副韌帶損傷癥狀,韌帶損傷如何檢查

一、副韌帶損傷癥狀

1.劇烈運(yùn)動(dòng)

在劇烈運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行學(xué)院體育競(jìng)賽、舞蹈、雜技等時(shí)，固然容易出現(xiàn)韌帶損傷，但即使在日常生活中，車(chē)禍、高空跌下等意外，也會(huì)引起同類(lèi)的損傷。

2.外力因素

當(dāng)出現(xiàn)某個(gè)方位的非生理性運(yùn)動(dòng)時(shí)，限制膝關(guān)節(jié)向該方位運(yùn)動(dòng)的韌帶必然首當(dāng)其沖。膝關(guān)節(jié)于屈曲位外旋外展又遭到來(lái)自外側(cè)的暴力時(shí)，主要受損的是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，嚴(yán)重時(shí)尚可涉及前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板，此為最常見(jiàn)的損傷方式。膝關(guān)節(jié)處于伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋位，來(lái)自前側(cè)的暴力造成過(guò)伸時(shí)，常傷及外側(cè)結(jié)構(gòu)及后交叉韌帶，嚴(yán)重者可造成腓總神經(jīng)損傷，有時(shí)合并脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯(cuò)動(dòng)時(shí)，則會(huì)引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見(jiàn)于足球、籃球、溜冰運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工。

臨床表現(xiàn)

韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。

二、韌帶損傷如何檢查

1X線(xiàn)檢查

注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折，并注意有無(wú)脛骨平臺(tái)骨折。應(yīng)力X線(xiàn)檢查對(duì)韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價(jià)值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。

2磁共振

注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號(hào)。

3關(guān)節(jié)鏡檢查

有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。

4特殊檢查

（1）側(cè)壓試驗(yàn)（分離試驗(yàn)）膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚(yú)際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動(dòng)度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動(dòng)度。

（2）抽屜試驗(yàn)前移增加表示前交叉韌帶斷裂或松弛，后移增加表示后交叉韌帶斷裂或松弛。應(yīng)與對(duì)側(cè)做比較。

（3）軸移試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。

（4）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)雙膝90°時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋和外旋，再在45°和0°位檢查，與對(duì)側(cè)對(duì)比如有差異提示內(nèi)側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶損傷，可能有旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。

三、韌帶損傷的鑒別

韌帶斷裂:一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中,做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。

韌帶扭傷:韌帶扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無(wú)骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。

韌帶挫傷:一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中,做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,韌帶損傷程度不嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)紅腫。

韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、腫脹,組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛,如果完全斷裂,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。所以平時(shí)要適度鍛煉,運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備。使關(guān)節(jié)舒展開(kāi),還要注意動(dòng)作,不要用力過(guò)猛。

四、韌帶拉傷的后遺癥

韌帶早期損傷,是可以治愈的,如果長(zhǎng)時(shí)間的不治療,導(dǎo)致反復(fù)的扭傷,造成了韌帶拉傷斷裂加重,并且松馳,那么治愈恢復(fù)就沒(méi)有那么好,所以及時(shí)正確的治療。

韌帶損傷,早期關(guān)節(jié)都會(huì)有受限的癥狀,早期損傷活動(dòng)后有微腫。只要修復(fù)韌帶,關(guān)節(jié)彎曲就可以恢復(fù)正常。建議中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥修復(fù)韌帶,通過(guò)膏藥外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒,并通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能,可迅速消除腫痛,促進(jìn)血液流暢和功能恢復(fù)。外敷治療1療程左右可以治愈韌帶,關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,行走有力。為了方便,你也可在我的診室進(jìn)行提問(wèn)的。

韌帶拉傷的情況下,往往是可以引起疼痛癥狀的。此外,因膏藥中有些刺激性強(qiáng)的藥物,強(qiáng)刺激通過(guò)神經(jīng)反射,可以調(diào)節(jié)肌體功能促進(jìn)抗體形成,提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜后,經(jīng)過(guò)血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán),也可產(chǎn)生全身性藥物作用達(dá)到治療的目的。是外傷常見(jiàn)的。

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