膀胱癌術(shù)后感染癥狀,膀胱癌術(shù)后9個(gè)護(hù)理措施

一、膀胱癌術(shù)后感染癥狀

一、膀胱癌常見并發(fā)癥

膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血、尿潴留等。膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴道、經(jīng)血行、經(jīng)直接擴(kuò)散及瘤細(xì)胞直接種植等。淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見的一種途徑，膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群，或可到髂總淋巴結(jié)。有人指出髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)是膀胱癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。

膀胱癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移常見于晚期病例，最多見于肝臟，其次為肺及骨骼。皮膚、腎上腺、腎、胰腺、心臟、睪丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃腸均曾有報(bào)道，但均占少數(shù)。

膀胱癌直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外與盆腔粘連形成固定塊，或蔓延至膀胱頂部的粘膜。

膀胱癌的腫瘤細(xì)胞直接種植可以出現(xiàn)于手術(shù)過(guò)程中，術(shù)后在膀胱切口處或皮膚切口下發(fā)生腫塊。膀胱內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)或出現(xiàn)多發(fā)性的腫瘤，有一部分也是由于腫瘤細(xì)胞種植所致。膀胱全切除術(shù)后尿道殘端出現(xiàn)腫瘤也可能是手術(shù)種植的結(jié)果。

二、膀胱癌術(shù)后并發(fā)癥

出血、盆腔感染、直腸損傷、無(wú)尿、傷口破裂。

三、膀胱癌放療后并發(fā)癥

尿頻、尿急、尿痛、血尿、便血、里急后重及直腸狹窄或直腸穿孔，腸道粘連、腸梗阻、小腸穿孔。

四、膀胱癌動(dòng)脈灌注化療并發(fā)癥

臀部或股部頑固性灼痛、血管破裂。

二、膀胱癌術(shù)后9個(gè)護(hù)理措施

膀胱癌患者手術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，可以加快傷口愈合，避免感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般注意事項(xiàng)主要包括以下幾種：

1、手術(shù)后患者即可進(jìn)食，但應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富，粗纖維飲食為主，忌油膩、辛辣等刺激性食物，防止便秘。

2、膀胱癌全切除術(shù)創(chuàng)面較大，滲血可能較多，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，保證輸血、輸液通暢。

3、手術(shù)后隨時(shí)觀察尿路造口的血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)保持傷口、造口部位敷料清潔干燥。

4、膀胱腫瘤電切術(shù)后，應(yīng)預(yù)防血塊堵塞尿管，可常規(guī)沖洗1～3天，觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據(jù)引流液顏色的變化，及時(shí)調(diào)整沖洗速度。

5、回腸膀胱或可控膀胱易堵塞引流管，注意及時(shí)擠壓將黏液排出，有貯尿囊者可用生理鹽水每4小時(shí)沖洗1次。

6、定時(shí)測(cè)體溫及血白細(xì)胞變化，觀察有無(wú)感染發(fā)生，適當(dāng)活動(dòng)或常規(guī)給予抗生素可預(yù)防感染發(fā)生。

7、回腸膀胱術(shù)后10～12天，如無(wú)異常即可拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋。

8、可控膀胱術(shù)后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿。

9、如發(fā)現(xiàn)休克的癥狀和體征，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。

三、膀胱癌的治療方式

（1）經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)：適用于Tl期以前的淺表性膀胱癌和分化較好的T2a。

（2）膀胱部分切除術(shù)：適用于遠(yuǎn)離三角區(qū)的孤立、局限浸潤(rùn)性膀胱腫瘤或基底寬的局限性淺表性膀胱癌。

（3）膀胱全部切除及尿流改道術(shù)：適用于廣泛的膀胱原位癌，多發(fā)的、復(fù)發(fā)的淺表膀胱癌，浸潤(rùn)性膀胱癌及分化差的膀胱癌。

（4）膀胱內(nèi)灌注治療：可選擇卡介苗、絲裂霉素、阿霉素等。

（5）動(dòng)脈置管化療：適用于膀胱全切術(shù)前或姑息性治療。

（6）全身化療：可選用甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑等，如M-VAC、GP化療方案等適用于全身腫瘤轉(zhuǎn)移患者。

（7）膀胱癌放療：放射治療效果不如根治性全膀胱切除，大多僅用于不宜手術(shù)的患者或膀胱切除后有高危復(fù)發(fā)可能的患者。

四、膀胱癌術(shù)后吃什么恢復(fù)快

膀胱癌術(shù)后病人大多表現(xiàn)為身體虛弱，所以膀胱癌術(shù)后飲食需要補(bǔ)氣血，但要區(qū)分是陽(yáng)虛還是陰虛。陽(yáng)虛者溫補(bǔ)，陰虛者清補(bǔ)。溫補(bǔ)食品有：

1.牛肉、羊肉、雞肉、狗肉、鱔魚、海參、豬肝、鵝肉、鯉魚、鰱魚、草魚、黃魚、荔枝、胡桃、栗子、胡籮卜、紅糖等。清補(bǔ)食品有：淮山、龍眼肉、蓮子、木耳、香菇、百和、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、鱉、蚌肉、牛乳、薏苡仁、紅棗、糯米等。

2.膀胱癌術(shù)后飲食宜清淡，應(yīng)多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等，水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素另外，癌癥病人除了食療以外，如果能定期服用中藥，那么除了身體免疫力得到加強(qiáng)以外，還能防止癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

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