一、止瀉藥哪種好
1、急性腹瀉
大多數(shù)由于飲食不潔而導致發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥。其元兇為致病性大腸桿菌或沙門菌屬,可服黃連素治療,每次2~3片(每片100mg),一日3次。或服諾氟沙星(氟哌酸)膠囊,每次2粒(每粒100mg),一日3~4次,小兒、孕婦忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或復方苯乙哌啶(復方地芬諾酯)治療,因為它們止瀉作用頗強,易誤認為藥到病除,但腸道內(nèi)依然有病菌存在,且其毒素不能隨大便排出而出現(xiàn)腹脹、腸麻痹,甚而有血壓下降等中毒反應。
有些急性腹瀉病人,并無飲食不潔史,而由于病毒性胃腸炎引起,且有流行特點,如家中數(shù)人相繼發(fā)病,均有嘔吐、胃痛、水樣瀉等癥,可服用思密達治療,每次1袋(每袋3g),一日3次。它能均勻地覆蓋在腸腔表面上,可達6小時之久,先吸附病菌、病毒,使之固定,然后隨腸蠕動排出體外,不僅能縮短腹瀉持續(xù)時間或減少腹瀉次數(shù),使大便成形,而且還有助于恢復腸蠕動的正常節(jié)律,維護腸道的輸送、吸收功能。若其它藥物與其聯(lián)用,應在思密達之前1小時服用。
對于體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現(xiàn)膿血的急性腹瀉病人,應及時去醫(yī)院診治。
2、慢性腹瀉
常因結腸過敏所致,故又稱結腸易激綜合征。也會因疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化,促使結腸蠕動增快而出現(xiàn)腹瀉??捎脧头奖揭疫哙ぶ委煟看?片,一日3~4次,待腹瀉控制后,改為維持量,每次1片,一日2~3次。它能減弱腸蠕動,有利于腸內(nèi)水分再吸收,顯示較強的止瀉作用,但長期服用易產(chǎn)生依賴性。也可應用易蒙停(洛哌丁胺)治療,首次口服4mg,以后每腹瀉1次,再服2mg,待顯效后減量,每日給予4~8mg,直到腹瀉停止?;蛎刻煊昧窟_16~20mg,連續(xù)5日,若無效就停服。用時須空腹或飯前半小時,可提高療效。但服后可能有口干、惡心、食欲不振及腹脹、出疹、瘙癢等反應。對孕婦、乳母與重癥肝損害者慎用;1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘及因抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。若屬頑固性腹瀉,可服得舒特片,每次1片(每片50mg),一日3次。
有些慢性腹瀉病人,也可因慢性結腸炎引起,大多由于過去患細菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治愈,而轉為慢性腹瀉,有時還伴隨結腸過敏,可服羥氨芐青霉素治療,每次2片(每片0.25g),一日3~4次?;蚍命S連素、諾氟沙星與易蒙停、復方苯乙哌啶等,皆能奏效。
3、菌群失調(diào)性腹瀉
隨著抗生素的廣泛應用,尤其長期大量濫用,易引起菌群失調(diào)癥。這是怎么回事?原來在正常人體內(nèi),尤其是腸道中有著大量有益的細菌。它們有的將食物殘渣發(fā)酵轉變?yōu)樗?也有的將蛋白質(zhì)殘渣轉變成氨。這些細菌一旦被誤傷,即與其他細菌之間失去平衡,引起腹瀉,此時糞便會散發(fā)出一股酸味,且有許多泡沫,或出現(xiàn)奇臭。若繼續(xù)應用抗生素,則病情進一步惡化,可突然發(fā)生“假膜性腸炎”,死亡率極高。故出現(xiàn)菌群失調(diào)性腹瀉時,除停用抗生素外,還應服用培菲康膠囊,每次2粒(每粒20mg),一日2次,于早、晚餐后服用。因為它含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌,能使失調(diào)的菌群重新恢復平衡。
二、哪些藥物可以止瀉
止瀉藥為治療腹瀉的對癥治療藥。主要通過減少腸蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉效果。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉,以防止機體過度脫水水鹽代謝失調(diào)、消化或營養(yǎng)障礙。
分類
(1)阿片及其衍生物:此類藥能提高胃腸張力,抑制腸蠕動,制止推進性收縮,因而減緩食物的推進速度,使水分有充分的時間吸收而止瀉。藥物有復方樟腦酊,苯乙哌啶、鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)等。
(2)吸附劑:通過藥物表面的吸附作用,吸收腸道中氣體、細菌、病毒、外毒素,阻止它們被腸黏膜吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭,白陶土等。
(3)收斂保護劑:藥物在腸黏膜上形成保護膜,使其免受刺激。藥物有鞣酸蛋白,次碳酸鉍。
(4)其他:a、通過治療腸消化不良而止瀉:乳酶生。b、通過抑制腸道前列腺素合成,抑制細胞分泌而達到止瀉:阿司匹林。c、通過抑菌或殺菌而止瀉:促菌生,鹽酸黃連素和腸道殺菌劑。d、通過在腸內(nèi)與膽酸絡合而止瀉:消膽胺。e、調(diào)整腸道正常菌群的生長和組成:整腸生,麗珠腸樂。
三、止瀉藥的使用禁忌
止瀉藥抗生素忌同時服用
止瀉藥物思密達對消化道內(nèi)的細菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、氣體具有極強的吸附作用,從而起到止瀉作用,但同時它強大的吸附作用也會作用于同時服用的抗生素等藥物,快速吸附氟哌酸的成分和培菲康中的活性益生菌并與之結合,使這兩種藥物的成分無法被胃黏膜充分吸收,藥效自然大打折扣。
不僅如此,生活中很多常用的胃藥和止瀉藥都有一定的吸附作用,大多數(shù)有機藥物如抗生素、維生素等都可能被上述藥物吸附,使它們不能被胃腸黏膜吸收,而影響藥效。
因此,在服藥時,胃藥、止瀉藥應盡量與抗生素類藥物分開服用,如需同時服用,應把時間錯開,至少與其他藥物隔開一小時服用,培菲康等調(diào)整腸道菌群平衡的藥物則應跟抗生素相隔兩小時服用。
服止瀉藥時別喝牛奶
服止瀉藥時不能飲用牛奶,因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效,而且其含有的乳糖還容易加重腹瀉。同時,他還指出在服用其他藥品時同樣應忌食一些食品,如:服降壓藥時忌飲西柚汁,因為柚皮素會影響肝臟某種酶的功能,而這種酶和降壓藥的代謝有關,容易造成血液中藥物濃度過高。服用抗過敏藥期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。服黃連素前后2小時內(nèi)不能飲茶。另外,服用抗生素前后2小時勿飲牛奶和果汁。
四、兒童止瀉藥如何選擇
兒童止瀉藥怎么選
1、選擇兒童專用藥物。兒童專用藥物能遵循兒童的生理結構特點及用藥規(guī)律,有針對性的進行研發(fā)并經(jīng)過嚴格的臨床試驗,具有成分合理、劑量精準、藥物安全級別更高的優(yōu)勢。因此,兒童腹瀉治療,家長應選取專業(yè)的兒童用藥更合適。此外,選藥時可認清標有綠色OTC標識的兒童專用藥,屬于藥物分類中安全級別最高,使用更安心。
2、選擇適用癥更廣泛的藥物。兒童腹瀉的病因復雜,如消化不良引起腹瀉、腹部受涼也可以引起腹瀉,季節(jié)變化時可導致病毒感染從而引發(fā)腹瀉等,因此,家長選藥須分清兒童腹瀉的原因,對癥選藥更有助于解決問題。目前市面上大部分止瀉藥一般只能治療某一類型腹瀉,建議可選擇適用癥更廣泛的藥物,如新上市的專業(yè)兒童止瀉藥度來林,能治療小兒受涼腹瀉、小兒食物性腹瀉和小兒季節(jié)性腹瀉等三種常見小兒腹瀉。
3、兼顧治療和補益。兒童的體質(zhì)比較特殊,治療兒童腹瀉,除了止瀉,還需進行腸道調(diào)養(yǎng)。由于兒童的身體機能還不成熟,腹瀉往往會導致腸胃道菌群失衡,并伴隨營養(yǎng)流失,如果腹瀉藥在止瀉的同時能對腸道進行調(diào)養(yǎng),則能加快兒童健康恢復
4、藥物成分最好不被人體吸收。由于兒童身體機體的各組織器官尚未發(fā)育完善,肝腎功能尚不成熟,肝臟解毒功能弱,腎臟的排毒功能也差,因此選擇成分不被兒童人體吸收的藥物,更能保障用藥放心。
此外,在劑型選擇方面,如散劑、沖劑、糖漿等比較易于兒童服用;在劑量方面,獨立小袋分裝更利于精準量化,這樣家長可根據(jù)孩子的年齡段選擇相應的用量。
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