衣原體小于500是什么意思,感染衣原體后有哪些癥狀

衣原體小于500是什么意思,感染衣原體后有哪些癥狀

一、衣原體小于500是什么意思

對(duì)于衣原體的檢查是采用PCR檢查的，這個(gè)是查衣原體的拷貝數(shù)，一般低于500個(gè)拷貝以下就可以報(bào)為陰性的結(jié)果的，而支原體檢查是采用培養(yǎng)的方式，如果沒有支原體生成，就直接報(bào)告為無，也就是說沒有支原體生長的。

衣原體是唯一具有兩階段繁殖周期的嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生的原核生物。分為代謝不活躍的細(xì)胞外期和增殖性細(xì)胞內(nèi)期兩階段。依其抗原性質(zhì)、形態(tài)和所含糖原的不同分為：沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體、獸類衣原體（對(duì)人類無致病性）。衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，然后進(jìn)入單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖。由于衣原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時(shí)尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護(hù)。衣原體的致病機(jī)理是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。其感染后獲得的特異性免疫力較弱，持續(xù)時(shí)間短，易反復(fù)感染，清除不完全可造成持續(xù)感染，此外還存在大量無癥狀的隱性感染。

二、衣原體感染癥狀表現(xiàn)

1.肺炎衣原體感染(CP)

肺炎衣原體是近來確定的衣原體新種，可引起上、下呼吸道感染。CP肺炎與其他肺炎相比在癥狀和體征上無特異性。潛伏期為10～65天，初起常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀如咽痛、聲嘶、流涕，以咽痛最為常見，1～4周后出現(xiàn)CP最常見癥狀：發(fā)熱和咳嗽，發(fā)熱可持續(xù)1～7天，咳嗽以干咳為主，體檢可聞及干濕啰音，偶有肋脅痛，部分患者可出現(xiàn)哮喘。多數(shù)患者癥狀較輕，但病情恢復(fù)較慢，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。感染老年人及慢性病患者時(shí)，肺炎常較重，有時(shí)合并胸腔積液，且可引起死亡。肺炎衣原體感染尚可引起心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、結(jié)節(jié)性紅斑、肝炎、腦膜炎、腦炎等肺外癥狀。

2.其他衣原體感染

（1）沙眼沙眼衣原體依其抗原可分為15型，引起沙眼的是其中的A、B、Ba或C型。一般潛伏期約3～10天，初次感染多見于兒童，急性期有流淚、眼瞼出現(xiàn)膿性分泌物，結(jié)膜充血及濾泡形成。慢性可持續(xù)活動(dòng)數(shù)年，輕者無癥狀或出現(xiàn)眼部瘙癢及結(jié)膜異物感，?？梢娊Y(jié)膜濾泡形成，重復(fù)感染或并發(fā)細(xì)菌感染可形成角膜血管翳及瘢痕形成。其病情輕重與衣原體型別無關(guān)，而和重復(fù)感染的頻繁程度相關(guān)。

（2）泌尿生殖系統(tǒng)感染成人最常見，約50%～60%非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體感染引起。潛伏期6～14天，可有尿頻、尿急、排尿不暢、尿道黏膜充血及分泌物增加等，尿痛不明顯，可自行緩解，但多數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性病程，反復(fù)發(fā)作，合并前列腺炎表現(xiàn)為尿頻、排尿困難及會(huì)陰部疼痛。亞臨床感染占20%～50%。青年人急性附睪炎約有2/3為衣原體所致，可造成不育癥。

女性衣原體尿道炎中75%可無癥狀。宮頸炎?？沙霈F(xiàn)陰道膿性分泌物增加、性交后出血、宮頸肥大、糜爛及濾泡樣改變等，可上行發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及陰道出血，導(dǎo)致不孕或異位妊娠。妊娠期感染可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及產(chǎn)后盆腔炎并經(jīng)產(chǎn)道傳給新生兒引起感染，可引起新生兒包涵體結(jié)膜炎和新生兒肺炎，其感染率高達(dá)50%～70%。

（3）性病淋巴肉芽腫又稱第4性病，病原為沙眼衣原體的L1、L2和L3血清型。性病性淋巴肉芽腫分布世界各地，以熱帶和亞熱帶多見，如南美、非洲、印度和東南亞等地。通過性接觸直接傳染?；颊叨酁榍鄩涯?，男女比例約為5:1。潛伏期通常為10～15天，可更短和更長。全身癥狀可表現(xiàn)為輕度發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，少數(shù)患者出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或腦膜炎。主要病變?yōu)榱馨徒M織，可侵犯外生殖器、腹股溝淋巴結(jié)、直腸及肛門。早期表現(xiàn)為原發(fā)性生殖器丘疹或潰瘍，稱為初瘡，通常無癥狀而忽視，數(shù)日后局部病變愈合，不留瘢痕。中期也稱腹股溝橫痃期。男性腹股溝淋巴結(jié)疼痛腫大，與周圍組織粘連形成炎性包塊。腫大的淋巴結(jié)團(tuán)塊中間有凹陷的腹股溝韌帶似溝槽，稱溝槽癥，具特征性。后淋巴結(jié)逐漸液化、破潰形成多發(fā)性瘺管。女性淋巴結(jié)病變多在直腸周圍，常伴直腸炎，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、便膿血、腰背痛等。晚期及外生殖器象皮腫和直腸狹窄期。出現(xiàn)在1～2年后，因外生殖器及周圍淋巴結(jié)炎和淋巴管阻塞，出現(xiàn)象皮腫，男性多為陰莖、陰囊，女性則常見于大小陰唇和陰蒂。直腸及其周圍的長期炎癥、潰瘍和瘺管愈合后留下的萎縮性瘢痕收縮使直腸狹窄。

（4）鸚鵡熱鸚鵡熱衣原體感染引起。本病臨床表現(xiàn)差異較大，潛伏期3～45天，一般為6～15天，多數(shù)為最常見的肺炎或非典型肺炎型，少數(shù)為毒血癥、敗血癥等全身反應(yīng)型。一般起病急驟，突然寒戰(zhàn)、高熱。亦有發(fā)病緩慢者，初始3～4天表現(xiàn)為全身不適，乏力，低熱，食欲不振等。發(fā)病第1周，體溫38℃～39℃，第2周39℃～40.5℃，稽留熱，畏寒，伴持續(xù)性頭痛。發(fā)病3～5天后出現(xiàn)呼吸道癥狀，干咳，或伴少量粘液痰，肺部病變范圍大時(shí)，可有氣急、發(fā)紺、胸痛及濃痰。50%患者可出現(xiàn)胸腔積液，但多為微量。多數(shù)患者出現(xiàn)肝、脾受累。急性期還可出現(xiàn)狂躁、不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；腹痛、便秘等消化道癥狀；嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭至昏迷；此外還可出現(xiàn)類似腦膜刺激征、心臟受損（心肌炎、心內(nèi)膜炎）表現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)相對(duì)緩脈。肺炎表現(xiàn)及脾大對(duì)診斷本病較為重要。

三、衣原體感染要做哪些檢查

1.抗原檢測

（1）涂片鏡檢可取眼結(jié)膜、宮頸拭子或刮片做涂片，下呼吸道感染纖維支氣管鏡刷取分泌物或灌洗液檢測上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的沙眼衣原體包涵體。方法簡便，但檢出率低于30%。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測臨床標(biāo)本中衣原體抗原，該方法敏感、簡便快速，但與細(xì)菌有交叉反應(yīng)，可出現(xiàn)假陽性，尤其是鼻咽部標(biāo)本。

2.核酸檢測

聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）用于檢測衣原體DNA，能從標(biāo)本中直接鑒定衣原體的種和型別。核酸探針檢測活檢標(biāo)本中的衣原體DNA。

3.抗體檢測

生殖道感染無并發(fā)癥者可產(chǎn)生低滴度的抗體；約20%急性衣原體尿道炎患者不產(chǎn)生抗體。常用的有：

（1）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)適用于性病淋巴肉芽腫、鸚鵡熱及肺炎衣原體感染診斷，敏感度較低。

（2）微量間接免疫熒光試驗(yàn)本實(shí)驗(yàn)是診斷肺炎衣原體感染最敏感的方法之一。若雙份血清效價(jià)呈4倍增加，或單份血清IgM抗體效價(jià)≥1:16，或IgG抗體效價(jià)≥1:512，可診斷為急性感染。

（3）直接熒光抗體測定可以檢測衣原體各種類型的標(biāo)本，該法敏感、特異、快速，為一種操作性和實(shí)用性都很強(qiáng)的診斷技術(shù)。

四、衣原體感染要怎樣治療

治療衣原體首選四環(huán)素、阿奇霉素，此外多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、利福平、克拉霉素也可選用，氟喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星等也有效。β-內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類抗生素及萬古霉素、大觀霉素等無效。有效治療的療程需7～21天。鸚鵡熱病情嚴(yán)重者可同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。同時(shí)配合輸液、給氧等一般治療。

對(duì)于合并癥，如眼瞼內(nèi)翻、倒睫，尿道狹窄，女性不孕等，多需采用外科手術(shù)或其他綜合治療措施。

20世紀(jì)以來，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)衣原體與心血管、呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)疾病均相關(guān)。大約50%的衣原體感染可自愈，但長期慢性感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)后遺癥包括盆腔炎癥疾病、不孕不育、失明、關(guān)節(jié)炎、哮喘以及動(dòng)脈粥樣硬化等。

改善衛(wèi)生條件和普及衛(wèi)生知識(shí)對(duì)沙眼的預(yù)防非常重要，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不公用毛巾及面盆等洗浴用具。家庭成員集體同時(shí)治療。孕婦沙眼衣原體感染的篩查及徹底治療可以大大減少新生兒感染機(jī)會(huì)。泌尿生殖系統(tǒng)感染及性病淋巴肉芽腫的預(yù)防同性病預(yù)防。對(duì)高危人群可預(yù)防性用藥。對(duì)于鸚鵡熱的預(yù)防應(yīng)注意：加強(qiáng)進(jìn)口動(dòng)物的海關(guān)檢疫，嚴(yán)禁偷運(yùn)病鳥及帶菌鳥入境。開展衛(wèi)生宣傳，尤其是因職業(yè)關(guān)系經(jīng)常與禽類接觸者應(yīng)注意防止職業(yè)感染。出現(xiàn)疫情時(shí)，要盡早查明疫源，處死及銷毀病鳥，禁止銷售感染了衣原體的鸚鵡及其他玩賞鳥。患者應(yīng)住院隔離治療，并注意對(duì)其他有病鳥接觸史人員的醫(yī)學(xué)觀察。孕婦應(yīng)避免與病鳥接觸以免感染而造成流產(chǎn)綜合征。衣原體對(duì)常規(guī)消毒藥劑敏感。

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