口腔清潔很重要,口腔護理來幫忙

一、口腔清潔的方法

1.折疊刷牙——潔牙面

刷牙是最基礎的口腔清潔方法，其主要作用在于去除和干擾牙菌斑的形成，清除牙齒表面的食物殘渣、色素，同時還能按摩牙齦?？谇焕锍涑庵鞣N細菌，它們并不是“孤軍作戰(zhàn)”，而是緊密地“抱團”，形成一層膜附著在牙齒上，并時刻準備吸引更多細菌加入，這個膜就是牙菌斑。它是造成齲病、牙齦炎、牙周病的“元兇”。如果不及時清除，它還會繼續(xù)壯大和成熟，變成堅硬的牙石。由于牙菌斑很“頑強”，被清除了很快又會再形成，所以需要每天堅持刷牙對其予以及時清除。一般來說，應堅持早晚刷牙，每次大約3分鐘左右。需注意的是，不能只刷牙齒外面，里外以及咬合面都要刷，并且最好按一定順序刷，免得有遺漏。此外，刷牙的方向也很重要，要順著牙齒上下刷，而不是左右拉鋸式地橫刷，因為這樣容易破壞牙齒，使牙齒變得敏感。

2.折疊牙線——清牙縫

如同我們打掃房間總會有一些掃不到的死角一樣，刷牙也有清除不到的死角。牙齒之間的間隙就是這樣的“口腔衛(wèi)生死角”，對其清理需要借助一些特殊的工具來完成，包括牙線、牙簽、牙間隙刷等。牙線對無明顯牙齦退縮的牙間隙最為適用，大多數(shù)人包括小孩的乳牙，均可以使用牙線。具體方法是：首先取一段長約15～20厘米的牙線，打結(jié)成一個線圈；然后用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，兩指間相距約1.0～1.5厘米，將此段牙線輕輕通過兩牙之間。如果兩牙之間較緊不易通過時，可做里外拉鋸式動作通過；最后，通過牙齒到達牙齦的邊緣后將牙線緊貼一側(cè)牙面，并呈C形包繞牙面，朝牙齒頂端移動，以“刮除”牙齒上的菌斑。按照這個方法可以依次將全口牙齒的菌斑清除，包括最后一個牙的遠端，結(jié)束后最好用清水漱一下口?，F(xiàn)在市場上的牙線棒使用起來較方便，不用再往手指上纏線，其使用方法和牙線類似。可用一只手拿住柄部，把牙線的部分里外拉鋸式通過牙縫，置于牙齦緣，緊貼牙面向上刮。有牙齦退縮或牙齒間縫隙增大的患者，可選擇牙簽或牙間隙刷。牙簽材質(zhì)以光滑無毛刺的塑料為好，而牙間隙刷更適合牙齦退縮者。需注意的是，如果牙齦乳頭無退縮、插入有困難時，不宜勉強進入，以免損傷牙齦。

3.折疊漱口——去殘渣

刷牙和用牙線完成了口腔的基礎清潔，但整個口腔衛(wèi)生的維護并不僅限于牙齒，還要及時去除口腔中的食物殘渣，而漱口就能起到這個輔助作用。春秋時期《禮記》上就有“雞初鳴，咸盥漱”的記載，講的就是早晨要用鹽水漱口。在吃甜食后、吃飯后最好都漱漱口。對于口腔內(nèi)有感染或傷口的患者，可以在醫(yī)生指導下使用含有藥物的漱口水，它能抑制口腔內(nèi)致病微生物的繁殖。此外，市面上還有一些漱口水可以幫助控制口臭，使口氣保持清新。但需注意的是，無論清水、淡鹽水，還是市面上的各種漱口水，都只能起到輔助清潔的作用，它無法漱掉牙菌斑，因而并不能替代刷牙。

4.折疊洗牙——除牙石

有了牙齒清潔和漱口輪番上陣也并不代表口腔健康就沒問題了，牙菌斑是個難對付的敵人，每天都認真清潔也不可能完全清除牙面上的菌斑和軟垢，時間一長就會形成牙石，需要定期去醫(yī)院潔治，就是大家通常說的“洗牙”。很多人關(guān)心洗牙是不是能讓牙齒變白，其實洗牙只對緩解吸煙、喝茶等引起的外源性著色有效，而四環(huán)素牙、氟斑牙是洗不白的。其實，洗牙最主要的作用是去除菌斑和牙石的刺激，使牙齦炎癥消退或減輕。超聲波洗牙是最常用的洗牙方法，但并非每個人都適合。置有心臟起搏器的患者(不包括新型起搏器)，患有肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病者和某些有出血傾向疾病的人不宜使用超聲波潔牙。對口腔衛(wèi)生維護較好的人，通常建議每半年到1年進行1次洗牙。但對于接受正畸的人或重度牙周病患者，醫(yī)生可能會根據(jù)情況相對縮短復查時間。

5.折疊拔牙——長智齒

拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴格掌握拔牙的適應癥，只有當牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除。

二、口腔護理的工具

1.治療盤、治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個，小茶壺或杯子（內(nèi)盛漱口水），彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時備開口器；液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。

2.常用漱口溶液

（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染?？谇籶H為中性時適用。

（2）朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭。口腔pH為中性時適用。

（3）0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用。

（4）1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時適用。

（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H偏酸性時適用。

（6）2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時適用。

（7）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H偏堿性時適用。

三、口腔護理的操作方法

1.評估病人口腔情況，按需準備用物。

2.備齊用物拿至床旁，向病人解釋，以取得合作。

3.協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥頭偏向右側(cè)，頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁。

4.濕潤口唇與口角，囑病人張口，觀察口腔情況，取下義齒。

5.協(xié)助病人用漱口水漱口。

6.囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球，擰干后，弧形擦洗一側(cè)頰部，再沿牙縫縱向由上至下，由臼齒至門齒，擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面。

7.囑病人張口，依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦洗右側(cè)。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。每擦洗一個部位，更換1個濕棉球。

8.擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈口周。

9.再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。

10.取下治療巾，安置病人，整理床單位，清理用物。必要時協(xié)助病人清潔義齒并佩戴。

11.記錄。對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其他漱口液，擰至半干，按口腔護理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。

四、口腔護理應該注意的事項

1.擦洗時注意動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人。

2.昏迷的病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。

3.傳染病病人用過的物品必須按消毒隔離原則處理。

4.長期應用抗生素的人，應該仔細觀察其口腔黏膜有無真菌感染。

5.對活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒的各個面，再用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日必須更換一次清水，防止細菌滋生。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化，從而導致不能使用。

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