新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸就是大部分新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)的皮膚、鞏膜黃染,第4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現(xiàn)。查血時,血清膽紅素值低于205μmol/L。病理性黃疸表現(xiàn)為小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi),或持久不退,或消退后又出現(xiàn)黃疸,或黃疸進行性加重。查血時,血清膽紅素值超過205μmol/L,小兒還有其他疾病的表現(xiàn)。一般來說,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。病理性黃疸并不是全部對小兒智力有影響。無論何種原因引起的病理性黃疸,當血中膽紅素濃度超過340μmol/L時,血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織,影響腦細胞的能量代謝,腦細胞因能量不足有變性壞死,其中以大腦基底節(jié)、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯,此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發(fā)生時,小兒黃疸明顯加重,開始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。因此,在新生兒出現(xiàn)黃疸時,我們可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時,應及時將患兒送往醫(yī)院治療,防止核黃疸的發(fā)生,避免影響小兒的智力發(fā)育。
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