兒童支原體肺炎,小兒支原體肺炎的癥狀

一、小兒支原體肺炎的癥狀

1、潛伏期

約2到3周（8～35天）。

2、癥狀 輕重不一，大多起病不甚急，有發(fā)熱，厭食，咳嗽，畏寒，頭痛，咽痛，胸骨下疼痛等癥狀，體溫在37～41℃，大多數(shù)在39℃左右，可為持續(xù)性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱，多數(shù)咳嗽重，初期干咳，繼而分泌痰液（偶含小量血絲），有時(shí)陣咳稍似百日咳，偶見(jiàn)惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹，一般無(wú)呼吸困難表現(xiàn)，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難，體征依年齡而異，年長(zhǎng)兒往往缺乏顯著的胸部體征，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減弱，有濕性羅音，有時(shí)可呈梗阻性肺氣腫體征，鐮狀細(xì)胞性貧血患兒并發(fā)此種肺炎時(shí)，癥狀往往加重，可見(jiàn)呼吸困難，胸痛及胸腔積液，支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫，慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關(guān)系，Berkwick（1970）報(bào)告27例哮喘兒童中復(fù)期有4倍增長(zhǎng)，支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)，多器官損害，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜，表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，StevensJohnson綜合征等；偶見(jiàn)非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛；胃腸道系統(tǒng)可見(jiàn)吐，瀉和肝功損害；血液系統(tǒng)方面較常見(jiàn)溶血性貧血，我們?cè)?jiàn)2例以溶血性貧血為首發(fā)及主訴癥狀；文多發(fā)性神經(jīng)根炎，腦膜腦炎及小腦損傷等；心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎，細(xì)菌性混合感覺(jué)亦少見(jiàn)，白細(xì)胞高低不一，大多正常，有時(shí)偏高，血沉顯示中等度增快。

3、X線檢查

多表現(xiàn)為單側(cè)病變，約占80%以上，大多數(shù)在下葉，有時(shí)僅為肺門(mén)陰影增重，多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤(rùn)，從肺門(mén)向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見(jiàn)，少數(shù)為大葉性實(shí)變影，可見(jiàn)肺不張，往往一處消散而他處有新的浸潤(rùn)發(fā)生，有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，而不伴有肺段或肺葉實(shí)變，體征輕微而胸片陰影顯著，是本病病特征之一。

4、病程

自然病程自數(shù)至2～4周不等，大多數(shù)在8～12日退熱，恢復(fù)期需1～2周，X線陰影完全消失，比癥狀更延長(zhǎng)2～3周這久，偶可見(jiàn)復(fù)發(fā)。

二、小兒支原體肺炎的治療是什么

1.一般治療

（1）呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月之久，嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎，同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈，因此，對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

（2）護(hù)理：應(yīng)注重休息，護(hù)理與飲食，必要時(shí)可服小量退熱藥，及服用中藥（參見(jiàn)支氣管炎），保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對(duì)濕度在60%為宜，供給易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體，保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身，拍背，變換體位，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，消除黏稠分泌物。

（3）氧療：對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧，方法與一般肺炎相同。

2.對(duì)癥處理

其他對(duì)癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。

（1）祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，但有效的祛痰藥很少，除加強(qiáng)翻身，拍背，霧化，吸痰外，可選用溴己新（必嗽平），乙酰半胱氨酸（痰易凈）等祛痰藥，由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過(guò)多。

（2）止喘：對(duì)喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張藥，如氨茶堿口服4～6mg/（kg·d）6h一次；亦可用沙丁胺醇（舒喘靈）吸入等。

三、小兒支原體肺炎的病因是什么呢

小兒得支原體肺炎的具體原因：

1、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)，占小兒肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。小兒支原體肺炎是學(xué)齡前兒童重要的致病原，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)材料統(tǒng)計(jì)7～10歲年齡組肺炎支原體感染高達(dá)75%，文獻(xiàn)報(bào)道支原體肺炎占所有肺炎總數(shù)的10%～33%。常年可發(fā)病，以秋冬季較多，4～6年可呈一次流行，多見(jiàn)于5～18歲，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡組已有變小的趨勢(shì)，有報(bào)道最小年齡為37天，發(fā)病率有所升高，肺外合并癥增多。

2、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)， 肺炎支原體是介乎細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，主要經(jīng)飛沫傳播。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，通過(guò)其特殊的結(jié)構(gòu)，緊密吸附于易感宿主的細(xì)胞膜的受體上，在其表現(xiàn)增殖并釋放毒性物質(zhì)，如過(guò)氧化氫，酶，膜脂類(lèi)等，造成組織損傷。肺炎支原體可經(jīng)血行播散至全身任何器官；另外，肺炎支原體感染后可產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷，引起多個(gè)系統(tǒng)的功能異常。

四、小兒支原體肺炎的飲食

近年來(lái)，支原體對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題已引起多方注意，濫用藥物抗生素可能是導(dǎo)致支原體耐藥的重要因素。一般而言，對(duì)衣原體感染有效的藥物對(duì)支原體感染也有效。但要注意，藥物不能長(zhǎng)期服用，容易引起耐藥性。一些輕度的支原體感染可用抗生素治療，但是專(zhuān)家提醒，男性支原體感染治療用藥之前做藥敏試驗(yàn)是必不可少的?？股匾蚱溽槍?duì)個(gè)體差異不同而存在著不同程度的耐藥性。為此關(guān)于支原體感染的治療應(yīng)針對(duì)患者的藥物敏感，選擇性用藥，使患者在短期內(nèi)得到康復(fù)。針對(duì)這種現(xiàn)象，藥敏試驗(yàn)便成了有效治療支原體、衣原體不可缺少的環(huán)節(jié)。男性支原體感染治療通過(guò)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，可以有針對(duì)性地為患者開(kāi)處方，提供個(gè)性化的支原體感染的治療方案。

支原體感染是性病的一種，是非淋菌性尿道炎的特殊類(lèi)型，對(duì)人體的泌尿生殖系統(tǒng)的危害嚴(yán)重，而且發(fā)病后治療復(fù)雜難愈，因此一旦發(fā)現(xiàn)支原體感染需要及時(shí)到醫(yī)院治療的。同時(shí)早期的癥狀表現(xiàn)不明顯，也加劇了對(duì)疾病的防治，導(dǎo)致了對(duì)組織器官和生理功能的損害。盲目的自我治療、或者在不正規(guī)醫(yī)院治療，只能加重病情，所以一定需要去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科治療。

目前我國(guó)性傳播疾病流行形勢(shì)較為嚴(yán)峻，現(xiàn)有的臨床檢測(cè)方法都存在檢測(cè)效率低、時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。北京慈康醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)法國(guó)梅里?；蛐酒《緳z測(cè)系統(tǒng)，利用基因芯片建立起可用于檢測(cè)泌尿生殖道炎癥病原體的新方法。北京慈康醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)格賽特’熱敏基因超導(dǎo)技術(shù)是在國(guó)際最前沿的納米微波（具有穿透、反射、吸收、選擇熱效應(yīng)、熱慣性小、非熱效應(yīng)等優(yōu)勢(shì)）和基因技術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)支原體衣原體的新特性，經(jīng)過(guò)北京慈康醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家的多年臨床論證，是治療支原體衣原體的權(quán)威技術(shù)。

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