一、小兒支原體肺炎的癥狀
1、潛伏期
約2到3周(8~35天)。
2、癥狀 輕重不一,大多起病不甚急,有發(fā)熱,厭食,咳嗽,畏寒,頭痛,咽痛,胸骨下疼痛等癥狀,體溫在37~41℃,大多數(shù)在39℃左右,可為持續(xù)性或弛張性,或僅有低熱,甚至不發(fā)熱,多數(shù)咳嗽重,初期干咳,繼而分泌痰液(偶含小量血絲),有時(shí)陣咳稍似百日咳,偶見(jiàn)惡心,嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹,一般無(wú)呼吸困難表現(xiàn),但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難,體征依年齡而異,年長(zhǎng)兒往往缺乏顯著的胸部體征,嬰兒期叩診可得輕度濁音,呼吸音減弱,有濕性羅音,有時(shí)可呈梗阻性肺氣腫體征,鐮狀細(xì)胞性貧血患兒并發(fā)此種肺炎時(shí),癥狀往往加重,可見(jiàn)呼吸困難,胸痛及胸腔積液,支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫,慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關(guān)系,Berkwick(1970)報(bào)告27例哮喘兒童中復(fù)期有4倍增長(zhǎng),支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng),多器官損害,呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜,表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹,StevensJohnson綜合征等;偶見(jiàn)非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛;胃腸道系統(tǒng)可見(jiàn)吐,瀉和肝功損害;血液系統(tǒng)方面較常見(jiàn)溶血性貧血,我們?cè)?jiàn)2例以溶血性貧血為首發(fā)及主訴癥狀;文多發(fā)性神經(jīng)根炎,腦膜腦炎及小腦損傷等;心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎,細(xì)菌性混合感覺(jué)亦少見(jiàn),白細(xì)胞高低不一,大多正常,有時(shí)偏高,血沉顯示中等度增快。
3、X線檢查
多表現(xiàn)為單側(cè)病變,約占80%以上,大多數(shù)在下葉,有時(shí)僅為肺門(mén)陰影增重,多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤(rùn),從肺門(mén)向外延至肺野,尤以兩肺下葉為常見(jiàn),少數(shù)為大葉性實(shí)變影,可見(jiàn)肺不張,往往一處消散而他處有新的浸潤(rùn)發(fā)生,有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn),而不伴有肺段或肺葉實(shí)變,體征輕微而胸片陰影顯著,是本病病特征之一。
4、病程
自然病程自數(shù)至2~4周不等,大多數(shù)在8~12日退熱,恢復(fù)期需1~2周,X線陰影完全消失,比癥狀更延長(zhǎng)2~3周這久,偶可見(jiàn)復(fù)發(fā)。
二、小兒支原體肺炎的治療是什么
1.一般治療
(1)呼吸道隔離:由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1~2個(gè)月之久,嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎,同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈,因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。
(2)護(hù)理:應(yīng)注重休息,護(hù)理與飲食,必要時(shí)可服小量退熱藥,及服用中藥(參見(jiàn)支氣管炎),保持室內(nèi)空氣新鮮,保持室溫在18~20℃,相對(duì)濕度在60%為宜,供給易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體,保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,消除黏稠分泌物。
(3)氧療:對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧,方法與一般肺炎相同。
2.對(duì)癥處理
其他對(duì)癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。
(1)祛痰:目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì),但有效的祛痰藥很少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用溴己新(必嗽平),乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥,由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過(guò)多。
(2)止喘:對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張藥,如氨茶堿口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。
三、小兒支原體肺炎的病因是什么呢
小兒得支原體肺炎的具體原因:
1、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病,多以肺炎為主要表現(xiàn),占小兒肺炎的20%,有的伴心肌炎,肝炎等。小兒支原體肺炎是學(xué)齡前兒童重要的致病原,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)材料統(tǒng)計(jì)7~10歲年齡組肺炎支原體感染高達(dá)75%,文獻(xiàn)報(bào)道支原體肺炎占所有肺炎總數(shù)的10%~33%。常年可發(fā)病,以秋冬季較多,4~6年可呈一次流行,多見(jiàn)于5~18歲,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡組已有變小的趨勢(shì),有報(bào)道最小年齡為37天,發(fā)病率有所升高,肺外合并癥增多。
2、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病,多以肺炎為主要表現(xiàn), 肺炎支原體是介乎細(xì)菌和病毒之間的一種微生物,主要經(jīng)飛沫傳播。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后,通過(guò)其特殊的結(jié)構(gòu),緊密吸附于易感宿主的細(xì)胞膜的受體上,在其表現(xiàn)增殖并釋放毒性物質(zhì),如過(guò)氧化氫,酶,膜脂類(lèi)等,造成組織損傷。肺炎支原體可經(jīng)血行播散至全身任何器官;另外,肺炎支原體感染后可產(chǎn)生自身抗體,導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷,引起多個(gè)系統(tǒng)的功能異常。
四、小兒支原體肺炎的飲食
近年來(lái),支原體對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題已引起多方注意,濫用藥物抗生素可能是導(dǎo)致支原體耐藥的重要因素。一般而言,對(duì)衣原體感染有效的藥物對(duì)支原體感染也有效。但要注意,藥物不能長(zhǎng)期服用,容易引起耐藥性。一些輕度的支原體感染可用抗生素治療,但是專(zhuān)家提醒,男性支原體感染治療用藥之前做藥敏試驗(yàn)是必不可少的??股匾蚱溽槍?duì)個(gè)體差異不同而存在著不同程度的耐藥性。為此關(guān)于支原體感染的治療應(yīng)針對(duì)患者的藥物敏感,選擇性用藥,使患者在短期內(nèi)得到康復(fù)。針對(duì)這種現(xiàn)象,藥敏試驗(yàn)便成了有效治療支原體、衣原體不可缺少的環(huán)節(jié)。男性支原體感染治療通過(guò)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,可以有針對(duì)性地為患者開(kāi)處方,提供個(gè)性化的支原體感染的治療方案。
支原體感染是性病的一種,是非淋菌性尿道炎的特殊類(lèi)型,對(duì)人體的泌尿生殖系統(tǒng)的危害嚴(yán)重,而且發(fā)病后治療復(fù)雜難愈,因此一旦發(fā)現(xiàn)支原體感染需要及時(shí)到醫(yī)院治療的。同時(shí)早期的癥狀表現(xiàn)不明顯,也加劇了對(duì)疾病的防治,導(dǎo)致了對(duì)組織器官和生理功能的損害。盲目的自我治療、或者在不正規(guī)醫(yī)院治療,只能加重病情,所以一定需要去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科治療。
目前我國(guó)性傳播疾病流行形勢(shì)較為嚴(yán)峻,現(xiàn)有的臨床檢測(cè)方法都存在檢測(cè)效率低、時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。北京慈康醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)法國(guó)梅里?;蛐酒《緳z測(cè)系統(tǒng),利用基因芯片建立起可用于檢測(cè)泌尿生殖道炎癥病原體的新方法。北京慈康醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)格賽特’熱敏基因超導(dǎo)技術(shù)是在國(guó)際最前沿的納米微波(具有穿透、反射、吸收、選擇熱效應(yīng)、熱慣性小、非熱效應(yīng)等優(yōu)勢(shì))和基因技術(shù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)支原體衣原體的新特性,經(jīng)過(guò)北京慈康醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家的多年臨床論證,是治療支原體衣原體的權(quán)威技術(shù)。
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