁，膀胱鏡檢查，膀胱內(nèi)無(wú)結(jié)石。

4．尿道結(jié)石 尿道結(jié)石主要來(lái)源于上尿路，下行嵌頓于尿道，有排尿困難，排尿疼痛，排尿中斷和梗阻。

尿道結(jié)石常嵌頓于后尿道和舟狀窩，后者可以觸到用金屬探桿可以碰到結(jié)石，并有碰撞感。尿道前后位及斜位片，可以看到不透光陰影，呈圓形或卵圓形。一般如花生米大小。

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