一、治療厭氧菌感染首選藥是什么
①甲硝唑;②克林霉素和林可霉素;③氯霉素;④β-內(nèi)酰胺類抗生素;⑤大環(huán)內(nèi)酯類;⑥萬古霉素和去甲萬古霉素等。
治療原則為建立不利于厭氧菌生長繁殖的環(huán)境(包括外科治療)和抗菌藥物治療。對少數(shù)產(chǎn)外毒素的厭氧菌感染如破傷風(fēng)、肉毒桿菌食物中毒,宜同時(shí)應(yīng)用抗毒素。對嚴(yán)重感染患者應(yīng)加強(qiáng)支持療法、酌情輸血漿或全血,積極治療原發(fā)疾病。
破壞厭氧環(huán)境包括局部病灶的切開引流、壞死組織或無效腔的清除、明顯腫脹伴氣體形成病變組織的減壓,以及并存的惡性腫瘤、異物、梗阻、血栓的去除等。為控制感染擴(kuò)散和減輕毒血癥,必要時(shí)施行截肢、子宮切除等手術(shù)。而對抗菌藥物治療效果良好的肝膿腫、無明顯囊壁的腦膿腫、輸卵管附件膿腫等不一定作切開引流。淺表厭氧菌感染局部可用過氧化氫溶液沖洗。高壓氧治療適用于氣性壞疽病例。
二、厭氧菌的病因是什么
厭氧菌尚無公認(rèn)的確切定義,通常認(rèn)為這是一類只能在低氧分壓的條件下生長,而在二氧化碳濃度為10%的空氣中(含氧18%)無法在固體培養(yǎng)基表面生長的細(xì)菌。按厭氧菌對氧的耐受程度的不同,可分為專性厭氧菌、兼性厭氧菌和微需氧厭氧菌。后者指在有氧環(huán)境中生長較差或不生長,但是在二氧化碳濃度低于10%的空氣中或者無氧條件下生長較好的一類厭氧菌。厭氧菌包括有芽胞和無芽胞兩類,后者亦能以芽胞的形式存在于體外。引起感染的常見致病性厭氧菌:①革蘭陰性桿菌;②革蘭陽性球菌;③革蘭陰性球菌;④革蘭陽性產(chǎn)芽胞桿菌;⑤革蘭陽性非產(chǎn)芽胞桿菌。
它能引起人體不同部位的感染,包括闌尾炎、膽囊炎、中耳炎、口腔感染、心內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜炎、腦膿腫、心肌壞死、骨髓炎、腹膜炎、膿胸、輸卵管炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎、肝膿腫、鼻竇炎、腸道手術(shù)或創(chuàng)傷后傷口感染、盆腔炎以及菌血癥等。隨著培養(yǎng)技術(shù)的不斷改進(jìn),厭氧菌得以及時(shí)分離和鑒定,厭氧菌感染的報(bào)道漸漸增多,厭氧菌在細(xì)菌感染性疾病中的重要地位已日益受到臨床工作者的重視。老年腦血管病患者,意識(shí)障礙、吞咽困難患者,慢性疾病、腫瘤、器官移植、血液病患者,以及長期應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者均為本病易感人群。
三、厭氧菌的表現(xiàn)是什么
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
局灶性化膿性感染,如腦膿腫和硬膜下積膿常和厭氧菌感染有關(guān),相反,由厭氧菌引起的硬膜外積膿和腦膜炎卻很少見。
2.敗血癥和心內(nèi)膜炎
3.呼吸系統(tǒng)感染
常見的有上呼吸道感染和胸腔內(nèi)感染,并可引發(fā)肺炎、肺膿腫、壞死性肺炎等疾病。
4.腹腔內(nèi)感染
正常腸道內(nèi)含有大量厭氧菌,腹腔內(nèi)感染常與腸道菌叢污染有關(guān),因此具有厭氧菌分離率高,常為多種細(xì)菌的混合感染等特征。并可引發(fā)肝膿腫,膽道感染,闌尾炎,腸道感染等。
5.女性生殖道和盆腔感染
幾乎所有非性傳播造成的女性生殖道感染均包括了厭氧菌感染,常見的致病菌包括消化鏈球菌、普氏菌(尤為二路普氏菌和解糖胨普氏菌)、波費(fèi)桿菌、梭菌(包括產(chǎn)氣莢膜梭菌)。
6.尿路感染
厭氧菌引起的尿路感染包括尿道炎,尿道周圍炎,尿道周圍蜂窩織炎和膿腫(可伴壞死或形成多發(fā)性瘺),尿道球腺炎(包括壞死性和氣腫性),前列腺炎(偶爾呈壞死性并積膿),遷徙性腎臟感染(有敗血癥時(shí)常伴積膿),腎周膿腫,腎盂積膿,腹膜后積膿,腎切除傷口感染,腎移植感染,化膿性血栓性腎靜脈炎,膀胱壞疽,會(huì)陰膿腫或壞疽,尿路各部位氣性壞疽,睪丸膿腫等。
7.骨和關(guān)節(jié)感染
厭氧菌性骨髓炎較為少見,厭氧菌性骨髓炎分為放線菌性與非放線菌性兩種,放線菌性骨髓炎主要見于頜骨和脊椎骨,其次尚有肋骨、頭顱骨、長骨、短骨等,可同時(shí)伴有其他厭氧菌和需氧菌的混合感染,大多由附近感染(如牙周感染、鼻竇炎、創(chuàng)傷或惡性腫瘤的感染)直接播散所致,感染過程常呈亞急性或慢性,在頦部或頸部有典型硬塊,并有經(jīng)常流膿并排出“硫黃顆?!钡母]道,多累及較大關(guān)節(jié),依次為膝、髖、肘、胸鎖、肩、骶髂等。
8.皮膚和軟組織感染
常有腐臭分泌物,產(chǎn)氣,廣泛組織壞死,并有延伸至皮下組織和筋膜面形成竇道的傾向,多數(shù)由需氧菌和厭氧菌協(xié)同引起,某些厭氧菌可引起下列特殊的臨床綜合征:①進(jìn)行性細(xì)菌協(xié)同感染性壞疽;②協(xié)同性壞死性蜂窩織炎;③慢性竇穴狀潰瘍;④壞死性筋膜炎;⑤厭氧鏈球菌性肌炎;⑥梭菌性肌壞死(氣性壞疽);⑦口腔、面頰部感染。
四、厭氧菌的檢查方式
1.厭氧菌的分離與鑒定
厭氧菌的常規(guī)鑒定包括菌落形態(tài)、溶血性、色素產(chǎn)生、經(jīng)紫外線照射有無熒光現(xiàn)象、菌落涂片、染色和鏡檢、生化反應(yīng)、動(dòng)力、毒力試驗(yàn)等;其中糖發(fā)酵試驗(yàn)為基本的生化反應(yīng),常規(guī)采用試管法,培養(yǎng)基用量大、需時(shí)長,目前已發(fā)展微量、快速、商品化的鑒定系統(tǒng)。
2.氣相色譜分析
主要包括細(xì)菌代謝產(chǎn)物和細(xì)胞成分的分析。
(1)厭氧菌代謝產(chǎn)物的氣相色譜分析 厭氧菌的特點(diǎn)之一為代謝過程中產(chǎn)生各種揮發(fā)性和非揮發(fā)性短鏈脂肪酸以及醇類產(chǎn)物,不同菌屬與菌種所產(chǎn)生的脂肪酸、醇的種類和數(shù)量不同,因此可用氣相色譜分析鑒定。
(2)厭氧細(xì)胞成分的氣相色譜分析 將細(xì)菌細(xì)胞皂化釋出脂肪酸,加入甲醇甲基化后進(jìn)行氣相色譜分析,鑒定結(jié)果客觀,重復(fù)性好。
3.免疫學(xué)檢查及其他
熒光抗體技術(shù)(包括直接和間接)能成功地識(shí)別各種厭氧菌(如類桿菌、梭菌、梭形桿菌、短棒菌苗等),臨床厭氧菌感染中,致病菌以脆弱類桿菌最為常見。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/293081.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!