一、兒童佝僂病看兒科還是骨科
這個病去小兒科就醫(yī)就可以了,如果是兒童醫(yī)院可以去兒童內(nèi)科就醫(yī)。
1.目的在于控制活動期,防止骨骼畸形。治療的原則應(yīng)根據(jù)需要補充鈣和維生素D,口服維生素D一般劑量為每日2000IU~4000IU,或1,25-OH2-D30.5μg~2.0μg,一月后改預防量400IU/日。大劑量治療應(yīng)有嚴格的適應(yīng)證。當重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D,3個月后改預防量。治療1個月后應(yīng)復查,如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無恢復征象,應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。
2.中國營養(yǎng)學會推薦我國每日膳食鈣供給量0~6個月為300mg,7~12個月為400mg,l~3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶,可滿足嬰幼兒的鈣營養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補鈣,除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。
3.除采用維生素D治療外,應(yīng)注意加強營養(yǎng),保證足夠奶量,及時添加轉(zhuǎn)乳期食品,堅持每日戶外活動。
4.對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強體格鍛煉,可采用主動或被動運動的方法矯正。對于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時,在生長發(fā)育過程中,應(yīng)避免過早的承力性運動(如避免過早練習坐、站、扶掖下蹦跳等)。如已經(jīng)出現(xiàn)下肢畸形可作肌肉按摩(O型腿按摩外側(cè)肌,X型腿按摩內(nèi)側(cè)?。?,增加肌張力,以糾正畸形。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。
二、4個方法預防佝僂病
1.母奶喂養(yǎng):母乳不僅含有抗體,能提高寶寶身體免疫力,同時,母乳中所含的鈣、磷比例適當,使奶中的維生素D及鈣均易于被寶寶吸收,減少寶寶患佝僂病的可能性。
2.補充維生素D:小兒每天的維生素D的生理需要量為400-600單位每天如能保證供給這一劑量,多可預防佝僂病的發(fā)生?;旌衔桂B(yǎng)的孩子宜在生后2周開始添加維生素D,家長應(yīng)仔細計算每天經(jīng)配方奶或強化奶粉攝入維生素D的劑量后,予以補充;或在醫(yī)生的指導下決定須補充的劑量。此外,對營養(yǎng)不良、體質(zhì)較弱及生長發(fā)育過快的孩子應(yīng)注意補充維生素D以防發(fā)生佝僂病。
3.適當曬太陽:曬太陽用于防治佝僂病既經(jīng)濟又有效。一般如每天堅持曬太陽2小時左右,就能滿足小兒對維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開始曬太陽,并且每天逐漸增加曬太陽的時間。但要注意:夏天曬太陽時最好在樹蔭下,避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽,以防紫外線被吸收。
4.注意母親的孕期保?。耗赣H在孕期里,需要加強營養(yǎng),平時多補充富含蛋白質(zhì)及維生素D的食物,如雞蛋、瘦肉及動物肝臟等,同時也要注意適當曬太陽,還可以根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導下服用維生素D制劑。
三、佝僂病早期的三大癥狀
(一)精神神經(jīng)癥狀
通常,患有佝僂病的兒童會出現(xiàn)夜驚、好哭以及多汗等癥狀。而且這種多汗跟氣候和溫度并沒有關(guān)聯(lián),是由于汗液受到剌激所引起的。另外患兒經(jīng)常會摩擦枕部,還有可能會引起枕禿或環(huán)形脫發(fā)。
(二)骨髂表現(xiàn)
1、頭部(1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現(xiàn),多見于3~6月嬰兒。
(2)頭顱畸形:“方顱”、“鞍狀頭”或“十字頭”
(3)前囟大:閉合遲,可遲至2-3歲才閉合。
(4)牙齒生長晚:患者的牙齒生長會相對比較晚,有可能會延遲到1周歲的時候才會長出牙齒,也可能到3歲的時候才能長齊所有的牙齒。嚴重的患者牙齒排列會不爭氣以及釉質(zhì)發(fā)育不良。
2、胸部(1)肋骨患珠。
(2)胸廓畸形:雞胸,漏斗胸。
佝僂病早期的癥狀 佝僂病的預防方法 佝僂病的表現(xiàn)
3、四肢及脊柱(1)腕、踝部膨大,形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。
(2) 下肢畸形“o”形腿(膝內(nèi)翻),或“x”形 腿(膝外翻)。
(3)脊柱彎曲:非常有可能會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或后凸畸形,而且病情嚴重的患者還可能會出現(xiàn)骨盆畸形,即髖外翻。而且病情嚴重的女性患兒年后可因骨盆畸形而導致難產(chǎn)。
(三)其它表現(xiàn)
抬頭、坐、站、行走都較晚,關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發(fā)育落后,貧血。
四、關(guān)于佝僂病有什么危害
骨骼畸形是佝僂病的主要表現(xiàn),小嬰兒頭部可見顱囪加大,顱縫加寬,邊緣較軟,顱骨軟化(用手指輕輕按壓,頭部像觸乒乓球樣的感覺),方顱(頭形呈方形)。胸部肋骨骺部膨大似算盤珠子,醫(yī)學上稱作串珠肋。肋弓緣上部內(nèi)陷,形成溝狀,醫(yī)學上稱作郝氏溝。同時可出現(xiàn)肋骨外翻,胸骨柄前凸,形成了所謂的雞胸。個別嬰兒也可以出現(xiàn)漏斗胸。佝僂病的孩子如久坐,會引起脊柱后彎、側(cè)彎。有的患兒骨盆前后徑縮短。如手腕、腳腕部膨大,則形成醫(yī)學上所謂的"手鐲"、"腳鐲"。由于四肢骨質(zhì)軟化,可出現(xiàn)"O形腿"、"X形腿"。嚴重的佝僂病患兒率易出現(xiàn)病理性骨折。
佝僂病雖然很少直接危害生命,但因其發(fā)病緩慢而不被重視,一旦發(fā)現(xiàn)明顯癥狀后,機體抵抗力已很低,容易并發(fā)肺炎、腹瀉。佝僂病患兒如并發(fā)腹瀉、肺炎,則病情重,病程長,病死率高。特別是胸部骨骼的改變,極大地影響了孩子的心肺功能。女孩子骨盆的改變長大后會出現(xiàn)難產(chǎn)。
嚴重的佝僂病還會影響運動功能的發(fā)育,如坐、立、走等。運動的發(fā)育時間都可推遲,或已經(jīng)會的動作因患此病而使活動能力減退。因此,佝僂病對寶寶的心身健康的影響是極大的。
1 佝僂病怎么檢查出來 佝僂病需要進行血生化,還有維生素D水平的檢查,然后是骨骼X片的檢查。但是有一些佝僂病是由于其他的一些特殊原因引起的,像肝腎功能的異常,然后有一些可能會有先天性遺傳性疾病。所以佝僂病還要進一步做一些其它的相關(guān)性檢查,像肝功能檢查、腎功能檢查、還有甲狀旁腺激素檢查,甚至有可能會做一些基因水平的檢查。
2 佝僂病的早期癥狀 佝僂病前期骨骼發(fā)育異常不是那么明顯,三個月以內(nèi)的小嬰兒多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn),像容易哭鬧,容易出汗,然后可能會出現(xiàn)頻繁的搖頭現(xiàn)象,但是這些并不一定是佝僂病的特異性癥狀。
一般這時候骨骼的發(fā)育是沒有明顯異常的,骨骼X線是正常的,主要看孩子的維生素水平,血清二十五羥維生素D是下降的,還有血鈣血磷都是屬于下降的水平,所以前期癥狀沒有那么典型,建議定期去兒??七M行體檢,評估發(fā)育情況,必要時候行微量元素,還有維生素D水平的檢查。
3 佝僂病可以治療嗎 佝僂病是一種慢性營養(yǎng)性疾病,是可以治療的。
一般注意讓小孩子適當?shù)幕顒?,同時補充維生素D,能夠有效地控制疾病,甚至的是可以治愈的。
如果有一些特殊的情況,像肝臟明顯的異常,或是腎臟功能異常,腎功能衰竭,甲狀腺、甲狀旁腺異常,甲狀旁腺腫瘤,還有一些先天性遺傳性疾病,這些是需要根據(jù)病因有效控制疾病,促進體內(nèi)的鈣磷代謝恢復到正常,才能控制佝僂病病情。
如果是先天性遺傳性疾病,治療難度會比較大,所以小孩子佝僂病要及時去醫(yī)院的檢查,如果只是普通的營養(yǎng)性維生素D缺乏,家長根據(jù)醫(yī)囑及時補充維生素D就可以了。
4 佝僂病看什么科 早期的佝僂病沒有明顯的骨骼改變,主要是維生素D水平低下,鈣磷代謝的異常,這時候可以看小兒內(nèi)分泌科。如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的骨骼發(fā)育畸形,像有雞胸、X型腿或者是O型腿,需要行矯正治療,這時候是需要看骨科。
因此,在日常生活中,預防維生素D的補充是關(guān)鍵。此外,根據(jù)兒童的鈣攝入量,即營養(yǎng)狀況,適當補充鈣也是非常重要的一部分??筛鶕?jù)季節(jié)、飲食和個體差異給予適當?shù)难a充劑。除了補充維生素D,戶外活動也是預防疾病的一個非常重要的部分。皮膚暴露在陽光下后可以將不活躍的維生素D轉(zhuǎn)化為活躍的維生素D。
兒童的合理喂養(yǎng)對預防佝僂病起著非常重要的作用。孩子出生后,應(yīng)該允許孩子吃母乳。母乳中含有人體所需的維生素D,有助于鈣的吸收和其他營養(yǎng)元素,對孩子的健康有好處。當孩子四個月大時,應(yīng)及時添加蛋黃和動物肝臟。這些食物富含維生素D和鐵,可以預防佝僂病。其次,我們需要加強兒童的戶外活動。多曬太陽可以起到預防作用。
對于早產(chǎn)兒和雙胞胎,建議在出生一周后補充維生素D,對于足月嬰兒,建議在出生兩周左右補充維生素D。在妊娠晚期,建議孕婦補充維生素D和鈣,以避免出生后維生素D缺乏。嬰兒應(yīng)該暴露在陽光下和戶外活動。作為第一點,這也是最重要、最經(jīng)濟、最有效的;日光浴和戶外活動有一定的區(qū)別。戶外活動并不一定意味著曬太陽。陽光照射是指人體皮膚直接暴露在陽光下。此外,每天的輻照時間為0.5-1小時。冬季可接受陽光的部位有面部、小手小腳、屁股等,家長應(yīng)根據(jù)具體情況掌握照射的時間和方法。
佝僂病的保健知識對預防佝僂病起著非常重要的作用。出生后,嬰兒應(yīng)嘗試母乳喂養(yǎng),因為母乳中的維生素D和其他營養(yǎng)物質(zhì)更適合兒童吸收,兒童一般在4個月左右開始補充食物。補充食物時,應(yīng)特別注意飲食中鈣鹽的吸收,而不是谷類食物,雞蛋、肝臟等富含維生素D的食物應(yīng)逐步添加。
我們在生活中經(jīng)常是會發(fā)現(xiàn)很多的兒童是患上來了佝僂病,這也是然很多的家長非常的擔心,每個家庭都是希望自己的孩子是能夠健康的成長,那么,家長是怎么很好的預防孩子患上佝僂病呢?
佝僂病的預防方法
佝僂病是會使得孩子的骨骼發(fā)生變形,而骨骼一旦是變形了就是會有可能留下后遺癥,而且佝僂病是重在預防,一定是要避免孩子是出現(xiàn)骨骼變形的狀況,而1歲以內(nèi)的嬰兒是預防的重點對象,在這個時候?qū)殞毷强梢远噙M行曬太陽和進行一些戶外活動,這樣也是最經(jīng)濟、有效的方法。曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的照射,每天照射的時間為0.5~1小時。冬天可以接受陽光照射的部位為臉、小手和小腳、屁股等。家長要根據(jù)具體情況自行把握照射的時間和方式。
孩子在出生了兩周之后就是應(yīng)該服用一些維生素D來預防佝僂病,是可以每天口服維生素D400~800IU至周歲,在接觸日光比較充足的時候就是可以暫停服用,也是可以堅持給孩子服用一些魚肝油,一直堅持到1歲半左右。魚肝油和曬太陽要互相結(jié)合和互補,例如若很長時間陰天,孩子曬不到太陽,那么可以每周吃9粒魚肝油。有條件的家庭應(yīng)盡量給孩子母乳喂養(yǎng),哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油,多曬太陽,每天喝牛奶。在應(yīng)用維生素D預防時,母乳喂養(yǎng)孩子可不加鈣劑,但對6個月后斷母乳的嬰兒以及人工喂養(yǎng)、食欲較低下、生長過快的孩子或有急性慢性疾病者可適當補充鈣劑。選擇鈣片要綜合考慮,包括鈣的成分、含量、吸收率、劑型、口味等。常見的鈣有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、鰲合鈣等,含量無需太多,要根據(jù)孩子的需要量來選擇,一般來說鈣元素含量在100毫克左右最合適。
所以對于兒童預防佝僂病,除了多曬太陽,也是可以多補充一些鈣、維生素D、魚肝油等食物,尤其是在兒童年齡比較小的時候,作為家長是要讓自己的孩子多出去,多進行一些戶外的活動,都是可以幫助預防。
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