每一個(gè)家長都希望自己的孩子變得更加的聰明,更加的健康,嬰兒在成長的過程中如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀,是非常的危險(xiǎn)的,所以應(yīng)該進(jìn)行有效的治療,有的孩子如果患了低血糖,可能會(huì)表現(xiàn)為精神萎靡的現(xiàn)象,低血糖的孩子可能會(huì)引起食欲不振的產(chǎn)生,也可能會(huì)導(dǎo)致皮膚蒼白,或者是出現(xiàn)了體溫明顯下降的現(xiàn)象,所以應(yīng)該引起重視,應(yīng)該在發(fā)病的早期進(jìn)行治療。
1、嬰兒低血糖的癥狀比較明顯,很多嬰幼兒如果出現(xiàn)低血糖的癥狀,一般都會(huì)表現(xiàn)出體重很輕的現(xiàn)象,一般在發(fā)病的早期癥狀并不明顯,但是相對(duì)來說嬰兒的成長速度要比同齡的孩子慢很多,而且很多孩子都會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象,會(huì)導(dǎo)致體重非常輕,有的孩子還可能會(huì)引起驚厥的產(chǎn)生,孩子可能會(huì)引起嗜睡等方面的癥狀。
2、小孩子如果出現(xiàn)了低血糖的現(xiàn)象,一般在發(fā)病之后一周內(nèi),會(huì)導(dǎo)致身體明顯不適的癥狀,有的小孩子還可能會(huì)引起眼球不正常轉(zhuǎn)動(dòng)的現(xiàn)象,也給小孩子出現(xiàn)了低血糖的癥狀,可能會(huì)引起面色蒼白和流汗過多的現(xiàn)象,也可能會(huì)導(dǎo)致身體免疫力明顯低下的現(xiàn)象,如果沒有得到很好的治療,也可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的損傷,對(duì)孩子的健康成長影響非常大。
嬰兒出現(xiàn)低血糖應(yīng)該引起重視,及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,避免出現(xiàn)其他方面的并發(fā)癥,有的小孩子出現(xiàn)低血糖的癥狀,家長沒有得到很好的重視,甚至?xí)鸷⒆映霈F(xiàn)生命危險(xiǎn),因而在護(hù)理寶寶的過程中應(yīng)該有一個(gè)好的生活規(guī)律,應(yīng)該定期的帶寶寶進(jìn)行身體檢查,這樣對(duì)孩子的健康成長是非常好的,有效的預(yù)防疾病,提高機(jī)體免疫力。
低血糖在新生兒期較為常見。原因是新生兒出生后頭幾天內(nèi),能量的主要來源是糖,而在胎兒期肝內(nèi)儲(chǔ)藏糖源較少,特別是出生低體重兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒,生后如不提早進(jìn)食很容易發(fā)生低血糖。另外,如患有顱內(nèi)出血、窒息、缺氧、新生兒硬腫癥、嚴(yán)重感染敗血癥等疾病的患兒,以及母親患糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒,都易發(fā)生低血糖。
低血糖可在嬰兒生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)。開始癥狀表現(xiàn)為手足震顫、陣發(fā)性發(fā)紺、嗜睡,對(duì)外界反應(yīng)差,吸吮差,哭聲小,繼而面色蒼白、心動(dòng)過速、驚厥、昏迷,若經(jīng)靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速消失,即可考慮本病。
對(duì)低血糖的患兒,輕癥可給予白糖水或葡萄糖水口服,重者可給予靜脈點(diǎn)滴葡萄糖注射液。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 4.1 臨床表現(xiàn) 4.2 診斷 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 診斷檢查 9 治療方案 10 預(yù)后及預(yù)防 11 特別提示 附: 1 治療新生兒低血糖的穴位 1 拼音 xīn shēng ér dī xuè táng
2 英文參考 hypoglycemia of newborn
Neonatal hypoglycemia
3 疾病分類 兒科
4 疾病概述 新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)病變,臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。低血糖原因?:1.一過性低血糖?? 2.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作低血糖? 3.醫(yī)源性低血糖
治療補(bǔ)糖,持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖加用氫化可的松,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。 使用氨茶堿及皮質(zhì)激素時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖。
5 疾病描述 新生兒出生后血糖濃度有一段自然下降繼而上升的過程,并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征,因此,長期以來低血糖的定義一直未完全統(tǒng)一。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,全血血糖<2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖,而不考慮出生體重、胎齡和日齡。
6 癥狀體征 大多數(shù)低血糖者無臨床癥狀,少數(shù)可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等非特異性癥狀,經(jīng)靜脈注射葡萄糖后上述癥狀消失,血糖恢復(fù)正常,稱“癥狀性低血糖”。
7 疾病病因 1、暫時(shí)性低血糖? 指低血糖持續(xù)時(shí)間較短,不超過新生兒期
(1)葡萄糖儲(chǔ)存不足:主要見于①早產(chǎn)兒:肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月,因此,胎齡越小,糖原儲(chǔ)存越少,②圍生期應(yīng)激:低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多, *** 肝糖原分解增加,加之無氧酵解使葡萄糖利用增多,③小于胎齡兒:除糖原儲(chǔ)存少外,糖異生途徑中的酶活力也低,④其他:如低體溫,敗血癥,先天性心臟病等,常由于熱卡攝入不足,葡萄糖利用增加所致。
(2)葡萄糖利用增加(即高胰島素血癥)主要見于①糖尿病母親嬰兒:由于宮內(nèi)高胰島素血癥,而出生后母親血糖供給突然中斷所致;②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放, *** 胰島素濃度增加。
2、持續(xù)性低血糖,指低血糖持續(xù)至嬰兒或兒童期
(1)高胰島血癥:主要見于胰島細(xì)胞增生癥,Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞腺瘤。
(2)內(nèi)分泌缺陷:如先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏,胰高糖素缺乏,生長激素缺乏等。
(3)遺傳代謝性疾病:①碳水化合物?。喝缣窃塾?jì)病Ⅰ型、Ⅲ型,②脂肪酸代謝性疾病:如中鏈?;o酶A脫氫酶缺乏。③氨基酸代謝缺陷:如支鏈氨基酸代謝障礙,亮氨酸代謝缺陷等。
8 診斷檢查 1、血糖測(cè)定? 高危兒應(yīng)在生后4小時(shí)內(nèi)反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖,以后每隔4小時(shí)復(fù)查,直至血糖濃度穩(wěn)定。由于紙片法檢測(cè)簡便、快速、無創(chuàng)、可作為高危兒的篩查,但確診需依據(jù)化學(xué)法(如葡萄糖氧化酶)測(cè)定的血清葡萄糖值。須注意:①取標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)測(cè)定,因室溫下紅細(xì)胞糖酵解增加,血糖值每小時(shí)可下降15—20mg/dl,②由于新生兒紅細(xì)胞多,且其中還原型谷膀甘肽含量高,紅細(xì)胞糖酵解增加,故全血糖值較血清糖低10—15%,當(dāng)血糖值<30mg/dl時(shí),這種差異更大。
2、持續(xù)性低血糖者應(yīng)酌情選測(cè)血胰島素、胰高糖素、T4、TSH、生長激素、皮質(zhì)醇、血、尿氨基酸及有機(jī)酸等。
3、高胰島素血癥時(shí)可作胰腺B超或CT檢查,疑有糖原累積病時(shí)可行肝活檢測(cè)定肝糖原和酵活力。
9 治療方案 由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療。
1、無癥狀性低血糖并能進(jìn)食者可先進(jìn)食,并密切監(jiān)測(cè)血糖、低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖,按6—8mg/(kg.min)速率輸注,4—6小時(shí)候根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果調(diào)節(jié)輸糖速率,穩(wěn)定24小時(shí)候逐漸停用。
2、癥狀性低血糖:可先給予一次劑量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分鐘1.0ml靜注,以后改為6—8mg/(kg.min)維持,以防低血糖反跳。每4—6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次,并根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)輸糖速率,正常24小時(shí)候逐漸減慢輸注速率,48—72小時(shí)停用;低血糖持續(xù)時(shí)間較長者可加用氫化可的松5mg/kg,靜脈注射,每12小時(shí)一次,或潑尼松(強(qiáng)的松)1—2mg/(kg.d)口服,共3—5天,可誘導(dǎo)糖異生酶活性增高,極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差,輸糖速率>6—8mg/kg/min易致高血糖癥。
3、持續(xù)性低血糖:葡萄糖輸注速率常需提高至12—16mg/(kg.min)以上才能維持血糖濃度在正常范圍,還可①靜脈注射高血糖素0.02/kg,間斷給藥,或10μg/kg/h靜脈維持,②高胰島素血癥可用二氮嗪,每日10mg/kg最大劑量<25mg/kg,分3次口服,胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除,先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。
10 預(yù)后及預(yù)防 1、避免可預(yù)防的高危因素(如寒冷損傷),高危兒定期監(jiān)測(cè)血糖。
2、生后能進(jìn)食者宜早期喂養(yǎng)。
3、不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)者可給10%葡萄糖靜脈滴注,足月適于胎齡兒按3—5mg/(kg.min),早產(chǎn)適于胎齡兒以4—6mg/(kg.min),小于胎齡兒以6—8mg/(kg.min)速率輸注,可達(dá)到近似內(nèi)源性肝糖原產(chǎn)生率。
11 特別提示 孕婦合理進(jìn)食是預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食,少食多餐,以富含熱量的流食、半流食為主,如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。當(dāng)產(chǎn)婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進(jìn)食時(shí),可給予5%~10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現(xiàn)低血糖,這與孕婦禁食時(shí)間長和術(shù)中補(bǔ)鹽多于補(bǔ)糖有關(guān)。對(duì)此,術(shù)前給孕婦注射5%~10%葡萄糖,可提高其產(chǎn)時(shí)血糖濃度,有利于改善寶寶對(duì)糖的需求。此外,無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,都應(yīng)及早開奶,盡可能在產(chǎn)后30分鐘就給孩子喂奶,同時(shí)產(chǎn)婦也應(yīng)根據(jù)自身情況盡早進(jìn)食,以降低新生兒低血糖的發(fā)生。
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