顱內(nèi)腦膜瘤的好發(fā)部位與癥狀,腦膜瘤是怎么樣治療

一、顱內(nèi)腦膜瘤的好發(fā)部位和癥狀

腦膜瘤好發(fā)部位

一般部位腦膜瘤：大腦凸面、矢狀竇旁、鐮旁；顱底腦膜瘤：蝶骨脊、鞍結(jié)節(jié)、橋腦小腦角。幕上較幕下多見，約8:1，大腦凸面（35%），矢狀竇旁（20%），幕下（13%），腦室內(nèi)（5%），蝶鞍（3%），其他（4%）。腫瘤生長慢，病程長，癥狀出現(xiàn)平均2.5到6年，平均年增長體積3.6%，腫瘤體積巨大，癥狀卻很輕微，呈球形或結(jié)節(jié)狀，生長于腦實(shí)質(zhì)外，但常常嵌入大腦半球之內(nèi)，可見于顱內(nèi)任何部位，但有好發(fā)部位。

腦膜瘤癥狀

一般癥狀：顱內(nèi)壓增高癥狀，高于成人顱壓＞1.96kPa或200mmH2O，顱腔內(nèi)容物體積增大，原因：腦組織體積增大（腦水腫），腦脊液增多（腦積水）。

三大主征之一：頭痛（Headache）1、呈進(jìn)行性加重、劇烈、與進(jìn)食無關(guān)；2、發(fā)作性，清晨或睡眠時重（痛醒）；3、用力，打噴嚏，咳嗽，低頭，大便時加重；4、一般為全頭痛，無定位意義。

三大主征之一：嘔吐(Vomiting)

1、劇烈頭痛時，2、顱后窩腫瘤較早出現(xiàn)，3、嘔吐呈噴射性。

三大主征之一：視神經(jīng)乳頭水腫（Papillaedema）

1、眼底出血，2、視力減退、視盤萎縮，3、視野向心性缺損、失明。

二、腦膜瘤應(yīng)該做哪些檢查

CT表現(xiàn):在cT出現(xiàn)以前，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，再輔以頭顱平片和腦血管造影，對腦膜瘤即可作出確診。cT的出現(xiàn)，使腦膜瘤的定位以及定性診斷水平大大提高。典型的腦膜瘤，在未增強(qiáng)的CT掃描中，呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內(nèi)可見鈣化。

增強(qiáng)后可見腫瘤明顯增強(qiáng)，盡管一部分腫瘤在腦血管造影中并非顯示富于血管。這是因?yàn)閷Ρ壤龔哪X膜瘤四周的毛細(xì)血管直接進(jìn)入腦組織內(nèi)，二者間無血腦屏障。約15％腦膜瘤伴有不典型的壞死、囊變或瘤內(nèi)出血。觀察腦膜瘤在CT的表現(xiàn)，要注意腫瘤與鄰近組織如顱骨、小腦幕、矢狀竇的關(guān)系，因此行冠狀及側(cè)值的重建有時是很重要的。腫瘤四周的腦水腫對判斷腫瘤的生長速度是有幫助的。腫瘤生長緩慢，水腫可能很輕，甚至沒有水腫，富于血管的腦膜瘤周圍水腫多較廣泛。偶爾腦膜瘤四周合并大片水腫，需與惡性腦膜瘤或腦轉(zhuǎn)移癌相鑒別。

腦膜瘤引起周圍水腫的原因尚不十分清楚，可能與腦膜癌病人的正常血腦屏障遭到破壞以及腦膜瘤組織分泌出某種物質(zhì)有關(guān)。最近有人研究認(rèn)為，幕上腦膜瘤周圍的水腫與腫瘤的前列腺素水平或腫瘤孕酮受體釋放作用有關(guān)。

磁共振掃描:對同一病人，最好問時進(jìn)行CT和MRI的對比分析．方可得到較正確的定性診斷。這是因?yàn)槟X膜煙在這兩種圖像中有相類似的表現(xiàn)和特點(diǎn)，而巳不經(jīng)加強(qiáng)的MRI會使10％的腦膜瘤無法診斷。某些腦膜癌MRI發(fā)現(xiàn)不了：1）小的無癥狀的腦膜瘤不合并水腫和占位效應(yīng)，尤其是在靠近頂部者，2）多發(fā)腦膜瘤中小的腫瘤易被遺漏；3）復(fù)發(fā)腦膜瘤。經(jīng)過注射(Gaddo1inium，DTPA)造影劑，上述缺點(diǎn)可以得以克服。

三、腦膜瘤的危害你知道嗎

1.視野障礙。視野障礙為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最常見癥狀，幾乎所有病人都有視力，視野的改變。80%以上的病人為首發(fā)癥狀，視力障礙多為緩慢，進(jìn)行性減退，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。早期一側(cè)視力減退伴顳側(cè)視野缺損，單側(cè)視力障礙占55%，隨后對側(cè)視神經(jīng)和視交叉受壓表現(xiàn)為雙眼視力下降或雙側(cè)視野缺損，雙側(cè)視力障礙者占45%，最后可導(dǎo)致失明。但雙側(cè)視力或視野的改變往往不對稱，不規(guī)則，甚至極少數(shù)病人一側(cè)已經(jīng)失明而另一側(cè)尚屬正常，這部分病人常首診于眼科。此外，由于視神經(jīng)，視交叉受壓，眼底常出現(xiàn)視盤原發(fā)性萎縮，可高達(dá)80%，晚期由于顱內(nèi)壓增高，也可同時發(fā)生繼發(fā)性眼底水腫。

2.顱內(nèi)壓增高。腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但是隨著瘤體的增長，腦膜瘤侵占大腦有限的空間，會造成顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高會有頭疼、嘔吐、視力模糊、復(fù)視、頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作等癥狀，所以腦膜瘤顱內(nèi)壓增高對患者影響很大，需要積極地處理，腦膜瘤顱內(nèi)壓增高不僅僅對患者有以上影響，還會導(dǎo)致疾病迅速惡化而出現(xiàn)生命危險。

3.影響正常生活。依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)突眼、視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動障礙等。影響嗅束時有一側(cè)或兩側(cè)嗅覺減退或消失，累及額葉時可產(chǎn)生嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神癥狀，壓迫海綿竇時可引起動眼神經(jīng)麻痹及眼球突出等。垂體和丘腦下部功能障礙：垂體內(nèi)分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀較少見，但腫瘤長大后壓迫垂體時，也可發(fā)生垂體功能減低的癥狀，如性欲下降，陽萎或閉經(jīng)；丘腦下部受累時，也可出現(xiàn)多尿，肥胖及嗜睡等表現(xiàn)。

四、腦膜瘤的治療方法

1、手術(shù)治療

手術(shù)一般都是癌癥初期選擇的治療方法，對于腦膜瘤也是，早期腦膜瘤的主要治療方法就是手術(shù)，由于手術(shù)治療目前也在逐漸的發(fā)展，因此也在提高了早期的治愈率。但術(shù)后專家建議要配合其他治療方法來減低手術(shù)造成的副作用。

2、放射治療

放療對于惡性腦膜瘤來說是很常見的，特別是中晚期病人，該治療主要是采取放射線來治療，可配合術(shù)后治療，或者進(jìn)行局部的清除細(xì)胞，但有惡性腦膜瘤病人會對放療敏感，這樣就減低了療效，所以，選擇時一定要慎重。

3、其他的治療方法

在我們生活中如果得了腦膜瘤之后，一定要積極的采取治療，除了手術(shù)放療之外，還可以采取中醫(yī)治療或者化療等手段來進(jìn)行提高病人的壽命。

4、CLS生物免疫治療

生物治療是繼上述方法之外的第四種治療方法，也是目前臨床上常見的方法，主要是采取自身的免疫來抵抗癌細(xì)胞的發(fā)展，達(dá)到治療的效果，適合于各個 時期的惡性腫瘤病人，也是最佳的選擇方案。

溫馨提醒：腦膜瘤的治療方法相當(dāng)重要，現(xiàn)在的癌癥傳統(tǒng)治療方法上就是手術(shù)治療配合放化療，而如今的生物免疫治療更是能保證病人的生命，選對了方法相當(dāng)于一次生命的重生。

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