腦瘤晚期嘔吐怎么辦,患上腦瘤的原因有哪些

一、腦瘤晚期嘔吐不進食怎么辦

臨床上對于腦瘤患者嘔吐劇烈，無法進食的狀況，通常采用聯(lián)合化療的治療，通過腔內給藥的藥物化療，使藥物到達腦轉移的局部病灶，雖然短期內可以有效緩解顱內高壓，減輕嘔吐癥狀，但由于化療不徹底，常造成局部的癌細胞再次復發(fā)和轉移，出現(xiàn)嘔吐頻繁加劇，反復發(fā)作，給患者帶來更大的傷害。此時，運用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療，效果比較好。

臨床療效證明：中醫(yī)治療，通過攻補兼施、疏經通絡的辨證療法，不僅能將藥物直接作用于病灶，直接殺滅癌胞，還能有效預防癌細胞的復發(fā)和轉移，療效明顯，是目前緩解嘔吐最有效的治療方法。

同樣的腫瘤，有人用藥療效明顯，有人收效甚微。這是因為個體基因的差異，腫瘤基因突變不同，導致藥物效果不同。國內三甲醫(yī)院普遍建議腫瘤用藥基因檢測，制定療效更高、毒副更低的用藥方案，尋找對癥靶向藥。而腫瘤家族病史的人，可通過腫瘤易感基因檢測排查風險，對腫瘤預防臨床意義重大。

二、腦瘤是怎么引發(fā)的

1.環(huán)境因素

包括物理、化學和生物因素，如離子射線（如X線）與非離子射線（如射頻波和低頻電磁場）、殺蟲劑、苯及其他有機溶劑、亞硝胺化合物、致腫瘤病毒和其他感染因素等，其中部分因素尚無定論。已基本明確的致瘤病毒主要有人類乳頭多瘤空泡病毒JC型（高級別星形細胞瘤、小腦髓母細胞瘤）、EB病毒（中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤）、人類腺病毒（胚胎性腫瘤，如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、髓上皮瘤或視神經母細胞瘤）、SV40病毒（顱內肉瘤性腫瘤）。

2.宿主因素

包括宿主的患病史、個人史、家族史等。如頭外傷者腦膜瘤危險性增加，結核病可與膠質瘤共患病，鼠弓形蟲感染同星形細胞瘤和腦膜瘤的發(fā)病有關，中樞神經系統(tǒng)惡性淋巴瘤患者中有60%～85%是艾滋病或器官移植的患者，女性激素可能與某些腫瘤（如腦膜瘤）的發(fā)生和發(fā)展有關，某些腦腫瘤的發(fā)生具有家族背景或遺傳因素（如神經纖維瘤?、窈廷蛐汀⒔Y節(jié)性硬化、Li-Fraumeni綜合征、Cowden綜合征、vonHippel-Lindau病、Turcot綜合征和Gorlin綜合征）。

三、腦瘤患者的癥狀體征

可由腫瘤本身引起，也可由腫瘤相關的繼發(fā)因素（瘤周水腫、腦積水、顱內重要結構移位等）引起；癥狀、體征的出現(xiàn)和進展與腫瘤所在部位及病理性質有關。

（1）一般癥狀和體征腦腫瘤本身的占位效應及腦水腫時顱內容物的體積超出了生理調節(jié)限度，或腫瘤靠近腦脊液循環(huán)造成梗阻性腦積水，或壓迫靜脈竇致靜脈回流受阻所致。主要可有：①頭痛多為發(fā)作性、進行性加重的頭痛，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢或嘔吐后可暫時緩解或消失。②嘔吐常出現(xiàn)于劇烈頭痛時，易在早上發(fā)生。③視力障礙主要為視乳頭水腫和視力減退。④頭昏頭暈頭昏（體位失去平衡的感覺）、頭暈（天旋地轉的感覺），以顱后窩腫瘤最常見。⑤癲癇發(fā)作約30%的腦腫瘤可出現(xiàn)癲癇，顱內壓增高引起的癲癇常為大發(fā)作，局灶性癲癇發(fā)作常具有定位意義。⑥復視。⑦精神及意識障礙表現(xiàn)為淡漠、反應遲鈍、思維遲緩、對外界事物漠不關心、活動減少、記憶力減退、定向力障礙等，少數有強迫癥、精神分裂癥或精神運動性發(fā)作，晚期有昏睡、昏迷等意識障礙。⑧頭顱增大幼兒的前囟膨隆、頭尾增大和顱縫分離，叩診破罐音（Macewen征）。⑨生命體征改變如血壓上升、脈搏減慢及呼吸不規(guī)律（Chyne-Stroke呼吸）。

（2）定位體征一般認為最先出現(xiàn)的體征尤其有定位意義，非優(yōu)勢半球的顳葉和額葉前部為“沉默區(qū)”或“靜區(qū)”，可無明顯體征。

1）額葉腫瘤常有精神癥狀，表現(xiàn)為思維、情感、智能、意識、人格和記憶力的改變，常有欣快感、對病情不關心、淡漠、孤僻、定向力差、記憶力減退、不拘外表、不愛清潔、行為減少等；中央前回受累出現(xiàn)對側肢體不同程度的偏癱、中樞性面癱及錐體束征；Broca區(qū)受累出現(xiàn)運動性失語；額中回后部受累出現(xiàn)書寫不能和雙眼向對側同向注視不能，對側有強握及摸索反射；接近中央前回的腫瘤可產生局限性癲癇；額葉-橋腦束受累可出現(xiàn)額葉性共濟失調，表現(xiàn)為直立和行走障礙；額葉底面壓迫嗅神經可致單側或雙側嗅覺障礙，壓迫視神經可造成同側視神經萎縮、對側視乳頭水腫（Foster-Kennedy綜合征）；旁中央小葉損害可發(fā)生雙下肢痙攣性癱瘓、大小便障礙。

2）頂葉腫瘤可出現(xiàn)對側深淺感覺和皮質感覺障礙，或局限性感覺性癲癇；左側角回和緣上回受累可出現(xiàn)失讀、失算、失用、左右不分、手指失認（Gerstmann綜合征）；頂葉深部腫瘤累及視放射可出現(xiàn)對側（同向）下1/4象限盲。

3）顳葉腫瘤顳后部腫瘤可引起兩眼對側同向偏盲或上1/4象限盲、中心視野受累、幻視；顳葉內側腫瘤可產生顳葉癲癇，常精神癥狀，如急躁、好笑及攻擊性；受累島葉可產生胸部、上腹部和內臟疼痛，可為癲癇先兆，也可伴流涎、出汗和呼吸困難、心跳改變等自主神經癥狀；左側顳上回后部受累可產生感覺性失語。

4）枕葉腫瘤對側同向性偏盲但中心視野保留（黃斑回避），可有閃光、顏色等幻視。

5）半卵圓中心、基底節(jié)、丘腦和胼胝體腫瘤半卵圓中心前部受累者引起對側肢體痙攣性癱瘓；內囊受累者出現(xiàn)偏癱；錐體外系受累出現(xiàn)對側肢體肌肉強直和運動徐緩、震顫或各種形式的運動過度；胼胝體腫瘤可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、記憶力減退和左手失用癥（右利者）；丘腦腫瘤表現(xiàn)為對側感覺障礙、持續(xù)性劇痛（丘腦性疼痛）。

6）蝶鞍部腫瘤主要表現(xiàn)為內分泌紊亂和視神經、視交叉受壓的癥狀；分泌性垂體瘤表現(xiàn)為相應激素分泌過多引起的而致的臨床綜合征（閉經-溢乳-不育、巨人癥或肢端肥大癥、庫欣?。?；非分泌性垂體腺瘤或其他蝶鞍部腫瘤引起垂體功能低下，以性功能障礙和發(fā)育遲緩最為突出；腫瘤較大者可有視力減退，原發(fā)性視神經萎縮和不同類型的視野缺損，尤以雙顳側偏盲最多見。

7）第三腦室腫瘤前部者可有視神經、視交叉受壓所致的視力、視野和眼底改變，下丘腦機能不全的尿崩癥、肥胖、性功能減退和嗜睡；后部者因四疊體受壓而出現(xiàn)Parinaud綜合征（雙眼上視障礙、瞳孔對光反射遲鈍或消失）、兩耳聽力下降；小腦受累可出現(xiàn)共濟失調。

8）第四腦室腫瘤變換體位時因腫瘤在第四腦室內漂移而阻塞第四腦室出口引起劇烈頭痛、眩暈和嘔吐（Bruns征）。

9）小腦腫瘤可產生強迫頭位、眼球震顫、患側肢體共濟失調（蚓部者以軀干為主，尤以下肢明顯）和肌張力減低等；晚期出現(xiàn)小腦性抽搐（即強直發(fā)作），表現(xiàn)為陣發(fā)性頭后仰、四肢僵直呈角弓反張狀。

10）小腦橋小腦角腫瘤常有聽力障礙和前庭功能障礙；早期出現(xiàn)耳鳴、眩暈，逐漸出現(xiàn)聽力進行性下降、面部感覺障礙、周圍性面癱、小腦性損害，晚期出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、對側錐體束征和肢體感覺障礙。

11）腦干腫瘤一側腦干髓內腫瘤引起交叉性麻痹（同側顱神經麻痹及對側肢體感覺和運動長傳導束損害）；中腦腫瘤引起兩眼運動障礙、發(fā)作性意識障礙等；腦橋腫瘤引起單側或雙側展神經麻痹、周圍性面癱、面部感覺障礙和對側或雙側長束征；延髓腫瘤出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、咽反射消失和雙側長束征；腦橋和中腦腫瘤還可引起不自主發(fā)笑、排尿困難和易出汗等。

（3）假定位體征是指腫瘤的壓迫、腦水腫、腦血液循環(huán)障礙等導致腫瘤鄰近和遠隔部位（如第三腦室擴大壓迫視交叉引起雙顳側偏盲）腦組織和腦神經損害的體征。

四、腦瘤的手術療法

（1）手術方法分類分為直接手術切除腫瘤和姑息性手術（內減壓術、外減壓術和腦脊液分流術）。

（2）手術治療原則盡可能的切除腫瘤，同時保護周圍腦組織結構與功能的完整。

（3）切除方式良性顱內腫瘤手術切除幾乎是惟一有效的治療方法，惡性腫瘤也應強化切除，但由于其浸潤性或位于重要功能區(qū)及其他手術難以到達的部位僅能次全切除、部分切除或活檢。

（4）備用方法和技術有助于明顯提高顱內腫瘤的手術切除水平和治療效果的方法和技術：①雙極電凝、超聲吸引、激光和神經內鏡等輔助下的顯微神經外科手術；②立體定向技術以及實時CT/MRI為基礎的神經導航系統(tǒng)輔助下的腫瘤精確定位；③腦皮質的電生理圖和誘發(fā)電位技術使局麻下切除語言或運動皮質區(qū)的腫瘤成為可能；④耳鼻喉科、頜面外科、整形外科等多學科協(xié)同處理顱底腫瘤。

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