新生兒皮下壞疽怎么辦,介紹皮下壞疽的治療方法

新生兒皮下壞疽怎么辦,介紹皮下壞疽的治療方法

新生兒皮下壞疽是一種由金黃色葡萄球菌感染引起的急性皮下組織的化膿性感染疾病。這種病是新生兒特有的，多發(fā)生在患兒出生后的一周。新生兒皮下壞疽往往從某個(gè)部位開(kāi)始，皮下組織廣泛壞死，然后發(fā)展和蔓延，如果不及時(shí)治療，會(huì)引起敗血癥、支氣管炎和肺膿腫等并發(fā)癥，死亡率很高。那么，新生兒皮下壞疽怎么辦呢?有哪些有效的治療方法呢?

抗生素治療。新生兒皮下壞疽的治療方法之一是抗生素治療?？股刂委熯m合早期皮膚有輕微紅腫的情況，可以同時(shí)選擇兩種抗生素，通過(guò)靜脈滴注給藥。常用的抗生素藥物有紅霉素、青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等。要根據(jù)患者敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)更換藥物。

切開(kāi)引流。這種治療方法適合皮膚出現(xiàn)暗紅或者有漂浮感的情況。這種情況下患者的病情比較嚴(yán)重，可以在暗紅處中央做做5～7條切口，相互交叉呈篩狀，這樣保證皮下引流通暢。切的時(shí)候要填入紗條，避免流血過(guò)多。如果患處在頭皮，不可以橫向切開(kāi)，也不可廣泛分離，避免組織壞死。

植皮。植皮治療適用于患者有大片皮膚壞死留有較大創(chuàng)面的情況。在治療的過(guò)程中，要做好殺菌的工作，避免傷口感染。每天定時(shí)用生理鹽水沖洗傷口，還可以配合理療，可用無(wú)菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液洗澡和沖洗傷口。

新生兒皮下壞疽是新生兒殺手，具有很高的死亡率。皮膚防御能力差、細(xì)菌感染和物理刺激都是新生兒皮下壞疽的病因。當(dāng)患兒身上出現(xiàn)異常時(shí)，就要立即送往醫(yī)院檢查，檢查的重要部位包括腰、骶、臀、背等受壓部位。在治療的過(guò)程中，要保證患兒休息環(huán)境的清潔。

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百歲老神醫(yī)傳奇人生，拿自己孩子試刀，一刀救下無(wú)數(shù)人。他是誰(shuí)呢？

在新冠疫情爆發(fā)的時(shí)候，人們陷入了彷徨和驚恐之中，在如此嚴(yán)峻的情況下，我國(guó)著名院士鐘南山憑借著自己的努力，力挽狂瀾，和全國(guó)各地所有醫(yī)護(hù)人員共同努力下，改變了疫情的局勢(shì)，轉(zhuǎn)危為安。也正因?yàn)槿绱?，現(xiàn)在鐘南山在人們心目中的形象都是高大偉岸的，大家都是把他當(dāng)做民族的英雄。今天我們要講述的這個(gè)人跟鐘南山一樣偉大，他也被稱為是兒科中的鐘南山，說(shuō)句不過(guò)分的話，就算鐘老見(jiàn)到他，也會(huì)尊稱他為一聲前輩。

這位老先生的名字叫做張金哲，是我國(guó)小兒外科的主要?jiǎng)?chuàng)始人之一，到今天為止，歲數(shù)已經(jīng)超過(guò)100歲的他仍舊堅(jiān)持上崗，甚至有的時(shí)候還能夠做一些手術(shù)，而他的人生經(jīng)歷也充滿著無(wú)限的傳奇色彩。在張金哲小的時(shí)候，中國(guó)內(nèi)地的局勢(shì)是動(dòng)蕩不安的，他先后經(jīng)歷過(guò)九一八事變和一二八抗戰(zhàn)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)戰(zhàn)亂頻發(fā)，所以只有很少一部分的學(xué)校還在招收學(xué)生，總的算下來(lái)，能報(bào)的大學(xué)也就只有三所。

在填寫(xiě)志愿的時(shí)候，張金哲寫(xiě)了三個(gè)方向不同的專業(yè)，最終，按照自己的最初想法，他選擇進(jìn)入了燕京大學(xué)的醫(yī)預(yù)系。學(xué)有所成之后，他和同期的另外15名學(xué)生一起去了協(xié)和醫(yī)學(xué)院，后來(lái)又被調(diào)進(jìn)了中央醫(yī)院外科。

1948年的時(shí)候，全國(guó)上下的新生兒之間突然開(kāi)始流行一種叫做皮下壞疽的傳染病，被傳染上這種疾病的嬰兒，在2~3天之后，整個(gè)后背都會(huì)化膿。而且這個(gè)傳染病的特點(diǎn)就是傳播速度極快，感染性極強(qiáng)。關(guān)鍵是，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有什么很好的治療方法來(lái)解決這項(xiàng)疾病。年紀(jì)太小的，經(jīng)受不住病痛的折磨，就會(huì)夭折，所以當(dāng)時(shí)這個(gè)疾病所造成的死亡率幾乎可以達(dá)到百分之百。

當(dāng)時(shí)醫(yī)院里的氛圍十分壓抑，場(chǎng)面一度失控，患病的嬰兒因?yàn)榈貌坏胶芎玫闹委燁l頻死去，醫(yī)院能做的也就僅僅只有將這些病房關(guān)閉，將患病的嬰兒隔離起來(lái)之后統(tǒng)一進(jìn)行消毒。當(dāng)傳染病沒(méi)有因?yàn)椴》康年P(guān)閉而停止，反而愈演愈烈。當(dāng)時(shí)面對(duì)到這一情況的張金哲也陷入了深深的自責(zé)焦慮之中，想著不能再這樣任由疾病蔓延，必須得想出一個(gè)辦法來(lái)。

當(dāng)時(shí)的他立馬就想到了一個(gè)辦法，就是在發(fā)生大面積感染之前，能否將患者已經(jīng)受到感染的地方的膿血放出，這樣說(shuō)不定會(huì)保住孩子的性命，最起碼不用那么痛苦。有了這一想法的張金哲寫(xiě)了一份詳盡的手術(shù)方案呈交到了上級(jí)，但是考慮到多方面的原因，他的手術(shù)方案被駁回了。

令人沒(méi)有想到的是，張金哲剛剛出生三天的女兒也不幸感染上了這一急性傳染病。本著試一試的態(tài)度，張新哲拿自己的女兒當(dāng)了“實(shí)驗(yàn)品”，將自己之前所做的手術(shù)方案運(yùn)用在自己女兒的身上。令人沒(méi)有想到的是，女兒竟然在他的治療下成功存活了下來(lái)，成為了第一個(gè)皮下壞疽幸存下來(lái)的嬰兒。也正因?yàn)槿绱?，張金哲所設(shè)計(jì)的手術(shù)方案立馬得到了推廣，拯救了無(wú)數(shù)孩子們的性命。皮下壞疽的死亡率也大幅度下降，從一開(kāi)始的100%下降到5%，到今天皮下壞疽也僅僅作為罕見(jiàn)病存在。

到今天已經(jīng)一百多歲的張金哲并沒(méi)有過(guò)上退休的生活，他還是一直奮斗在自己崗位的第一線。在從醫(yī)的這幾十年里，他已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗(yàn)，很多孩子都是因?yàn)閺埥鹫懿疟Ｗ⌒悦?，很多人為了?duì)他表示感謝，都會(huì)給他塞紅包。但張金哲老人卻一直很排斥這件事情，因?yàn)樗钦嫘牡南胍⒆雍煤玫模⒉皇菫榱隋X(qián)才去治病。他曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，醫(yī)生和病人之間更像是托付性命的朋友。

曾經(jīng)有人問(wèn)到過(guò)他為什么歲數(shù)都這么大了，還要堅(jiān)持出診呢？他的回答是，醫(yī)生是服務(wù)于人民的職業(yè)，所以必須盡可能的發(fā)揮出自己最大的力量。從他成為一名真正的醫(yī)生開(kāi)始即使其他的什么都不會(huì)做，也要會(huì)看診。

小結(jié)

通過(guò)張金哲老人的故事，我們可以知道，一個(gè)人一生都要做到努力奮斗并具有奉獻(xiàn)精神。更是在傳染病肆虐的時(shí)候，他義無(wú)反顧地將自己的親生女兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，為的就是可以找到一個(gè)合適的辦法拯救更多孩子的性命。天底下哪有父母不愛(ài)自己的孩子的？張金哲的這一做法，實(shí)在是讓人由衷的敬佩。

氣性壞疽簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 概述 3 診斷 4 治療措施 5 病因?qū)W 6 發(fā)病機(jī)理 7 臨床表現(xiàn) 8 鑒別診斷 9 預(yù)防 附： 1 治療氣性壞疽的穴位 1 拼音 qì xìng huài jū

2 概述 氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。以局部劇痛、水腫、脹氣、組織迅速壞死、分泌物惡臭，以伴有全身毒血癥為特征的急性感染。潛伏期較短，一般只有8～48小時(shí)。芽胞出芽大量繁殖，形成莢膜能抵抗吞噬，產(chǎn)生多種毒素及侵襲酶，損害肌肉組織引起厭氧性肌炎。由于本菌分解組織中的肌糖，產(chǎn)生大量氣體充塞組織間隙，造成氣腫，擠壓軟組織，阻礙血液循環(huán)，進(jìn)一步促使肌肉壞死。同時(shí)毒素還可引起血管壁通透性增高，漿液滲出，形成擴(kuò)散性水腫，以手觸壓腫脹組織可發(fā)生“捻發(fā)音”。疼痛劇烈，蔓延迅速，最后形成大塊組織壞死。細(xì)菌一般不侵入血流，局部細(xì)菌繁殖產(chǎn)生的各種毒素以及組織壞死產(chǎn)生的毒性物質(zhì)被吸收入血，引起毒血癥而死。

根據(jù)病變范圍的不同；芽孢桿菌感染分為芽孢菌性肌壞死和和芽孢菌性蜂窩織炎兩類，通常所說(shuō)的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的病人，少數(shù)發(fā)生在腹部或會(huì) *** 手術(shù)后的傷口處。

3 診斷 早期診斷和及時(shí)治療是保存?zhèn)屯炀壬年P(guān)鍵。所以，要盡早作出診斷。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查，如損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如脈搏加速、煩躁不安進(jìn)行性貧血，即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能；傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽(yáng)性桿菌，X線檢查傷口肌群間有氣體，是診斷氣性壞疽的三個(gè)重要依據(jù)。厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷，但需一定時(shí)間，故不能等待其結(jié)果，以免延誤治療。

4 治療措施 氣性壞疽發(fā)展迅速，如不及時(shí)處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。故一旦確診，應(yīng)立即積極治療。

1.緊急手術(shù)處理 在搶救嚴(yán)重休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí)，須緊急進(jìn)行局部手術(shù)處理，手術(shù)前靜脈滴注青霉素200萬(wàn)U和四環(huán)素0.5g。一般應(yīng)采用全身麻醉，不用止血帶。術(shù)中應(yīng)注意給氧，繼續(xù)輸血，輸液和應(yīng)用抗生素。在病變區(qū)作廣泛、多處切開(kāi)（包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區(qū)），切除已無(wú)生活力的肌組織，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開(kāi)傷口用大量3%過(guò)氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗。術(shù)后保持傷口開(kāi)放，用過(guò)氧化氫液濕敷，每日更換敷料數(shù)次。

有下列情況者應(yīng)考慮截肢：a、傷肢各層組織均已受累且發(fā)展迅速；b、肢體損傷嚴(yán)重，合并粉碎性開(kāi)放骨折或伴大血管損傷；c、經(jīng)清創(chuàng)處理感染仍不能控制，有嚴(yán)重毒血癥者。截肢部位應(yīng)在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合，用過(guò)氧化氫液濕敷，待傷口愈合后再修整。

2.高壓氧療法 在3個(gè)大氣壓純氧下，以物理狀態(tài)溶解在血內(nèi)的氧比平時(shí)增加20倍左右，可提高組織的氧含量，抑制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖，并使其停止產(chǎn)生α毒素，一般在3天內(nèi)進(jìn)行7次治療，1次/2h，間隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治療后，檢查傷口，并將已壞死的組織切除，但不作廣泛的清創(chuàng)或切除至健康組織。以后，根據(jù)病情需要，可重復(fù)進(jìn)行清創(chuàng)。通過(guò)這種治療方法，不少患肢的功能可得以保留。還觀察到，凡能完成最初48h內(nèi)5次高壓氧治療的病人，幾乎都能存活，但需要有高壓氧艙的設(shè)備，野戰(zhàn)條件下難于應(yīng)用。

3.抗生素 大劑量使用青霉素（1000萬(wàn)U/d）和四環(huán)素(2g/d)，兼可控制化膿性感染，減少傷處因其他細(xì)菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環(huán)境。待毒血癥狀和局部情況好轉(zhuǎn)后，即可減少劑量或停用。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可改用紅霉素，1.5～1.8g/d，靜脈滴注。

4.全身支持療法 少量多次輸血，糾正水與電解質(zhì)代謝失調(diào)，給予高蛋白、高熱量飲食，止痛、鎮(zhèn)靜、退熱等。

氣性壞疽抗毒血清對(duì)氣性壞疽的防治效果不佳，僅能起到暫時(shí)緩解毒血癥的作用，而且還有使病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，現(xiàn)已很少應(yīng)用。

5 病因?qū)W 梭狀芽胞桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌，以產(chǎn)氣莢膜桿菌（魏氏桿菌）、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要，其次為產(chǎn)芽胞桿菌和溶組織桿菌等，臨床上見(jiàn)到的氣性壞疽，常是兩種以上致病菌的混合感染。

梭狀芽胞桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，所以易進(jìn)入傷口，但并不一定致病。氣性壞疽的發(fā)生，并不單純地決定于氣性壞疽桿菌的存在，而更決定于人體抵抗力和傷口的情況，即需要一個(gè)利于氣性壞疽桿菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。因此，失水、大量失血或休克，而又有傷口大片組織壞死、深層肌肉損毀，尤其是大腿和臀部損傷，彈片存留、開(kāi)放性骨折或伴有主要血管損傷，使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況，容易發(fā)生氣性壞疽。

6 發(fā)病機(jī)理 氣性壞疽的病原菌主要在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，很少侵入血液循環(huán)引起敗血癥。產(chǎn)氣夾膜桿菌產(chǎn)生α毒素、膠原酶、透明質(zhì)酸酶、溶纖維酶和脫氧核糖核酸酶等，紅細(xì)胞破壞引起溶血、血紅蛋白尿、尿少、腎組織壞死、水腫、液化，肌肉大片壞死，使病變迅速擴(kuò)散、惡化。糖類分解產(chǎn)生大量氣體，使組織膨脹；蛋白質(zhì)的分解和明膠的液化，產(chǎn)生硫化氫，使傷口發(fā)生惡臭。由于局部缺血，血漿滲出，及各種毒素的作用，傷口內(nèi)的組織和肌肉，進(jìn)一步壞死和腐化，更利于細(xì)菌的繁殖，使病變更為惡化。大量的組織壞死和外毒素的吸收，可引起嚴(yán)重的毒血癥。某些毒素可直接侵犯心、肝和腎，造成局灶性壞死，引起這些器官的功能減退。

7 臨床表現(xiàn) 潛伏期可短至6～8h，但一般為1～4天。

局部表現(xiàn) 病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

全身癥狀 早期病人表情淡漠，有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，并有進(jìn)行性貧血。晚期有嚴(yán)重中毒癥狀，血壓下降，最后出現(xiàn)黃疸、譫妄和昏迷。

8 鑒別診斷 1.芽胞菌性蜂窩織炎 感染局限于皮下蜂窩組織，沿筋膜間隙迅速擴(kuò)散，但不侵犯肌肉。一般起病較慢，潛伏期為3～5天。雖然也以傷口疼痛開(kāi)始，傷口周圍也有捻發(fā)音，但局部疼痛和全身癥狀較輕，皮膚很少變色，水腫也很輕。

2.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎 發(fā)病較緩慢，往往在傷后3天才出現(xiàn)癥狀。毒血癥、疼痛、局部腫脹和皮膚改變均較輕。有氣腫和捻發(fā)音出現(xiàn)，但氣腫僅局限于皮下組織和筋膜。傷口周圍有一般的炎性表現(xiàn)。滲出液呈漿液膿性，涂片檢查有鏈球菌。

3.大腸桿菌性蜂窩織炎 可出現(xiàn)組織間氣腫，且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發(fā)展較慢，膿液具有大腸桿菌感染的膿液特征，即膿液稀薄，呈漿液性。膿液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性桿菌。

9 預(yù)防 徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。在傷后6h內(nèi)清創(chuàng)，幾乎可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過(guò)6h，在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。故對(duì)一切開(kāi)放性創(chuàng)傷，特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、無(wú)生活力的肌肉者，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，戰(zhàn)傷傷口，在清創(chuàng)后，一般應(yīng)敞開(kāi)引流，不作縫合。

對(duì)疑有氣性壞疽的傷口，可用3％過(guò)氧化氫或 1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷；對(duì)已縫合的傷口，應(yīng)將縫線拆去，敞開(kāi)傷口。

青霉素和四環(huán)素族抗菌素在預(yù)防氣性壞疽方面有較好的作用，可根據(jù)創(chuàng)傷情況在清創(chuàng)前后應(yīng)用。但不能代替清創(chuàng)術(shù)。

應(yīng)將病人隔離，病人用過(guò)的一切衣物、敷料、器材均應(yīng)單獨(dú)收集，進(jìn)行消毒。煮沸消毒應(yīng)在1h以上，最好用高壓蒸氣滅菌，換下的敷料應(yīng)行銷毀，以防交叉感染。

治療氣性壞疽的穴位 鬼市 拼音：guǐshì英文：ChéngjiāngCV24概述：鬼市為經(jīng)穴別名。1．水溝；2．承漿。水溝穴...

鬼客廳 拼音：guǐkètīng英文：ShǔigōuGV26概述：鬼客廳為經(jīng)穴別名，即水溝。出《備急千金要方...

鬼宮 拼音：guǐgōng英文：ShǔigōuGV26概述：鬼宮為經(jīng)穴別名，即人中（水溝）。。出《備急千金...

水溝 拼音：shuǐgōu英文：ShǔigōuGV26;shuǐgōu;GV26;DU26概述：水溝：1....

人中

警惕！斷臍后的護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致臍部發(fā)炎

新生兒斷臍后，如果消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌就可能悄悄入侵，引發(fā)臍部發(fā)炎。常見(jiàn)的病原菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，還有溶血性鏈球菌等。這些壞家伙一旦侵入，就可能引發(fā)感染，甚至形成蜂窩組織炎和皮下壞疽。本文將為您介紹如何正確護(hù)理寶寶的肚臍，預(yù)防臍部發(fā)炎。
?護(hù)理要點(diǎn)
斷臍后，要用75%的酒精或碘伏消毒，每天2-3次。每次消毒前，要用溫水清洗干凈，然后用棉簽蘸取消毒液，輕輕擦拭臍帶殘端和周圍皮膚。消毒后，要讓臍帶殘端露在空氣中，保持干燥。
?預(yù)防感染
要避免寶寶穿過(guò)小的尿布，以免摩擦刺激臍部。同時(shí)，要注意保持寶寶的衣物和床上用品清潔衛(wèi)生，避免細(xì)菌滋生。如果發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有滲液、紅腫、發(fā)熱等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理
臍帶脫落后，如果傷口遲遲不愈，潮濕滲液，那就可能是感染的信號(hào)了。接著，臍圍皮膚會(huì)紅腫，殘端有膿性分泌物，膿汁惡臭。如果發(fā)現(xiàn)腹壁水腫、發(fā)亮，更要及時(shí)就醫(yī)！
?避免臍肉芽腫
慢性炎癥還可能形成臍肉芽腫，影響臍創(chuàng)愈合。所以，家長(zhǎng)們，一定要重視斷臍后的護(hù)理工作，讓寶寶的肚臍健康又漂亮！

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