新生兒臍疝怎么治療方法,治療原則有哪些(小兒疝氣的診斷和治療)

新生兒臍疝怎么治療方法,治療原則有哪些

一、嬰兒臍疝怎么治療

正常情況下生后18個(gè)月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計(jì)隨著年齡增長，腹肌亦越來越發(fā)達(dá)，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計(jì)生后6個(gè)月內(nèi)有90%，一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。

1、非手術(shù)療法一般無需任何處理。對(duì)個(gè)別愛哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。

(1)壓迫法：用適當(dāng)長度的9～10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀；令嬰兒平臥，還納臍疝；將棉球(同疝大小)或半個(gè)乒乓球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍疝部，以松緊圈固定之即可。

(2)膠布粘貼法：可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時(shí)先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6個(gè)月，應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理，每次粘貼時(shí)要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。

2、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時(shí)，臍疝能很快消失，僅有個(gè)別病例需手術(shù)治療，因此不應(yīng)急于手術(shù)。

(1)適應(yīng)證：有下列情況者可考慮手術(shù)：

①疝較大臍孔直徑在2cm以上；

②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上；

③已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連；

④臍部疼痛，推測(cè)有大網(wǎng)膜粘連者。

(2)手術(shù)方法：圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口，分離皮下組織后游離疝囊，將疝囊從臍部皮膚下面切除后，縫合腹膜，然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合，逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定，以消除腹壁的張力。

(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治：皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥，其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血，形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血；術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收，大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊，加壓包扎，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。

二、臍疝的治療原則

嬰幼兒和成人的臍疝治療原則有所不同，對(duì)于嬰幼兒臍疝，無論臍環(huán)大小，如無特殊情況，早期均應(yīng)該采取積極的非手術(shù)治療，原因?yàn)椋?/p>

（1）非手術(shù)治療避免了患兒經(jīng)受手術(shù)之痛苦；

（2）患兒年齡較小，對(duì)手術(shù)耐受性較差，術(shù)后不易護(hù)理且患兒家屬不易接受；

（3）患兒處于生長發(fā)育旺盛階段，沒有閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)，隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)，多能自愈。觀察至2歲后，如仍未愈合，再考慮行手術(shù)治療。

手術(shù)指征：

(1)長期保守治療不愈伴有癥狀者；

(2)嵌頓或有疝內(nèi)容物壞死者；

(3)年齡>2歲；

(4)疝環(huán)口直徑>2.5cm者；

(5)伴有局部腹壁肌肉發(fā)育不良者。成人臍疝的疝門組織堅(jiān)韌且邊緣比較銳，多無自愈的可能，因而易轉(zhuǎn)變成為難復(fù)性疝或發(fā)生嵌頓，也有疝外覆蓋組織較薄而自行破潰的可能，故一般應(yīng)該在消除腹壓增高因素的前提下，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

三、新生兒臍疝的癥狀

臍疝俗稱"氣肚臍"，是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見的疾病之一。其實(shí)臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，本身是腹壁一先天性薄弱處；又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為'臍環(huán)'.所以，當(dāng)因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物直徑一般很少超過4厘米，腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí)；小兒安靜或者家長用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。大多數(shù)家長很關(guān)切臍疝腫物的大小，他們認(rèn)為腫物越大病情越重，而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小，當(dāng)臍疝腫物還納后，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時(shí)可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米)，如果臍環(huán)過大，則愈合的時(shí)間會(huì)偏晚；臍環(huán)較小，雖然有利于早痊愈，但增加了臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)。

與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒并無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時(shí)疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻；病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診，以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。

還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側(cè)。

四、嬰兒臍疝發(fā)病原因

1、發(fā)病原因

嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。

2、發(fā)病機(jī)制

臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時(shí)的兩支臍動(dòng)脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側(cè)韌帶。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時(shí)臍帶被結(jié)扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅(jiān)韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時(shí)臍環(huán)較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時(shí)，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。

另有人做組織學(xué)研究，在胎兒期，臍動(dòng)脈壁內(nèi)的彈力纖維不斷向周圍延伸，加固了臍的下部，環(huán)繞著臍動(dòng)脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落后，臍環(huán)閉鎖，臍環(huán)的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結(jié)構(gòu)，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發(fā)生臍疝。

小兒疝氣的診斷和治療

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。本文將介紹小兒疝氣的診斷和治療，幫助家長更好地了解該疾病。
?疝氣的診斷
孩子沒哭，能否診斷出小腸疝氣來。這要看寶寶疝氣是否突出到疝囊中，如果沒有突出來，是無法診斷的。
?疝氣的發(fā)生原因
小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長發(fā)育不完全所致。
?疝氣的治療時(shí)機(jī)
一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm，及以上者，應(yīng)考慮手術(shù)。
????腹股溝疝的手術(shù)方式
針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯。
????臍疝的手術(shù)方式
臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)。

寶寶疝氣怎么辦？治療方法大揭秘

最近在兒科門診，不少家長發(fā)現(xiàn)寶寶臍部或陰囊處出現(xiàn)鼓包，摸起來軟軟的，好像有氣體。當(dāng)寶寶用力、哭鬧或排便時(shí)，這個(gè)鼓包更容易出現(xiàn)。其實(shí)，這可能是小兒疝氣在作祟。疝氣就是體內(nèi)的器官或組織偏離了正常位置，通過身體薄弱點(diǎn)進(jìn)入其他部位。那么，寶寶疝氣怎么辦？下面我們來一起探討治療方法。
?保守治療
保守治療是不錯(cuò)的選擇，可以使用疝氣帶，也可以自己動(dòng)手制作簡易疝氣帶，如用一元硬幣和寬彈力帶加壓固定。通常臍疝可以通過保守治療得到治愈。
?手術(shù)治療
如果疝氣癥狀持續(xù)或加重，可能需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)修補(bǔ)法利用自身肌肉和腱膜組織加強(qiáng)腹壁力量；而無張力疝修補(bǔ)法則采用人工高分子材料作為補(bǔ)片，加強(qiáng)腹壁組織，術(shù)后恢復(fù)快且復(fù)發(fā)率低。
?預(yù)防疝氣
最后提醒家長們，要盡量避免寶寶長時(shí)間哭鬧、大笑和便秘，減少腹部壓力，有助于預(yù)防疝氣的發(fā)生。

寶寶哭鬧肚臍鼓包，是“氣肚臍”嗎？

寶寶哭鬧時(shí)，肚臍處突出一個(gè)圓形包塊，很多老人都說是“氣肚臍”，認(rèn)為是孩子脾氣大所致。但實(shí)際上，這種情況可能是臍疝，是由于嬰兒的腸子從肚臍處突出造成的。本文將為您介紹臍疝的相關(guān)知識(shí)，以及治療方法。
?什么是臍疝？
臍疝是由于嬰兒的腸子從肚臍處突出造成的。當(dāng)孩子哭鬧、咳嗽或腹瀉時(shí)，如果腹腔內(nèi)壓力增加，附近的腸子可能會(huì)被擠壓膨出腹壁，形成圓形包塊。
?治療方法
治療臍疝的方法包括手術(shù)和非手術(shù)兩種。手術(shù)治療是將疝囊切除，同時(shí)做腹壁的修補(bǔ)；非手術(shù)治療常用粘膏法，或用膠布、硬幣壓緊臍部阻止疝膨出。但一般小兒在2歲以前無特殊情況不必處理。如到了2歲時(shí)仍有臍疝，可請(qǐng)醫(yī)生決定處理方法。
?疝嵌頓的危險(xiǎn)
臍疝會(huì)隨著孩子的成長、腹壁肌肉的加強(qiáng)而自然痊愈，但如果發(fā)生疝嵌頓，腸子無法回復(fù)到腹腔內(nèi)，就有腸缺血壞死的危險(xiǎn)。
?注意事項(xiàng)
如果寶寶的睪丸也鼓起來，可能需要去醫(yī)院檢查一下，可能是疝氣的癥狀。所以遇到這些情況，不要慌張，及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/293154.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 乳腺纖維瘤活檢準(zhǔn)確率高嗎,乳腺纖維瘤···

下一篇: 結(jié)腸炎能抽煙嗎,結(jié)腸炎的病因都有哪些···