面肌痙攣的病因是什么,,,面肌痙攣有哪些治療方法

一、面肌痙攣有哪些發(fā)病原因

一、發(fā)病原因

面肌痙攣病因不明，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動(dòng)可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果。這些刺激可能來(lái)自椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化性擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤的壓迫。1967年Jannette提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因，若將微血管牽開(kāi)，可使面肌痙攣解除。小腦后下動(dòng)脈或其分支的壓迫占60%，小腦前下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈分支的壓迫各占20%～30%。其他原因不到1%，如小腦腦橋角腫瘤、炎癥、面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性、靜脈壓迫等引起。

二、發(fā)病機(jī)制

多數(shù)面肌痙攣病人為小腦腦橋角部血管壓迫所致的觀點(diǎn)，逐漸被人們所接受。異常動(dòng)脈血管壓迫都在面神經(jīng)根部5mm以?xún)?nèi)，面神經(jīng)因反復(fù)受動(dòng)脈搏動(dòng)刺激，導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓，受壓部位的髓鞘發(fā)生萎縮變性，傳出、傳入神經(jīng)纖維的動(dòng)作電流發(fā)生短路現(xiàn)象?？缟窠?jīng)元退變，中樞失去對(duì)興奮的整合功能，當(dāng)電興奮疊加到一定程度便形成一種爆發(fā)式下傳，引起面肌痙攣。壓迫血管常見(jiàn)小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、多根血管襻狀（復(fù)合性）、椎動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈及靜脈。

在一組手術(shù)觀察368例面肌痙攣病人時(shí)發(fā)現(xiàn)，小腦腦橋角周?chē)穆匝装Y刺激致蛛網(wǎng)膜逐漸增厚，是面肌痙攣的又一病理學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)動(dòng)脈血管彎曲延長(zhǎng)，蛛網(wǎng)膜受粘連牽拉接近面神經(jīng)根5mm以?xún)?nèi)時(shí)，動(dòng)脈搏動(dòng)的沖動(dòng)就可引起面肌痙攣。在患病初期，由于發(fā)生變性的纖維數(shù)少，蛛網(wǎng)膜粘連輕，所以抽搐局限于小區(qū)域（多為眼輪匝?。?，隨著變性加重，蛛網(wǎng)膜粘連加重致血管的靠近，抽搐的范圍和程度也擴(kuò)展加重。

王海波等（1991）對(duì)10例面肌痙攣病人接受手術(shù)時(shí)進(jìn)行取樣，并進(jìn)行透射電鏡觀察，電鏡下見(jiàn)其軸突變性明顯，線粒體大部呈空泡狀，并出現(xiàn)大量類(lèi)似施-蘭切跡的結(jié)構(gòu)，髓鞘呈不規(guī)則梭形腫脹。髓鞘區(qū)域性增厚并向軸突內(nèi)突入，形成“叢狀神經(jīng)瘤”。髓鞘變性板層分離，形成各種不規(guī)則、纏繞狀、扭曲及片段狀結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重者髓鞘崩解，呈現(xiàn)節(jié)段性脫髓鞘。Schwann細(xì)胞變性。

二、面肌痙攣的癥狀是什么

一、癥狀

典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽(yáng)性神經(jīng)體征，一般診斷不難。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng)，僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處（REZ）被走行的小動(dòng)脈壓迫，是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和后下動(dòng)脈，也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后，這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開(kāi)始硬化，血壓升高，長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性，使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點(diǎn)還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。但近年來(lái)也有不少學(xué)者持否定意見(jiàn)，因?yàn)橛泻芏嗳嗣嫔窠?jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20%～30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對(duì)30例病人進(jìn)行血清和腦脊液微量素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)所有病人血清內(nèi)鈣、鎂離子均明顯減少，可見(jiàn)血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘，必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。

開(kāi)始為一側(cè)眼瞼跳動(dòng)，逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過(guò)度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據(jù)測(cè)試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時(shí)程者數(shù)秒，長(zhǎng)者數(shù)分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，發(fā)作時(shí)患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發(fā)作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽動(dòng)，影響睡覺(jué)。發(fā)作越來(lái)越頻繁，嚴(yán)重影響生活和工作。病久后肌力逐漸減弱，到晚期可發(fā)展到半側(cè)面癱而

三、面肌痙攣有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1、宜吃纖維膳食，主要是一些粗雜糧類(lèi)。2、宜吃魚(yú)和魚(yú)油。3、宜吃豆制品。

宜吃食物宜吃理由食用建議

黑豆。成分含豐富的蛋白質(zhì)，活血利水、祛風(fēng)除痹。對(duì)本病病情有緩解作用煎湯，酒浸，作丸、散，或煮食。

山楂。活血化積，緩解面肌痙攣。加薏苡仁、扁豆治脾生食，水煎，或榨汁服。每次10～30克。

飲食禁忌：1.忌濃茶。2.忌辛辣刺激性食物。3.忌過(guò)多攝取糖。4.忌煙酒。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

濃茶。多飲濃茶可使神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，小動(dòng)脈痙攣，從而加重面肌痙攣。盡量避免服用。

蔥。這些食物可上行頭目刺激面神經(jīng)，使神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而誘發(fā)痙攣。進(jìn)入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，筋脈拘急，加重痙攣。

白酒。酒精飲用過(guò)多，易引起維生素B的缺乏，加重面肌痙攣。盡量避免

四、面肌痙攣怎樣治療

一、藥物治療 除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。過(guò)去常用普魯卡因、無(wú)水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導(dǎo)，一次注射量為0.3～0.5ml，以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過(guò)大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過(guò)少3～5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)?，F(xiàn)已很少采用。

注射方法：患者側(cè)臥，常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突周?chē)?，于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號(hào)針頭，接2ml注射器，針尖指向前內(nèi)上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進(jìn)入一凹陷內(nèi)，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鐘有無(wú)出現(xiàn)面癱，如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干，然后接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經(jīng)過(guò)半年后面癱多能逐漸恢復(fù)，約2/3的病人痙攣亦將復(fù)發(fā)。

二、射頻溫控?zé)崮煼?用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過(guò)射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65～70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導(dǎo)異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過(guò)程中又會(huì)舊病復(fù)發(fā)，否則電熱過(guò)度，痙攣雖可長(zhǎng)期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱。

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