一、脖子部位燒傷了怎么辦
通過大量臨床病例觀察頭面頸特殊部位燒傷經(jīng)清創(chuàng), 外敷油紗, 半暴露, 應(yīng)用HM型彌散離子流燒傷治療儀輻射治療,能減輕水腫,控制感染,且止疼效果明顯, 縮短病程。
荷負(fù)離子刺激局部,通過神經(jīng)反射,體液調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。止痛作用:荷負(fù)離子經(jīng)呼吸道透過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng), 對大腦皮層功能進(jìn)行調(diào)節(jié), 使其處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。 通過提高人體腦啡呔及干擾素的水平而發(fā)揮作用。
抗感染作用:荷負(fù)離子能抑制細(xì)菌的生長。增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬活力。提高機(jī)體的免疫功能。 減少滲出荷負(fù)離子通過直接或間接作用,影響局部毛細(xì)血管的通透性而減少創(chuàng)面滲液。荷負(fù)離子通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),間接作用于局部而影響毛細(xì)血管通透性,使?jié)B液減少。對呼吸道的作用:荷負(fù)離子進(jìn)入呼吸道,可促進(jìn)粘膜上皮生成。減少粘膜組織液量分泌而減輕咽喉的痰液形成及異物感表現(xiàn)所帶來的一系列不良刺激反應(yīng)。減少氣道組織水腫:可解除氣管, 支氣管平滑肌痙攣。 能改善肺的換氣功能, 調(diào)節(jié)機(jī)體氧及二氧化碳含量。能激發(fā)肺組織的代償功能。
二、燒傷后有什么護(hù)理方法
一、體液滲出期(休克期)
一般為傷后48-72小時(shí),一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫,另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能,如不及時(shí)采取救治將會危及您的生命。因此,須做到:
1.保持安靜平臥,勿亂動亂叫。
2.口渴是機(jī)體對疾病的正常反應(yīng),在一定時(shí)間和程度上會持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要,護(hù)理人員會對您采取一定時(shí)間(一般為48小時(shí)內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水,希望患者能夠配合。
3.如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等,可示意或告訴護(hù)理人員。
二、感染期
從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能,大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀,此期對您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期,護(hù)理人員會對您采取一些必需的治療措施,包括:
1.隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段,而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染,感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境,因而須一方面對您的創(chuàng)面注意無菌操作,另一方面要對您采取必需的隔離,如實(shí)行無人陪伴,控制探視次數(shù)等。
2.換藥-換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程,尤其是在這個(gè)階段更頻繁,創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動態(tài)過程。中溶(脫)痂時(shí)創(chuàng)面會出現(xiàn)臭味、流膿等,這是一個(gè)自然的病重過程,請不要過于緊張,換藥時(shí)即使操作很輕,都可能會疼痛,希望您盡量忍耐。
3.手術(shù)-手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段,這通過切除已破壞的皮膚組織,覆以自體或異體皮,這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境,也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4.全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織,減少局部細(xì)菌含量控制感染,促進(jìn)循環(huán),改善功能。
5.營養(yǎng)支持-燒傷具有消耗大,代謝高的特點(diǎn),故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外,更需要積極努力的配合,采取正確有效的膳食。
三、創(chuàng)面修復(fù)期
淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合,不留疤,但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2-3周愈合,但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù),且有疤痕遺留。在此期您做到:
1.此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù),需要您積極合作。
2.加強(qiáng)營養(yǎng)。
3.在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。
四、康復(fù)期
在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間,您可能會遇到以下的問題。
1.容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起,整形手術(shù)會對您有一定幫助,但您更需要保持良好心態(tài),正確對待已出現(xiàn)的問題。
2.功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí),您要加強(qiáng)功能鍛煉,鍛煉健側(cè)的代償。
3.體溫調(diào)節(jié)紊亂,對冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。
三、關(guān)于燒傷有哪些認(rèn)識誤區(qū)
一、 大面積燒傷為不治之癥。其實(shí),燒傷面積高達(dá)100%的病人,甚至嚴(yán)重?zé)齻喜⒍鄠€(gè)器官功能衰竭的病人均可成功救治。然而,大面積燒傷很容易并發(fā)休克、敗血癥及多器官功能不全等,可致人于死地,即使是小面積燒傷也會因治療不當(dāng)而致嚴(yán)重畸形,甚至死亡。因此,切不可延誤搶救時(shí)間。
二、 燒傷后一定會留下殘疾。實(shí)際上,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用,燒傷病人如能及時(shí)得到正確的治療,大多可以治愈。即使留有殘疾,也可通過整形整容術(shù)基本恢復(fù)原樣。當(dāng)然,千萬不要在消除了燒傷創(chuàng)面后就認(rèn)為萬事大吉,因?yàn)橹委煙齻纫斡鸁齻麆?chuàng)面,又要盡量做到不留疤痕或不出現(xiàn)因疤痕攣縮而導(dǎo)致的殘廢。燒傷病人要想取得滿意的治療效果,最好由燒傷專科醫(yī)師進(jìn)行綜合治療。
三、 水皰越大,創(chuàng)面越紅、越痛,燒傷就越厲害。恰恰相反,這種燒傷程度并不嚴(yán)重,且治療效果較好。而嚴(yán)重的三度燒傷既無水泡也不疼痛。
四、大醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用高,不劃算。其實(shí),對于嚴(yán)重?zé)齻幕颊撸t(yī)療技術(shù)差的醫(yī)院很難救治成功,治療過程中往往會出現(xiàn)很多并發(fā)癥,愈后疤痕多,功能障礙嚴(yán)重,其治療并發(fā)癥與后期整形費(fèi)用,實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了大醫(yī)院治療的費(fèi)用。
五、燒傷后不能接觸冷水。殊不知熱力燒傷后及時(shí)冷療可防止熱力繼續(xù)加深創(chuàng)傷,并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。
六、為了不留疤痕盲目迷信某種特效藥。其實(shí),長不長疤主要取決于燒傷深度和治療是否合理一般來說,只要不感染,淺二度燒傷愈后均不長疤; 深三度燒傷若不植皮均會長疤; 深二度創(chuàng)面如果發(fā)生感染會長很厚的疤
七、有的人認(rèn)為燒傷后一定會成殘疾,加重了病人及親人的心理負(fù)擔(dān)。實(shí)際上,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是干細(xì)胞研究的突飛猛進(jìn)以及皮膚再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立,許多燒傷病人如能及時(shí)得到正確的治療,不僅能治愈,而且還會是一個(gè)完好的常人,即使有殘疾,也可通過整形整容術(shù)而基本恢復(fù)原樣。
八、許多人以為消除了燒傷創(chuàng)面就萬事大吉,其實(shí),治療燒傷不僅要治愈燒傷創(chuàng)面而且要盡量做到不長疤痕,或不出現(xiàn)疤痕攣縮而導(dǎo)致殘廢,能做到這些的人就很少了。因此,燒傷病人要想取得滿意的治療效果,最好由燒傷專科醫(yī)師進(jìn)行綜合治療,不要迷信某種所謂的特效藥
四、燒傷后感染的護(hù)理
2.1 一般護(hù)理 安排患者住單人病房,室內(nèi)通風(fēng)良好,保持室內(nèi)清潔整齊,進(jìn)行濕式拖掃,床單保持清潔、干燥、柔軟無渣。室內(nèi)每日紫外線消毒2次,每次照射30min。
2.2 心理護(hù)理 (1)關(guān)心體貼患者,經(jīng)常和患者聊天,建立良好的護(hù)患關(guān)系,滿足患者的合理要求,取得病人信任,得到病人的配合,為進(jìn)一步治療打下基礎(chǔ)。(2)針對患者行為紊亂,無自知力,經(jīng)常用冷水沖洗燒傷創(chuàng)面,對病人耐心講解,告訴患者水里的細(xì)菌很多,用冷水沖洗會加重感染?;颊咭驌Q藥時(shí)疼痛及精神癥狀疑人迫害,說“醫(yī)護(hù)人員要割她的肉去賣,要害她”,而拒絕治療時(shí),向患者解釋如果不將膿液及壞死組織清除,感染嚴(yán)重,將導(dǎo)致截肢。
2.3 認(rèn)真觀察病情,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,注意觀察燒傷局部創(chuàng)面的紅腫情況及表面膿液情況,換藥后用紅外線烤燈照射30min。每日3次,保持創(chuàng)面干燥,第7天創(chuàng)面縮小至10cm×5.8cm,第14天創(chuàng)面縮小至7cm×4cm,第20天創(chuàng)面縮小至3cm×1cm,24天創(chuàng)面痊愈。
2.4 燒傷創(chuàng)面局部護(hù)理 壞死組織的存在是創(chuàng)面感染的根源,先用碘酒、酒精消毒創(chuàng)緣外皮膚,用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除膿液及壞死組織,再用勿尤洗液涂擦創(chuàng)面,而后用美寶濕潤燒傷膏涂抹。
2.5 生活護(hù)理 患者年老體弱,身患多種疾病,且行動受限,我們?nèi)蛯嬍乘偷酱才?,盡量做到不重樣,軟硬度適合老年人,洗漱協(xié)助患者在床旁完成。每日協(xié)助患者更換一次衣褲,避免汗?jié)n對皮膚的刺激。
2.6 飲食護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng),給患者高蛋白、高熱量、低鹽、富含維生素的飲食,每日雞蛋2個(gè),牛奶500ml,豆?jié){200ml,水果2~3個(gè)。蔬菜500g,以保證生理需要量,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,為燒傷創(chuàng)面愈合提供條件。
2.7 功能鍛煉 燒傷在愈合早期就對患者進(jìn)行功能鍛煉,每天對患者軀體及精神狀況進(jìn)行全面評估,制定相應(yīng)的鍛煉時(shí)間及次數(shù),開始扶助行走,5天后陪伴行走。
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