兒童感染性腹瀉的治療,對(duì)癥下藥(寶寶腹瀉，你需要知道的這些)

兒童感染性腹瀉的治療,對(duì)癥下藥

一、兒童感染性腹瀉的因素

1.感染因素（1）腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。1）病毒感染寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒等。2）細(xì)菌感染①致腹瀉大腸桿菌包括：致病性大腸桿菌，產(chǎn)毒性大腸桿菌，侵襲性大腸桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。②彎曲菌與腸炎有關(guān)的彎曲菌屬有空腸型、結(jié)腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。③其他包括耶爾森菌，沙門菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。3）真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。4）寄生蟲常見為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。（2）腸道外感染有時(shí)引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。腹瀉不嚴(yán)重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，大便次數(shù)略增多，常見于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉癥狀漸消失。使用抗生素引起的腹瀉：常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉，大便的性狀與細(xì)菌侵襲的部位有關(guān)，病情可輕可重。2.非感染因素（1）飲食護(hù)理不當(dāng)多見于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時(shí)、不適當(dāng)或以淀粉類食品為主食，或飲食中脂肪過多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉（消化不良）。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過熱，消化液分泌減少；由于口渴，吸乳過多，增加消化道負(fù)擔(dān)，均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無膿血和酸臭味，如不及時(shí)控制，易并發(fā)腸道感染。（2）過敏性腹瀉如對(duì)牛奶或大豆制品過敏而引起的腹瀉。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低腸道對(duì)糖的吸收不良引起腹瀉。（4）氣候因素氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。

二、腹瀉的臨床診斷

根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于做出臨床診斷。必須判定有無脫水（性質(zhì)和程度）、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；注意尋找病因，腸道內(nèi)感染的病原學(xué)診斷比較困難，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據(jù)大便常規(guī)有無白細(xì)胞將腹瀉分為兩組：1.大便無或偶見少量白細(xì)胞者為侵襲性以外的病因（如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等腸道內(nèi)外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉，多為水瀉，有時(shí)伴脫水癥狀，應(yīng)與下列疾病鑒別：（1）生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，多為母乳喂養(yǎng)，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響發(fā)育。（2）導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發(fā)性膽酸吸收不良，過敏性腹瀉等。2.大便有較多的白細(xì)胞者表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致（細(xì)菌性痢疾、傷寒沙門菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎等）。僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，必要時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌血清型和毒性檢測。還需與壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。該病中毒癥狀較重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱、逐漸出現(xiàn)血便，常伴休克，腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。若抗生素治療無效，腹瀉時(shí)間較長者，尚需與Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉合并感染鑒別。

三、兒童腹瀉的癥狀和特點(diǎn)

1.腹瀉常伴癥狀（1）輕型起病可緩可急，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3～10次/天）及性狀改變；無脫水及全身酸中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈，常因飲食因素及腸道外感染引起。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，但常遷延，可繼發(fā)其他疾病。患兒可表現(xiàn)為無力、蒼白、食欲低下。大便鏡檢可見少量白細(xì)胞。（2）重型常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由腸道內(nèi)感染引起。1）胃腸道癥狀常有嘔吐，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡色液體，食欲缺乏，腹瀉頻繁，大便每日十至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。2）脫水由于吐瀉丟失液體和攝入量不足，使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，導(dǎo)致不同程度脫水（見表1），由于腹瀉患兒喪失的水分和電解質(zhì)的比例不同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水（見表2），以前兩者多見。3）代謝性酸中毒一般與脫水程度平行。輕者無明顯表現(xiàn)，重者可有面色灰白、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚至昏迷。根據(jù)血C02CP分為輕度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（

四、兒童腹瀉的治療方案

治療原則：合理飲食，維持營養(yǎng)；迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；控制腸道內(nèi)外感染；對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥；避免濫用抗生素。1.飲食治療（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食。（2）人工喂養(yǎng)兒年齡6個(gè)月者給予平日習(xí)慣的日常飲食（如粥、面條、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀），避免不易消化食物。（3）腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4～6小時(shí)，但不應(yīng)禁水。禁食時(shí)間≤6小時(shí)，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。2.液體治療（1）預(yù)防脫水從患兒腹瀉開始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水；人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體（10～20ml/（kg·h）]，②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4小時(shí)，患兒仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案。4小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨?。?）中重度脫水者需要住院給予靜脈補(bǔ)液。頭24小時(shí)補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。補(bǔ)充累積損失量：1）液體量根據(jù)脫水的程度，輕度30～50ml/kg；中度50～100m1/kg；重度100～120m1/kg。2）液體種類根據(jù)脫水的性質(zhì)，等滲性補(bǔ)1/3～1/2張，低滲性補(bǔ)2/3張，高滲性補(bǔ)l/3～1/5張。3）輕度脫水和中度脫水不伴循環(huán)障礙者如吐瀉嚴(yán)重則必須靜脈補(bǔ)液，輸液速度應(yīng)于8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入。中度脫水伴循環(huán)障礙和重度脫水者應(yīng)分兩步驟：①擴(kuò)容階段給予2﹕1等張液，按20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速滴入，適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。②補(bǔ)充累積損失量，擴(kuò)容后根據(jù)脫水的性質(zhì)選用不同的液體，并扣除擴(kuò)容量后靜脈滴注，7～11小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入。3.對(duì)癥治療（1）止瀉蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。（2）改善腸道微生態(tài)環(huán)境可以應(yīng)用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。（3）其他助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：嗎叮啉，每日三次。減輕腹脹：應(yīng)明確原因后對(duì)癥處理，可用肛管排氣方法；中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)使用。4.補(bǔ)充鋅急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，大于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，小于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。5.遷延性和慢性腹瀉的治療因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取綜合治療措施：（1）病因治療避免濫用抗生素，避免腸道菌群失調(diào)。（2）預(yù)防和治療脫水糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（3）積極營養(yǎng)補(bǔ)給

寶寶腹瀉，你需要知道的這些

腹瀉是嬰兒常見的疾病之一，其原因多種多樣。本文將為家長們介紹腹瀉的原因、治療方法等相關(guān)知識(shí)，幫助家長們更好地了解和應(yīng)對(duì)寶寶腹瀉的問題。
?腹瀉的原因
腹瀉的原因多種多樣，可能是飲食不當(dāng)、感染、環(huán)境因素或體質(zhì)因素所導(dǎo)致。家長們需要了解腹瀉的原因，才能選對(duì)藥物，有效治愈。
?喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失調(diào)
非感染性腹瀉大多與喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失調(diào)有關(guān)。家長們需要注意寶寶的飲食和喂養(yǎng)方式，避免引起腹瀉。
?感染性腹瀉
感染性腹瀉則主要是由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染腸道引起。家長們需要及時(shí)就醫(yī)，通過大便常規(guī)、血常規(guī)等檢查，確診后，才能對(duì)癥下藥。
????及時(shí)就醫(yī)
無論哪種類型的腹瀉，都需要及時(shí)就醫(yī)。家長們需要帶著寶寶去醫(yī)院，接受專業(yè)的診斷和治療。
?寶寶健康
寶寶的健康是家長們最關(guān)心的問題。家長們需要注意寶寶的飲食和生活習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理寶寶的健康問題，為寶寶的健康保駕護(hù)航。

小兒腹瀉的治療原則？

　　腹瀉病是兒童的常見病，據(jù)有關(guān)資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發(fā)病率為201%，平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病3.5次，其死亡率為0.51%。以下是我分享給大家的關(guān)于，一起來看看吧!

　　小兒腹瀉的治病求本是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)治療原則，在泄瀉癥狀控制之后，應(yīng)從“健脾祟土”的方法加以鞏固培本，尤其對(duì)于一些脾胃素虛的病者，更應(yīng)該注意，否則往往使病情容易復(fù)發(fā)。

　　小兒腹瀉是臨床常見的疾病，多發(fā)于夏秋之間，如不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，可使病情迅速惡化，導(dǎo)致肌體脫水和水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂 我認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壯，脾常不足。脾主升運(yùn)，胃主降納，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小兒腹瀉的主要原因是脾胃感受外邪，或內(nèi)蘊(yùn)溼熱，使脾胃升清降之功能失調(diào)，從而發(fā)生泄瀉。正如《沈氏尊生書》指出：“泄瀉脾病也，脾受溼而不能滲泄，致水入大腸而成泄瀉。”所以泄瀉是以“脾”為主臟，“溼”為主因。

　　首先生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有溼疹，在生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外大便性狀無改變，無其他癥狀.食欲好，不影響生長發(fā)育.近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊型別，新增輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

　　排除了生理性腹瀉外就都考慮病理性腹瀉.小兒腹瀉分急性腹瀉***連續(xù)病程在2周內(nèi)***，遷延性腹瀉***2周~2月***，慢性腹瀉***2月以上***，病因可分感染性，飲食不當(dāng)，過敏性，先天畸形等等。

　　小兒腹瀉不宜禁食，而應(yīng)合理膳食。腹瀉是導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良的重要原因之一，如果禁食，病兒得不到必要的營養(yǎng)，腸道黏膜的損傷難以恢復(fù)，使腹瀉遷延，進(jìn)一步削弱幼兒的抵抗力，甚至可誘發(fā)肺炎或敗血癥等。

　　小兒腹瀉在保證飲食的情況下，應(yīng)注意糾正和預(yù)防脫水。孩子出現(xiàn)腹瀉后，應(yīng)讓孩子比平時(shí)喝更多的液體，如米湯、面湯、菜汁、果汁、淡糖水和白開水等。由于腹瀉不僅丟失水分，而且還丟失鹽分，所以液體中加少許食鹽效果更好。

　　不要濫用抗菌素：目前小兒腹瀉的治療 ，應(yīng)用各種抗菌素的現(xiàn)象非常普遍 ，而實(shí)際上小兒腹瀉一半以上為病毒所致 ，或者由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉 ，抗菌藥物不但無效 ，還會(huì)殺死腸道中的正常菌群 ，引起菌群紊亂 ，加重腹瀉。近年來出現(xiàn)了許多生態(tài)制劑 ，如雙歧桿菌劑、整腸生、增菲康、乳酸菌素片等 ，這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的 ，通過生物拮抗作用 ，抑制病菌的生長 ，間接達(dá)到殺死病菌的效果 ，而且無副作用。當(dāng)然對(duì)于嚴(yán)重的痢疾 ，合理使用抗菌藥物也是必要的。

　　提倡母乳喂養(yǎng) :母乳含有小兒所需要的多種消化酶和抗體 ，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收 ，比牛乳及一切母乳代用品優(yōu)越得多 ，而且衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、服用方便。母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。建議：

　　1、母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季斷奶。

　　2、合理安排飲食，講究衛(wèi)生、消毒食具。

　　3、新增輔食時(shí)，每次只限一種且漸漸加量。 4、將病人隔離。

　　5、勤換尿布，觀察病情，做好嘔吐及腹瀉的處理。
　　小兒腹瀉用藥原則
　　治療原則

　　1、飲食調(diào)整。 2、根據(jù)病原選擇抗生素治療。 3、有失水者做口服或靜脈補(bǔ)液。 4、對(duì)癥支援療法。

　　用藥原則

　　用藥前應(yīng)明確病因，如果是由病毒引起的，多為自限性疾病，如“秋季腹瀉”，切不可濫用抗生素，避免造成腸道菌群紊亂而致腹瀉遷延不止。對(duì)于嬰兒腹瀉重癥需用抗菌藥者，最好作大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來選擇合適的抗生素。

　　1、細(xì)菌性腸炎選用1～2種抗生素，如慶大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。 氟呱酸兒童慎用。

　　2、酶菌性腸炎選用制酶菌素、克酶唑口服。

　　3、輪狀病毒性腸炎口服潘生丁，或靜滴病毒唑，一般不使用抗生素。

　　4、腹瀉時(shí)間長，體質(zhì)虛弱者予支援療法，輸注白蛋白或血漿。

　　5、中毒癥狀消失，大便檢查無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿球，但腹瀉不止者可用止瀉劑，嘔吐、腹脹者對(duì)癥處理。

　　6、重型腹瀉引起失水、電解質(zhì)紊亂，即應(yīng)進(jìn)行液體療法，輸入各種組成液，如半張液、2/3張液，酸中毒嚴(yán)重者補(bǔ)充堿性溶液。

　　7、如出現(xiàn)低鈣抽搐者，可補(bǔ)鈣。

　　治療小兒腹瀉家庭小藥箱常備藥物

　　目前，治療小兒腹瀉常用的藥物，國內(nèi)外較推崇的有：

　　1、蒙脫石粉，即思密達(dá)，具加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素，適用于各種腹瀉。

　　2、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如雙歧桿菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護(hù)腸道內(nèi)有益菌群，有利于腹瀉的治療。

　　3、丁桂兒臍貼***原名：寶寶一貼靈***，純中藥治療小兒腹瀉外用貼劑，簡單方便有效，且無副作用。

　　此三種藥物，可作為家庭小藥箱的常備藥物。

　　寶寶腹瀉哪些藥不能用

　　秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，尤其6個(gè)月至2歲的寶寶。如果寶寶的大便次數(shù)比平時(shí)增多，其性狀改變呈稀薄、水樣，每日10—20次，并伴有脫水癥狀時(shí)，即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。

　　假如孩子得了秋冬季腹瀉，因?yàn)閷儆诓《拘愿腥?，因此不要盲目使用抗生?**除有細(xì)菌感染的并發(fā)癥外***，容易造成腸道內(nèi)細(xì)菌滋生。另外，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。由于幼兒腸壁發(fā)育尚未完全，而止瀉藥是通過麻痹腸道蠕動(dòng)來達(dá)到止瀉目的，使原本不能消化吸收的 *** 物質(zhì)滲入腸壁組織，延遲復(fù)原的時(shí)間，造成長期腹瀉或過敏。以下是一些小兒腹瀉不宜選用的藥物。

　　易蒙停***洛哌丁胺***：該藥為一種極強(qiáng)的長效抗腹瀉藥物，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈，強(qiáng)度比***大。能直接作用于腸壁，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)和收縮，使功能恢復(fù)正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。但用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。

　　復(fù)方地芬諾酯***復(fù)方苯乙哌啶***：適用于急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類似***，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強(qiáng)烈。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道***死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒***，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎重使用***嚴(yán)格控制用藥劑量***。

　　氟哌酸***諾氟沙星***：對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類***喹諾酮類***藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

　　四環(huán)素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。細(xì)菌對(duì)四環(huán)素類抗生素產(chǎn)生耐藥性較嚴(yán)重，有些致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等對(duì)四環(huán)素類的耐藥菌株已占50%～90%以上，因此療效有所降低。而8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素***強(qiáng)力霉素***、米諾環(huán)素***美滿霉素***等可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，而且長期使用對(duì)肝臟有損害。因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。

　　藥用炭：藥用炭為吸附藥，用于脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒 *** 物，減輕對(duì)腸壁的 *** ，減少蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)助無選擇性，對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應(yīng)用可影響腸道的營養(yǎng)吸收，禁止長期用于3歲以下小兒腹瀉或腹脹。

　　醫(yī)生：18歲以下腹瀉患者用氟哌酸損害身高發(fā)育

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，氟哌酸可影響幼齡動(dòng)物的軟骨生長，使骨骺線提前骨化。兒童在12～15歲，骨骺線細(xì)胞十分活躍，使兒童不斷長高。 如果處在這個(gè)時(shí)期的兒童使用氟哌酸，其骨骺線就會(huì)過早骨化，影響軟骨發(fā)育，對(duì)兒童身高發(fā)育不利。

　　氟哌酸口服吸收后能廣泛分布于全身，而且組織中的藥物、血液中的藥物在體內(nèi)幾乎不被代謝，主要從尿中排出。由于小兒肝、腎功能發(fā)育不完善，加上氟哌酸主要由腎排出，容易造成蓄積而損害腎功能。

　　因此，兒童最好選用其他抗生素治療，孕婦和哺乳婦女也不宜使用，以免此類藥物通過母體影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育。

　　程淑華說，小兒腹瀉多因喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏因素、特異體質(zhì)以及氣候影響等所致，這些并非細(xì)菌感染引起。如果在不合并感染的情況下使用抗生素，尤其是廣譜抗生素，容易引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致繼發(fā)性霉菌感染或耐藥性細(xì)菌感染。

　　腹瀉時(shí)，在對(duì)癥處理的同時(shí)，不妨試試食療:

　　焦米湯，先把米粉或奶糕研成粉，炒到顏色發(fā)黃，再加適量的水和糖，然后燒成糊狀就可以了。米粉加水以后再加熱，就成了糊精。糊精容易消化，它的炭化結(jié)構(gòu)有較好的吸附止瀉作用。

　　胡蘿卜湯，胡蘿卜是堿性食物，所含的果膠能促使大便成形，吸附腸黏膜上的細(xì)菌和毒素，是一種良好的止瀉食物。制作方法是，將胡蘿卜洗干凈，切開，去掉莖，然后切成小塊加水煮爛，再用紗布把渣過濾掉，最后加水***按500克胡蘿卜加1000克水的比例***、加糖燒開就可以了。

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