項(xiàng)部帶狀皰疹是怎么引起的,警惕以下五種并發(fā)癥

一、項(xiàng)部帶狀皰疹的病因

帶狀皰疹病因概要：

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒(感染所致。VZV是皰疹病毒的一種，屬DNA病毒，常由上呼吸道感染進(jìn)入人體。在無或免疫力低下的人群(多為兒童)初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染，以后病毒長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降及各種誘發(fā)刺激的作用下可使之再活動(dòng)，生長繁殖。發(fā)病前常有誘因，如受涼、疲勞過度、精神緊張、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、免疫抑制劑治療及器官移植等。

帶狀皰疹詳細(xì)解釋：

引起帶狀皰疹的病毒與水痘的病因是同一病毒。系由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染所致。VZV是皰疹病毒的一種，屬DNA病毒，常由上呼吸道感染進(jìn)入人體?；颊哂啄昊妓缓螅摬《緷摲隗w內(nèi)，當(dāng)年邁體弱或有免疫缺陷時(shí)就發(fā)病，為親神經(jīng)病毒。兒童初次感染此病毒后臨床上表現(xiàn)為水痘或?yàn)殡[性感染，以后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，并沿神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，可長期潛伏于脊神經(jīng)后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。在各種誘發(fā)刺激的作用下，可使之再活動(dòng)，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。病毒沿感覺神經(jīng)通路到達(dá)皮膚，在該神經(jīng)支配區(qū)產(chǎn)生特有的節(jié)段性皰疹.即帶狀皰疹。某些感染(感冒等)、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、放射治療、器官移植、月經(jīng)期及過度疲勞等.均可使機(jī)體免疫功能降低而誘發(fā)帶狀皰疹。本病可獲終生免疫，偶有復(fù)發(fā)。

帶狀皰疹可發(fā)生于任何部位，其發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增高。國外報(bào)道，在40歲以前穩(wěn)定在2%～3%，50歲以后則明顯上升為5%，60～70歲者為6%～7%，80歲以上者為10%。但在同年齡組中，人類免疫缺陷病毒(HIV)感染和癌癥患者的帶狀皰疹發(fā)病率要比免疫功能正常者高出數(shù)倍。國內(nèi)報(bào)道，一般非治療住院病人中帶狀皰疹的發(fā)病率為0.22%，而惡性淋巴瘤的住院病人中發(fā)病率為9%，白血病為2%，大量接受放療和化療的骨髓移植患者的發(fā)病率甚至高達(dá)50%。

二、帶狀皰疹的癥狀特點(diǎn)

潛伏期可長達(dá)數(shù)年至數(shù)10年，可有或無水痘病史。

本病多發(fā)于春秋季節(jié)，絕大部分發(fā)生在成人.一般全身癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)疹前部分患者有一過性的發(fā)熱、倦怠、食欲不振等。發(fā)疹前l(fā)～4天，部分患者在發(fā)疹部位皮膚可有神經(jīng)痛和灼熱感，皮膚敏感性增加等前驅(qū)癥狀。皮膚損害主要表現(xiàn)為水腫性紅斑基礎(chǔ)上呈多簇分布的群聚性丘皰疹及水皰，粟粒至綠豆大小，皰壁緊張發(fā)亮，皰液透明澄清，皮損常沿某一周圍神經(jīng)分布范圍，呈單側(cè)帶扶分布。一股7～10天水皰干涸結(jié)痂，痂皮脫落后，留有暫時(shí)性色素沉著，一般不留癌痕。臨床上也有少數(shù)病例，不出現(xiàn)典型水皰，而儀有神經(jīng)痛，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹。也有形成大皰及血皰者，局部可出現(xiàn)壞死，愈后留有瘢痕。神經(jīng)痛是本病的特征之一，一般老年人疼痛程度更為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長，有的在皮疹消退后，神經(jīng)痛仍可持續(xù)數(shù)月及1年以上，表現(xiàn)為針刺樣、燒灼、刀割樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間為重，嚴(yán)重者可影響睡眠。部分患者神經(jīng)痛發(fā)生在發(fā)疹前4～5天，常易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、扭傷、急性闌尾炎、膽囊炎、腎結(jié)石等。

三、帶狀皰疹的鑒別診斷方式

診斷

1.病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。

2.有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。

3.中間皮膚正常。

鑒別診斷

1.本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱（尤其高熱）病的過程中，常易復(fù)發(fā)。

2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神經(jīng)痛。

3.在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。

4.單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

四、帶狀皰疹會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥

1.并發(fā)細(xì)菌感染

若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。

2.皰疹后后遺神經(jīng)痛

頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

3.可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎

帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。

4.引發(fā)內(nèi)耳功能障礙

發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀。患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

5.引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

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