艾滋病作為全世界的一種疑難雜癥,這種疾病對(duì)身體造成的影響不只是表面性的,對(duì)于患者心理上打擊也很大,治療疾病的方法雖然有,但不能幫助患者徹底治愈,只能控制病情不再蔓延,而具體治療方法,需要根據(jù)臨床上的診斷來(lái)做結(jié)果。
一般的醫(yī)院是不會(huì)給患者做手術(shù)的,就算是在正常情況下給患者做了手術(shù),也需要考慮患者的傳染性。畢竟,艾滋病屬于一種傳染疾病,做完手術(shù)后手術(shù)器材會(huì)被污染,而大部分醫(yī)院手術(shù)器械都是經(jīng)過(guò)消毒后多次使用的,而艾滋病人用完手術(shù)器材后,經(jīng)過(guò)消毒后也沒(méi)有辦法再次使用。雖然可以把這些器材都換掉,但也不一定能夠幫助艾滋病患者治療好病情。而且醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,要想治療艾滋病,需要通過(guò)藥物或者是其它的方法來(lái)解決,手術(shù)并不是最好的方式。
在醫(yī)學(xué)上通過(guò)手術(shù)方法沒(méi)有辦法幫助艾滋病患者解決病情,但生活中也不能避免艾滋病患者不患有其它疾病,假如患者患有了其它病情,還必須采取手術(shù)治療,是沒(méi)辦法避免的。但手術(shù)的整個(gè)環(huán)境必須采取無(wú)菌環(huán)境,而且,艾滋病患者用過(guò)的所有器械都不能再次使用。其實(shí)對(duì)于大部分艾滋病人來(lái)說(shuō),在生活中呵護(hù)好自己身體是很重要的,一方面不要讓自己產(chǎn)生傷口,以免血液感染給別人。另一方面不能讓自己身體受到傷害,否則就需要進(jìn)行手術(shù)。
由于艾滋病傳染性很強(qiáng),所以我們不得不注意艾滋病的傳播途徑。當(dāng)然,艾滋病人產(chǎn)生疾病后不管是艾滋病毒,還是其它疾病,都需要積極地接受治療,不要認(rèn)為自己的疾病沒(méi)有辦法治療,很多時(shí)候信心是決定疾病的主要因素。
艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo),大量破壞該細(xì)胞,使人體喪失免疫功能,因此,人體易于感染各種疾病,并可發(fā)生惡性腫瘤,病死率100%(只是時(shí)間長(zhǎng)短不同)。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物,也還沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。艾滋病已被我國(guó)列入乙類法定傳染病,并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一。
疾病治療
1、抗HIV治療
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo):最大限度地抑制病毒的復(fù)制,保存和恢復(fù)免疫功能,降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率,提高患者的生活質(zhì)量,減少艾滋病的傳播。
開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī):
①成人及青少年開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)
下列情況之一建議治療:艾滋病期患者;急性期;無(wú)癥狀期CD4+T淋巴細(xì)胞<350/mm3;CD4+T淋巴細(xì)胞每年降低大于100/ mm3;HIV-RNA>105cp/ml;心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn);合并活動(dòng)性HBV/HCV感染;HIV相關(guān)腎病;妊娠。開(kāi)始HAART前,如果存在嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染或既往慢性疾病急性發(fā)作,應(yīng)控制病情穩(wěn)定后再治療。
②嬰幼兒和兒童開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時(shí)機(jī)
以下情況之一建議治療:小于12個(gè)月的嬰兒;12至35個(gè)月的嬰兒,CD4+T淋巴細(xì)胞比例<20%,或總數(shù)<750/ mm3;36個(gè)月以上的兒童,CD4+T淋巴細(xì)胞比例<15%,或總數(shù)<350/ mm3。
2、抗反轉(zhuǎn)錄病毒(ARV)藥物:
①國(guó)際現(xiàn)有藥物:六大類30多種。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs)、蛋白酶抑制劑(PIs)、整合酶抑制劑(raltegravir)、融合酶抑制劑(FIs)及CCR5抑制劑(maraviroc)。
②國(guó)內(nèi)ARV藥物:有前4類,12種。
某些特殊人群(如兒童、孕婦、合并結(jié)核、肝炎及靜脈吸毒者)的抗病毒治療均有其特殊性,應(yīng)具體問(wèn)題具體分析,不能照搬以上方案。
依從性很重要??共《局委熐?,應(yīng)與患者有充分的交流,讓他們了解治療的必要性、治療后可能出現(xiàn)的不適、依從性的重要性、服藥后必須進(jìn)行定期的檢測(cè),以及在發(fā)生任何不適時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。同時(shí)要得到其家屬或朋友的支持,以提高患者的依從性。抗病毒治療過(guò)程中,應(yīng)監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV-RNA及常規(guī)血液檢測(cè),以評(píng)價(jià)療效及副作用。
3、并發(fā)癥的治療
對(duì)于各種感染均進(jìn)行針對(duì)各種病原的抗感染治療。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋,局部應(yīng)用干擾素;PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明,或聯(lián)合克林霉素,重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,甚至呼吸支持;細(xì)菌感染應(yīng)用針對(duì)敏感菌的抗生素;活動(dòng)性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療,出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素;鳥(niǎo)分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素(或阿奇霉素),重癥可同時(shí)聯(lián)合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉,累及神經(jīng)中樞時(shí)需二者合用;弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶,過(guò)敏者用克林霉素。
并發(fā)腫瘤者:子宮頸癌:根據(jù)分期不同需根治手術(shù)、放療、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療??úㄊ先饬觯壕窒拚邇H需抗HIV治療,播散者需化療。
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