怎樣防止寶寶感染乙肝,寶寶感染乙肝的防治

一、寶寶感染乙肝的預(yù)防須知

新生兒，由于抵抗力低下，很容易受到一些疾病的侵襲，因此 新生兒疾病的護(hù)理顯得尤為重要，新生兒肝炎應(yīng)該怎么預(yù)防呢?在護(hù)理新生兒時有什么要注意的事項(xiàng)呢?我們一起來看看下面的詳細(xì)介紹，希望可以給家長們帶來幫助。

新生兒肝炎預(yù)后較佳，60%～70%可治愈。轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少。據(jù)上海第二醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院10年的觀察(包括膽道閉鎖在內(nèi))其病死率為13%。近年報道乙型肝炎疫苗能有效地防止母嬰傳播。

新生兒乙型肝炎的預(yù)防：需盡快落實(shí)加強(qiáng)免疫。及時落實(shí)有關(guān)的預(yù)防措施，可以阻斷85%以上的母嬰傳播。對于未發(fā)現(xiàn)感染標(biāo)志的孕產(chǎn)婦，其所產(chǎn)新生兒應(yīng)安照國家規(guī)定的計劃免疫接種程序及時接種乙肝疫苗。

避免乙肝的母嬰傳播：

首先，在決定是否妊娠之前，應(yīng)該到醫(yī)院檢查自己的肝功和病毒復(fù)制水平，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，選擇妊娠時機(jī)，如孕前檢查乙肝病毒的復(fù)制水平較高，則宮內(nèi)感染可能極大，應(yīng)先接受治療，再妊娠。由于抑制病毒復(fù)制的藥物對胎兒會有一定的影響，故孕期使用禁忌較多，用量及療程均受限制，不亦廣泛使用，所以孕前的治療至關(guān)重大。

其次，有文獻(xiàn)報導(dǎo)妊娠晚期使用高效價乙肝免疫球蛋白，可有效降低母體內(nèi)乙肝病毒的滴度，從而減少母嬰傳播。目前此藥已通過國家藥檢局質(zhì)量檢測，可用于臨床使用，但要注意購藥渠道，最好按醫(yī)院處方使用，不要私自使用。

第三，選擇一家各方面條件優(yōu)秀的醫(yī)院作為孕期檢查及分娩的醫(yī)院，這樣一方面可有效監(jiān)測母嬰平安，另一方面產(chǎn)時的處理極為關(guān)鍵，不要圖一時方便，耽誤寶寶的終生健康。

第四，新生兒肝炎所引起的巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹或病毒性肝炎可能傳染給前來與嬰兒保持密切接觸的人。這些受感染的嬰兒不要接觸孕婦，因?yàn)檫@樣的話孕婦可能把病毒傳染給胎兒。

二、新生兒怎樣預(yù)防母親乙肝陽性感染

孕媽媽如果是乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后感染乙肝病毒的幾率大大增加。母嬰傳播是新生兒感染乙肝病毒最主要的途徑，在產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后都有可能感染，其中產(chǎn)程中和產(chǎn)后最為常見。感染乙肝病毒后不但影響寶寶的生長發(fā)育，也會為以后的生活帶來不便。因此，如何預(yù)防寶寶感染乙肝病毒便成為孕媽媽最為關(guān)心的事情。

乙型肝炎相關(guān)檢查有什么意義?

對于乙型肝炎的感染及病程轉(zhuǎn)歸一般做乙肝五項(xiàng)檢查。包括：

1、乙肝表面抗原(HbsAg)。乙肝表面抗原陽性說明體內(nèi)感染乙肝病毒。

2、乙肝表面抗體(抗-HBs)。乙肝表面抗體陽性說明體內(nèi)對乙肝病毒的侵襲具有保護(hù)性。

3、乙肝e抗原(HbeAg)。乙肝e抗原陽性說明體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

4、乙肝e抗體(抗-HBe)。乙肝e抗體陽性說明體內(nèi)病毒復(fù)制不活躍。

5、核心抗體(抗-HBc)。核心抗體陽性說明體內(nèi)感染過乙肝病毒。

6、乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性，也就是常說的大三陽，說明感染乙肝病毒，病毒正在復(fù)制，傳染性大。

7、乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，也就是常說的小三陽，說明體內(nèi)感染乙肝病毒，病毒復(fù)制相對靜止，傳染性低。

母嬰傳播有哪些方式?

母嬰傳播是新生兒乙肝病毒感染的主要來源。主要途徑有：

1、宮內(nèi)感染。占新生兒感染的15%。病毒可通過胎盤感染胎兒。孕婦乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性，乙肝病毒DNA陽性是宮內(nèi)感染的高危因素。

2、產(chǎn)程中感染。分娩時母血滲入胎兒血中或者胎兒吞咽病毒污染的羊水感染。

3、產(chǎn)后感染。新生兒在產(chǎn)后與母親密切接觸，通過乳汁，唾液等傳播。

母親乙肝陽性如何預(yù)防新生兒感染?

阻斷母嬰傳播是減少和最終消滅乙肝病毒慢性傳播的關(guān)鍵措施。包括：

1、做好宣傳。向攜帶乙肝病毒的孕婦做好相關(guān)知識宣傳。

2、做好消毒隔離。對攜帶乙肝病毒的孕婦設(shè)專床分娩，所用器械專用并嚴(yán)格消毒。

3、主動免疫。母親攜帶乙肝病毒的新生兒在生后應(yīng)盡早使用乙肝疫苗。最好在12小時內(nèi)及1個月和6個月各注射一次乙肝疫苗。并可加用乙型肝炎免疫球蛋白，提高保護(hù)率。

4、被動免疫。攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩前3個月可以注射乙肝免疫球蛋白，可對母嬰傳播起到預(yù)防的作用。

三、寶寶感染乙肝的護(hù)理方式

眾所周知，肝炎是一種傳染病，由肝炎病毒引起，常見的有兩種類型。甲型肝炎即急性黃疸型肝炎，大多見于流行時，集體托幼機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)流行，這主要是因?yàn)榇瞬∈峭ㄟ^胃腸道傳染的，另一類是乙型肝炎，也叫血清型肝炎，也就是我們俗稱的澳抗陽性肝炎，除通過打針、輸血或母嬰通過胎盤傳染外，也可以通過胃腸道傳染。最近幾年，隨著腎臟學(xué)的新進(jìn)展，開展了對各種腎臟疾患的腎穿刺技術(shù)，用針刺取活體腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光顯微鏡及電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，對腎臟的損害還是很廣泛、很嚴(yán)重的，很有必要引起我們的重視。

預(yù)防乃上上策

國家控制肝炎的主要策略是對兒童進(jìn)行肝炎疫苗免疫。

★甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學(xué)齡前兒童及其他高危人群。人血丙種免疫球蛋白主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。

★乙型肝炎疫苗已納入計劃免疫管理，主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防及其他高危人群。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格按照“誰接生，誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序的要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。

肝炎是可以預(yù)防的，但需要全社會，特別是學(xué)校、幼兒園以及家庭的共同努力，互相配合，切斷每一個病毒可能傳播的途徑。

★要教育孩子做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。

★不喝生水，不買小攤小販的零食吃，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指和手指甲，以免病從口入。

★學(xué)校、幼兒園要定期消毒門窗、墻壁、地面以及孩子容易接觸到的地方，孩子用的餐具要經(jīng)常煮沸消毒。甲肝病毒在100℃，持續(xù)5分鐘的環(huán)境下不能生存。所以，經(jīng)常沸煮碗筷是家庭消滅甲肝病毒的好辦法。

四、寶寶乙肝的檢查情況

新生兒乙型肝炎的主要傳染源是感染的母親。因新生兒肝炎起病于1個月之內(nèi)，故感染可能發(fā)生于胎內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，尤為巨細(xì)胞病毒，是十分重要的病原。此外，乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩基病毒、單純皰疹病毒對胎兒肝臟的侵犯早已肯定。近年來又報道，非甲非乙肝炎病毒、FCHO病毒及EB病毒等病原及梅毒螺旋體、鉤端螺旋體(leplospirosis)、弓形蟲等亦可引起胎兒及新生兒肝炎，目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。

新生兒肝炎應(yīng)該做哪些檢查?

一、體檢

肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血、尿膽紅素

總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高較多。

早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。

2、甲胎球蛋白測定

有些患嬰甲胎蛋白生后1個月左右雖然轉(zhuǎn)陰，但用定量法，仍在正常值以上。

患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性，且可持續(xù)達(dá)5～6個月，用定量法動態(tài)觀察，可見隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。

臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。

3、酶學(xué)改變

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降，部分則反比原來升高，然后再下降。

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