科學(xué)家們用基因解釋了令人痛苦的但又無法診斷的一系列癥狀

科學(xué)家們用基因解釋了令人痛苦的但又無法診斷的一系列癥狀

2016年10月20日訊 美國國家衛(wèi)生研究生院（NIAID）的研究人員用基因解釋了一系列令人痛苦的，但又很難治愈的癥狀，包括惡心、頭暈、皮膚發(fā)紅、瘙癢、胃腸不適、慢性疼痛和骨關(guān)節(jié)問題。有這些癥狀的患者的體內(nèi)類胰蛋白酶會升高，這種蛋白存在于血液中，并且和過敏反應(yīng)有關(guān)。美國國家過敏性疾病以及感染性疾病研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)：“α類胰蛋白酶基因多拷貝可能會使血液中α類胰蛋白酶量增加，從而促進(jìn)了這類癥狀。”

另外有研究表明，人群中4%-6%的血液中有高水平的類胰蛋白酶，雖然并不是所有人都會有這些癥狀，但是還是讓我們看到了一種可能即這類蛋白會導(dǎo)致我們這些癥狀。

美國國家衛(wèi)生研究院（NIAID）Anthony S. Fauci博士說：“這項研究提示α類胰蛋白酶可能會影響很多人的健康情況，如果我們能夠找到其中的基因，對于我們對有這些癥狀的人的治療會有很大的好處?！?/p>

在此之前，NIAID的研究人員觀察到一些慢性的、有時讓人很煩惱的疾病和癥狀比如說蕁麻疹、腸易激綜合癥等均和血液中高水平的類胰蛋白酶有關(guān)。還有一些自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂也與此相關(guān)，比如體位性心動過速綜合癥，主要表現(xiàn)是站立時頭暈、視力模糊、心跳過速等。

最近的一項研究展示了研究人員是如何證實基因是血液高水平類胰蛋白酶的原因。他們分析了來自35個家庭的96位有這些癥狀和41位沒有這些癥狀的人的基因，發(fā)現(xiàn)所有有這些癥狀的家庭的成員遺傳了類胰蛋白酶基因多拷貝。這個研究提示類胰蛋白酶基因多拷貝會促使免疫細(xì)胞產(chǎn)生類胰蛋白酶。而且基因異常程度與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。

NIAID的Joshua Milner博士說：“這些家庭長期有這些癥狀，但是一直沒有一個明確的診斷，甚至很多人被告知這些都是因為他們的”精神心理“上的問題，如果我們能夠想出一個辦法抑制住這類基因，降低血液中類胰蛋白酶的水平，則有可能緩解這些患者的相關(guān)癥狀。”

但是研究人員還表示，有許多人有這些類似癥狀，但他們的基因沒有異常，所以他們希望將來也能找到這部分人有這些癥狀的原因。另外我們還需要去弄明白血液中高水平的類胰蛋白酶是如何導(dǎo)致這些癥狀的。

《基因傳（精裝版）眾生之源》pdf下載在線閱讀，求百度網(wǎng)盤云資源

《基因傳（精裝版）》（[美]悉達(dá)多·穆克吉）電子書網(wǎng)盤下載免費在線閱讀

資源鏈接：

鏈接：https://pan.baidu.com/s/1nwWy0xhAHtep_q2DM6BvdA

提取碼：ulse書名：基因傳（精裝版）

作者：[美]悉達(dá)多·穆克吉

譯者：馬向濤

豆瓣評分：8.6

出版社：中信出版社

出版年份：2018-4

頁數(shù)：620

內(nèi)容簡介：

【內(nèi)容簡介】

在整個20世紀(jì)，有三項顛覆性的科學(xué)概念和技術(shù)應(yīng)用讓人類社會發(fā)展到了新的歷史階段：“原子”的發(fā)現(xiàn)帶來物理學(xué)的革命，“字節(jié)”的發(fā)現(xiàn)帶來互聯(lián)網(wǎng)的革命，“基因”的發(fā)現(xiàn)帶來生物學(xué)的革命。

基因既是遺傳物質(zhì)的基本單位，也是一切生物信息的基礎(chǔ)，破解了基因的運行機(jī)制，也就破解了生命的奧秘，人類的病理、行為、性格、疾病、種族、身份、命運也就有了更新的答案。如今，基因測序、基因克隆等基因技術(shù)迅速發(fā)展，人類基因組計劃也完成了全部人類基因的比對與測序工作，人類征服基因的時代已經(jīng)到來。

《基因傳》罕見地完整講述了基因理論的起源、發(fā)展和未來，按照時間順序和故事情節(jié)展開，是一部反映基因發(fā)展史的傳記。

《基因傳》也是一部科學(xué)家們在探究基因奧秘的過程中攻堅克難的故事，像偵探小說一樣，以科學(xué)家們不斷遇到的新問題為線索步步深入，既深入淺出地梳理了基因理論的脈絡(luò)，又真實記錄了科學(xué)家們的合作與斗爭、成功與失敗?！痘騻鳌芬仓v述了基因理論被政治歪曲利用導(dǎo)致的歷史災(zāi)難和教訓(xùn)，以及基因技術(shù)與制度、文化、倫理、道德的沖撞和博弈。有精彩故事，有人性糾葛，有歷史進(jìn)退，《基因傳》是一部有溫度的、敘事高超的科普通識讀物。

人類從來沒有像今天這樣無限接近生命的真相，當(dāng)我們能夠掌控和改造人類基因時，“人類”的概念也許將從根本上發(fā)生改變，后人類時代正在來臨?！痘騻鳌匪v的故事，與每個人都息息相關(guān)。

《基因傳》出版后，迅速高居亞馬遜榜單，成為《紐約時報》暢銷書，《華盛頓郵報》《西雅圖時報》年度好書。

2010年，穆克吉的《眾病之王：癌癥傳》詳盡記述了癌癥的起源與發(fā)展以及人類對抗癌癥、預(yù)防癌癥的歷史，出版后獲得普利策文學(xué)獎，但是這本書不反映癌癥病變之前生命的常態(tài)。如果癌癥是人類身體發(fā)生病變之后的魔鬼，那么是何種力量在此之前維系身體正常的新陳代謝呢？作者在癌癥研究過程中意識到，只有了解事物的正反兩面才能深刻領(lǐng)悟其內(nèi)在機(jī)制，于是，在探究常態(tài)與遺傳奧秘的過程中，作者創(chuàng)作了另一部更加深入人類命運源頭和顛覆生命認(rèn)知的著作——《基因傳》?！栋┌Y傳》講的是生命的病態(tài)，《基因傳》講的是生命的常態(tài)，因此《基因傳》可以被視為《癌癥傳》的前傳。

——中信出版集團(tuán)?見識城邦（《基因傳》出版者）

《基因傳》不僅是一部翔實記述（基因）科學(xué)發(fā)展的歷史，更是人類在21世紀(jì)面向未來的宣言。

——馬向濤（《基因傳》譯者）

見識叢書（見識城邦出品）：

《見識叢書01：時間地圖：大歷史，130億年前至今》[美]大衛(wèi)?克里斯蒂安

《見識叢書02：太陽底下的新鮮事：20世紀(jì)人與環(huán)境的全球互動》 [美]約翰?R. 麥克尼爾

《見識叢書03：革命的年代：1789—1848》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見識叢書04：資本的年代：1848—1875》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見識叢書05：帝國的年代：1875—1914》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見識叢書06：極端的年代：1914—1991》[英]艾瑞克?霍布斯鮑姆

《見識叢書07：守夜人的鐘聲：我們時代的危機(jī)和出路》[美]麗貝卡?D. 科斯塔

《見識叢書08：1913，一戰(zhàn)前的世界》[英]查爾斯?埃默森

《見識叢書09：文明史：人類五千年文明的傳承與交流》[法]費爾南?布羅代爾

《見識叢書10：基因傳：眾生之源》（平裝+精裝）[美]悉達(dá)多?穆克吉

《見識叢書11：一萬年的爆發(fā)：文明如何加速人類進(jìn)化》[美]格雷戈里?柯克倫 [美]亨利?哈本丁

《見識叢書12：審問歐洲：二戰(zhàn)時期的合作、抵抗與報復(fù)》[美]伊斯特萬?迪克

《見識叢書13：哥倫布大交換：1492年以后的生物影響和文化沖擊》[美] 艾爾弗雷德?W. 克羅斯比

《見識叢書14：從黎明到衰落：西方文化生活五百年，1500年至今》（平裝+精裝）[美]雅克?巴爾贊

《見識叢書15：瘟疫與人》[美]威廉?麥克尼爾

《見識叢書16：西方的興起：人類共同體史》[美]威廉?麥克尼爾

《見識叢書17：奧斯曼帝國的終結(jié)：戰(zhàn)爭、革命以及現(xiàn)代中東的誕生，1908-1923》[美]西恩?麥克米金

《見識叢書18：科學(xué)的誕生：科學(xué)革命新史（上下冊）》（平裝+精裝）[美]戴維?伍頓

《見識叢書19：內(nèi)戰(zhàn)，一部觀念史》[美] 大衛(wèi)?阿米蒂奇

《見識叢書20：第五次開始》[美]羅伯特?L. 凱利

《見識叢書21：人類簡史：從動物到上帝》（精裝）[以]赫拉利?尤瓦爾

……后續(xù)新品，敬請關(guān)注……

【讀《基因傳》的N個理由：】

1. 不是所有寫基因的書你都能讀得懂。

2. 這本書所講的故事，和每個活生生的人都息息相關(guān)，你所有關(guān)于病理、行為、性格、疾病、種族、身份、命運的問題，都會在書中找到新的答案。

3. 你是誰？從哪里來？到哪里去？基因的發(fā)現(xiàn)，讓我們終于無限接近這些大問題的真實答案。

4. 這本書寫了3000年來人類對生命遺傳迭代奧秘的探索。

5. 為什么人人相似卻又千差萬別？生命的演化過程里，是什么在背后決定著這一切？這個問題困擾人類幾千年，從亞里士多德到達(dá)爾文，人類始終探索。直到20世紀(jì)50年代，科學(xué)家找到了基因，終于找到了破解生命奧秘的鑰匙。

6. 整本書寫了240位科學(xué)家們在探究基因奧秘的過程中攻堅克難的故事：

a. DNA雙螺旋的發(fā)現(xiàn)過程，驚心動魄，如大片一樣精彩。

b. 納粹德國利用“優(yōu)生學(xué)”理論，讓集中營成了世人心中永恒的傷疤。

c. 你以為科學(xué)家之間都應(yīng)該是“我好崇拜你啊”，但其實，他們可能即使合作也不忘記斗爭。

d. 一個在學(xué)校里表現(xiàn)“良好”的美國小女孩，卻和媽媽以及媽媽的媽媽一起被認(rèn)定為“智障人士”。

e. 你以為你是女人，我以為我是男人，但基因說，我們可能都錯了。

7. 基因是沒有情感的，《基因傳》是有溫度的。

8. 如果非找一本類似的作品，就尤瓦爾赫拉利的《人類簡史》吧，《人類簡史》用嶄新的大歷史視角和高超的寫作手法，重述了人類從起源到今天的故事，《基因傳》也從宏大的視野和人類終極問題的關(guān)懷，用極講究的敘事手段，把基因的故事講了個通透。

9. 之前寫基因的書也不少，但都零零散散的，從來沒有像穆克吉這樣完整系統(tǒng)地梳理基因理論的起源、發(fā)展和未來，《基因傳》是一部知識密度極高的佳作。

10. 這不是生硬的科普書，作者同時把政治、歷史、人性、倫理、道德等議題穿插在里邊，是一部有厚度的作品。

11. 好看，真的好看，一個問題連著一個問題，科學(xué)家們抓住片段的線索和證據(jù)，一個一個攻破基因難題，像偵探小說一樣好看。

12. 這本書可以讓我們完整地了解基因的全部知識，關(guān)于基因，看這本就夠了。

13. 印度裔美國醫(yī)生，這樣的身份，讓作者的寫作別具一格。

14. 穆克吉的前一部作品《眾病之王：癌癥傳》獲得普利策獎，他是個非常會講故事的人。

15. 未來，這本書關(guān)系所有人的未來！基因技術(shù)正在迅猛發(fā)展，基因測序、基因克隆、基因檢測、基因診斷、基因編輯……這些技術(shù)可以為我們帶來巨大好處，可以治愈疾病、預(yù)測未來、更新我們對性別、身份、選擇的認(rèn)知，基因時代正在到來。但是，基因也涉及智力差異、種族歧視、倫理、道德，20世紀(jì)40年代納粹德國就歪曲利用了基因理論，制造了種族屠殺的災(zāi)難。人類已經(jīng)掌握了定向改造基因的技術(shù)，影響基因的功能，從而使身體狀態(tài)、生理機(jī)能甚至人類本身發(fā)生改變，那么誰有權(quán)力支配它們并且確保安全呢？誰將成為此類技術(shù)的主導(dǎo)者，而誰又會成為它的犧牲品？當(dāng)我們具備理解與掌握人類基因組的能力時，傳統(tǒng)意義上的“人類”概念也許將發(fā)生改變，后人類時代正在來臨。

16. 穆克吉很帥，嗯！

究其根本，人類不過是攜帶基因的載體與表達(dá)功能的通路?；蚴亲匀唤缛f物生長的源泉，而我們就像是風(fēng)馳電掣的賽馬，在轉(zhuǎn)瞬間前赴后繼薪火相傳。它們的組成與世間的善惡無關(guān)。同時也不會受到人情冷暖的影響。我們只是這些遺傳物質(zhì)最終的表現(xiàn)形式。

——村上春樹《1Q84》

【名家推薦】

《紐約時報》暢銷書，2016年度精英閱讀書單

《華盛頓郵報》年度好書

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》2016年度書單

《麻省理工科技評論》編輯部2016年度值得一讀的科技、科學(xué)類圖書

比爾?蓋茨（微軟公司創(chuàng)始人）

郝景芳 （童行計劃創(chuàng)始人，《北京折疊》作者）

姬十三（果殼網(wǎng)CEO、科學(xué)松鼠會創(chuàng)始人、神經(jīng)生物學(xué)博士）

李開復(fù)（創(chuàng)新工場CEO、創(chuàng)新工場人工智能工程院院長）

李清晨（醫(yī)生、科普作家、文津圖書獎獲獎作品《心外傳奇》作者）

梁小民（北京工商大學(xué)教授、經(jīng)濟(jì)學(xué)家）

劉蘇里（北京萬圣書園創(chuàng)始人、知名學(xué)者）

吳國盛（清華大學(xué)科學(xué)史系主任）

尹燁（華大基因CEO，生命科學(xué)科普節(jié)目《天方燁談》主創(chuàng)）

張羽（醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師，《只有醫(yī)生知道》作者）

安東尼?多爾（普利策獎得主，《所有我們看不見的光》作者）

保羅?伯格（諾貝爾化學(xué)獎得主）

雷德?霍夫曼（Reid Hoffman，LinkedIn創(chuàng)始人）

瑪麗亞?拉莫斯（Maria Ramos，英國巴萊克銀行南非子公司CEO）

聯(lián)袂推薦！

沒有人比他更適合帶領(lǐng)我們穿越基因科學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來……同時，穆克吉還是一個優(yōu)雅的、會講故事的人。

——比爾?蓋茨

決定人類未來命運的有兩件事，一個是人工智能，另一個是基因科技?；虻陌l(fā)現(xiàn)、基因理論和技術(shù)的迅猛發(fā)展，讓人類有機(jī)會無限接近生命秘密的真相。穆克吉醫(yī)生的《基因傳》來得正是時候，完整梳理了基因理論和技術(shù)的起源、發(fā)展和未來，講述了科學(xué)家們攻堅克難的故事，以及基因技術(shù)對社會倫理、道德文化的邊界的觸碰，和他的前一部作品《癌癥傳》一樣，豐滿而富有啟發(fā)性。我們對基因技術(shù)的未來充滿信心，正在到來的基因時代，有更多的可能讓人類克服疾病掌控自己的命運，不再聽天由命。

——李開復(fù)（創(chuàng)新工場CEO、創(chuàng)新工場人工智能工程院院長）

基因的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展揭開了生命的奧秘，將深刻影響我們?nèi)祟惿鐣淖呦颉Ｄ驴思羌t(yī)生、學(xué)者、科普作家于一身的印度裔美國人，他一方面掌握關(guān)于基因的科學(xué)知識，另一方面又能以科普作家的身份，把深奧難懂的知識以文學(xué)筆法呈現(xiàn)出來，有故事，有情節(jié)，讓人讀起來酣暢淋漓。

——姬十三（果殼網(wǎng)CEO、科學(xué)松鼠會創(chuàng)始人、神經(jīng)生物學(xué)博士）

我推薦這本書，不僅在于它的確好，而且在于它的意義。尤瓦爾?赫拉利在紅遍全球的《未來簡史》中指出，人類未來的發(fā)展取決于兩門科學(xué)，一是人工智能，二是生物工程。生物工程也被稱為基因工程。這門科學(xué)現(xiàn)在已用于制藥、基因檢測和基因重組。運用基因科學(xué)，我們能挽救人的生命，消除祖上遺傳而來的缺陷，這不是使人類未來更美好嗎？要了解基因科學(xué)的未來，一定要了解它的過去與今天，讀《基因傳》的意義就在于此。

——梁小民（北京工商大學(xué)教授、經(jīng)濟(jì)學(xué)家）

作者在遠(yuǎn)古的遐思、技術(shù)的進(jìn)步與科學(xué)家個人命運的沉浮之間來回切換，收放自如，大開大合，向我們展示了一幅廣袤幽深的歷史長卷，是近年來不容忽視的科普佳作。

——李清晨（醫(yī)生、科普作家、文津圖書獎獲獎作品《心外傳奇》作者）

穆克吉是一位寶貴的既能做研究又能寫作的醫(yī)生，他讓深奧的醫(yī)學(xué)概念不再晦澀難懂，讓非專業(yè)人士也能感受到基因和遺傳學(xué)的美妙。希望《基因傳》的出版能讓更多人了解基因技術(shù)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上了不起的一筆。

——張羽（醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師，《只有醫(yī)生知道》作者）

所有人都知道，基因科技對人類很重要，但是絕大多數(shù)人都只看到神奇的結(jié)果，看不到發(fā)生的過程。讀這本《基因傳》是非常有意思的過程，如曲徑通幽，不僅能看到新發(fā)現(xiàn)帶來的曙光，也能看到曙光被幽暗的密林遮蔽，而最后重新見到突破密林的光芒，讓人更理解科學(xué)探索的興奮。

——郝景芳（童行計劃創(chuàng)始人，《北京折疊》作者）

從第一個站起來的類人猿，到科技加身的現(xiàn)代人，我們從未停止對自身的好奇，對祖源的探究?；蚴撬茉烊祟惖母?，我們對它的了解卻不足百年?！痘騻鳌窂娜宋年P(guān)懷的視角，對基因科學(xué)發(fā)展史展開描述，故事性強(qiáng)，情感豐富，鮮活地展現(xiàn)遺傳規(guī)律與基因的發(fā)現(xiàn)過程，啟發(fā)人類思考未來之路。真正威脅人類未來安危的不是科技脫韁的可能性，而是掌握科技的人如何選擇?？档抡f過兩樣讓人驚奇和敬畏的事，頭頂?shù)男强蘸托闹械牡赖露?。科學(xué)無止境的探索終將令驚奇不再，惟愿人類對道德的敬畏之心永不改變。

——尹燁（華大基因CEO，生命科學(xué)科普節(jié)目《天方燁談》主創(chuàng)）

這不是一本僅介紹生物技術(shù)和常識的讀物，它最有價值的地方，是在人類社會歷史發(fā)展的宏觀框架下，從基因這個獨特視角，重新闡釋技術(shù)與制度、文化、倫理、道德之間的碰撞和博弈。

——大象公會

雖然很不愿意承認(rèn)，但在過去很長一段時間，中國的大多數(shù)醫(yī)生，尤其是數(shù)量龐大的基層醫(yī)生，都把治病看作處理好癥狀，有平穩(wěn)的生命體征即可。了解基因，可以幫助醫(yī)生更好地認(rèn)識生命、拓展自己的職業(yè)邊界?！痘騻鳌返淖髡呦み_(dá)多 ? 穆克吉博士，因為有著腫瘤臨床與研究的“雙重”經(jīng)歷，他的文字，讓臨床醫(yī)生可以從親切的角度，了解這個領(lǐng)域的內(nèi)容。

——丁香園

如果你熱愛散文，這本書剛好合你胃口，如果你想明白關(guān)于基因編碼的事情——不是達(dá)到一個基因?qū)W博士的水平，但是足夠在飯桌上就這個話題掌控全局——那這本書適合你。這本書能讓你思考，但同時又能讓你回避思考的重負(fù)。

——Saurabh Jha（醫(yī)學(xué)科普作家，皇家外科醫(yī)生）

這部作品也許可以被視為數(shù)千年來罕見的驚心動魄的偵探小說，而包括亞里士多德、孟德爾以及弗朗西斯?柯林斯在內(nèi)的各位學(xué)者均為探究生命的奧秘做出了貢獻(xiàn)。作為《眾癥之王：癌癥傳》的姊妹篇，《基因傳》不僅繼承了氣勢磅礴的敘事風(fēng)格，同時也成為超越前者的經(jīng)典。如果你期望了解人類的現(xiàn)在與未來，那么這本書就是不可或缺的佳作。

——安東尼?多爾（普利策獎得主，《所有我們看不見的光》作者）

2010年，悉達(dá)多?穆克吉醫(yī)生曾經(jīng)以普利策獎獲獎作品《眾病之王：癌癥傳》讓讀者為之陶醉，而現(xiàn)在看起來這不過是《基因傳》正式登場之前的熱身，他將本書打造成為集科學(xué)、歷史以及自傳為一身的史詩般作品，其廣度與深度堪比文學(xué)名著《失樂園》。

——《紐約時報》

（基因的）故事曾被人們用諸多不同的方式細(xì)致地描述過，但這次，穆克吉以一種罕見的宏偉視野講述了這部（基因的）新歷史。

——《紐約時報書評》

穆克吉通過感人至深的故事將抽象的科學(xué)概念娓娓道來……同時還在秉承醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那疤嵯乱栽姼璋愕恼Z言彰顯了人性中的柔情、脆弱以及光芒。

——《華盛頓郵報》

在穆克吉浪漫的敘事語境里，他雙眼犀利地指向那些矛盾的細(xì)節(jié)和尚未定論的諷刺之事。這位天才犀利地鎖定了化學(xué)抽象物中隱埋的情感真理，讓你感覺好像成功考過了一門你曾懼怕報名的大學(xué)課程，并且，你享受了這過程的每一分鐘。

——安德魯?所羅門（《正午惡魔》作者），《華盛頓郵報》

《基因傳》是一部承前啟后的生命科學(xué)思想史，作者以縝密的邏輯詮釋了當(dāng)代廣受關(guān)注的科學(xué)問題。

——《今日美國》

《基因傳》不僅描繪了生命科學(xué)發(fā)展的壯美藍(lán)圖，同時也對傳統(tǒng)人類概念提出了道德與哲學(xué)挑戰(zhàn)。

——保羅?伯格（諾貝爾化學(xué)獎得主）

這部在現(xiàn)代格局下激進(jìn)而又具有爭議性且有親和力的著作，是如此的扣人心弦。閱讀它，裝備好自己，來迎接未來的到來。

——布萊恩?艾波雅（《如何長生不老》作者），《周日泰晤士報》

他（穆克吉）對（基因的）歷史脈絡(luò)的厘清、引人入勝的講述，是他雄心壯志的彰顯，也是其不容磨滅的成就的見證。值得一提的是，他的書中沒有落下任何一個可信的、生動的調(diào)查。

——《衛(wèi)報》

這是一部囊括了復(fù)雜思想的巨作……中文寫作細(xì)致，可讀性和趣味性都很強(qiáng)，可以說是所有科學(xué)革命中重要的作品之一。它注定會對我們的下一代產(chǎn)生根本性的影響。

——《觀察者》

《基因傳》探討了一個永恒而復(fù)雜的主題。實際上，它與我們每天的生活交織在一起，作者讓它與我們更加接近，更加扣人心弦。

——馬克?海登（《深夜小狗的神秘習(xí)題》作者）

作者簡介：

【作者簡介】

悉達(dá)多?穆克吉（Siddhartha Mukherjee），印度裔美國醫(yī)生、腫瘤專家、知名科普作家。

他曾就讀于牛津大學(xué)，并在斯坦福大學(xué)和哈佛大學(xué)取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，他還是哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心助理教授，他的研究主要集中在癌癥治療和與血細(xì)胞有關(guān)的基因功能上。2010年，他出版著作《眾病之王：癌癥傳》，并于次年榮獲普利策文學(xué)獎，《時代》雜志稱其為“1923年以來有影響力的100本英語書之一”。2016年，《基因傳》出版后，迅速高居亞馬遜榜單，成為《紐約時報》暢銷書，《華盛頓郵報》《西雅圖時報》年度好書。

【譯者簡介】

馬向濤，研究員/副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)并獲得外科學(xué)博士學(xué)位，長期從事外科腫瘤學(xué)臨床與基礎(chǔ)研究，翻譯了《基因傳》《腫瘤臨床試驗》等專著，曾經(jīng)榮獲首都優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者獎?wù)?。馬向濤博士是北京市海淀區(qū)醫(yī)療資源統(tǒng)籌服務(wù)中心主任，同時還兼任《腫瘤防治研究》與《腫瘤研究與臨床》雜志編委，曾在《中華醫(yī)學(xué)雜志》《癌癥》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等數(shù)十種國內(nèi)外期刊上發(fā)表文章100余篇。馬向濤博士致力于醫(yī)學(xué)人文傳播與健康知識科普，現(xiàn)在與家人生活在北京。（微信號：DRXIANGTAO，歡迎交流討論。）

我這是什么精神癥狀

強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
一、強(qiáng)迫觀念
1.強(qiáng)迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯地址等，為此而反復(fù)檢查。
2.強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索，追根溯源，明知毫無意義，但無法控制，其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實際意義的問題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子" ，"為什么一加一等于二卻不等于三" 。
3.強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句。
4.強(qiáng)迫回憶：患者對經(jīng)歷過的事件，不由自主地在意識中反復(fù)出現(xiàn)，雖自知無此必要，但無法自控。有時強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫懷疑可同時出現(xiàn)，患者在強(qiáng)迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時患者表現(xiàn)為發(fā)呆，實際上是在想，若被打斷或認(rèn)為"想得不對"時，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現(xiàn)出煩躁、躲避人等退縮性表現(xiàn)。
5.強(qiáng)迫記數(shù)：病人對一定形狀的物品進(jìn)行強(qiáng)迫性記數(shù)，雖自知無此必要但不能自控。
6.強(qiáng)迫情緒：指病人對某些事物擔(dān)心或惡心，明知不對，卻無力自拔。如擔(dān)心自己會傷害人，會說錯話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等。
7.強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會如此做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。如抱著孩子走在河邊，出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等。
8.強(qiáng)迫對立觀念：患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實相對立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時甚至有脫口而出的沖動，如罵粗話等。
9.強(qiáng)迫表象：指頭腦中反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容，如生殖器、色情等形象。
10.強(qiáng)迫意向：又名強(qiáng)迫沖動，是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，是一種會通過行動將想法付諸于實施的沖動感。這類沖動常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產(chǎn)生十分不和時宜的沖動，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時常伴有強(qiáng)烈的恐懼和不安。
二、強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫行為往往是為減輕強(qiáng)迫觀念而引起的焦慮，患者不由自主地采取的一些順從性行為。如：
1.強(qiáng)迫檢查：為減輕強(qiáng)迫懷疑所引起的焦慮而采取的行為。
2.強(qiáng)迫詢問：強(qiáng)迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來焦慮，往往對他人進(jìn)行詢問或要求他人反復(fù)地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強(qiáng)迫性清洗：為了消除受到細(xì)菌或贓物污染的擔(dān)心而反復(fù)多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復(fù)多次用肥皂洗手，一致造成手背皮膚皸裂或破損，但仍如此反復(fù)洗手，否則會出現(xiàn)十分嚴(yán)重的焦慮或擔(dān)心。
4.強(qiáng)迫性意識動作：指病人完成一系列的復(fù)雜動作行為或重復(fù)出現(xiàn)某些動作，以消除或減輕由強(qiáng)迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時必須先前進(jìn)兩步，然后再向后退一步，如此反復(fù)做數(shù)次才可以出門。有人把強(qiáng)迫性計數(shù)也歸入此類。有些患者因強(qiáng)迫性意識動作而導(dǎo)致行動遲緩，例如早晨起床時，反復(fù)穿脫衣服多次，直至病人自己感到滿意為止，這樣就耽擱了時間，一致誤工或遲到。
應(yīng)該注意的是，某些慢性病程的強(qiáng)迫癥患者，他們往往通過某些意識性的動作行為來消除焦慮，久而久之則成為習(xí)慣性動作，而反強(qiáng)迫的表現(xiàn)卻逐漸消失，這時，病人不再感到苦惱。
另外，強(qiáng)迫癥患者的智力水平正?；蛞话爿^好，平時比較安靜，好思考，兒時家庭嚴(yán)厲管束較多，他們可能在某些突然事件下急性發(fā)病，有的在長期過分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢，病程相對較長，病狀時輕時重。

強(qiáng)迫癥的診斷與治療

一、診斷與鑒別診斷

（一）根據(jù)ICD-10，DSM-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷?；颊叩膹?qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。
2.孤獨癥：刻板重復(fù)的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的。為此，仔細(xì)詢問病史和注意觀察其語言、行為特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進(jìn)一步鑒別。
3.抽動-穢語綜合征：部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計數(shù)、重復(fù)語言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動癥極少同時具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難。
（二）根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2. 以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：
（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強(qiáng)迫動作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問或其他反復(fù)的儀式化動作等。
3. 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
另外，ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙，其診斷要點是：
要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點：
（1） 必須被看作是患者自己的思維或沖動；
（2） 必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制；
（3） 實施動作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現(xiàn)。

二、治療方法

1. 心理動力學(xué)的治療
心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟、改變情緒經(jīng)驗以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達(dá)到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù)。

2. 行為治療
在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上，行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮，稱為"驅(qū)力降低模型" 。依照這個模型，治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作。第二種觀點是基于操作模型而建立的，強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學(xué)習(xí)。
（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù)，其中最常用的是系統(tǒng)脫敏。（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過，在此不再贅述）
（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運用于強(qiáng)迫癥的治療中，主要有參與示范和被動示范，其中參與示范運用最多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實施參與示范也需要建立刺激等級。從最低等級到最高等級，治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中，然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對這個情境，知道能夠完全獨立面對為止。被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法。譬如，在治療強(qiáng)迫性潔癖的時候，治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為。從國外現(xiàn)有的資料來看，一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些。此外，示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用，效果會更好。
（3）暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為準(zhǔn)，因此，采用這種方法的治療時間要比較長一些，大約在2小時左右。
（4）在進(jìn)行暴露療法的同時，還可以配合反應(yīng)阻止法。這種方法在于減少儀式性動作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度。

3. 家庭人際關(guān)系治療
此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義，它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：
（1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協(xié)助實施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計劃；
（2）配合精神分析治療或行為治療對于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)；
（3）影響并改善家庭關(guān)系；
（4） 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練；

【治療】

一、精神治療：以支持性心理治療為主，對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。

二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行。

三、其它：電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈，并伴有濃厚消極情緒者，對癥狀頑固、久治無效，極端痛苦的患者，可試用精神外科治療。

強(qiáng)迫癥治療：四步驟自我療法

假如您有強(qiáng)迫癥，您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式。過去二十年當(dāng)中，行為治療對于強(qiáng)迫癥有極大的功效。在這手冊當(dāng)中，教導(dǎo)您成為自己的行為治療師。學(xué)習(xí)某些基本的強(qiáng)迫癥知識，了解強(qiáng)迫癥是源自于身體因素，并且是可以治療的。您可以克制強(qiáng)迫動作的沖動，與控制惱人的強(qiáng)迫思考。

研究顯示「暴露與不反應(yīng)」是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。除此之外，強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下，學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己。且學(xué)習(xí)如何對抗強(qiáng)迫想法、沖動。例如：指導(dǎo)一位過份怕臟的病人，去摸臟東西而禁止洗手，這個技巧就叫做「暴露、不反應(yīng)法」。您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為，而以新的、健康的行為取代。

本手冊基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來的，您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕。適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強(qiáng)調(diào)的四個步驟如下：

步驟一、再確認(rèn)

第一步最重要的就是學(xué)習(xí)「認(rèn)清」強(qiáng)迫癥的想法與行動?？赡苣稽c都不想去做這個步驟，但是您必須努力的，全心的覺察，以便了解此刻的困擾是來自強(qiáng)迫性想法或行為。

每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的?！溉牡挠X察」是更深刻的、更仔細(xì)的，且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成。記住想改變腦部的生化變化，來減少強(qiáng)迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀，是會讓您失望的！事實上反而會讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重！在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強(qiáng)迫性想法作反應(yīng)，不管他們有多干擾。目標(biāo)是控制你對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動。

下兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng)。

步驟二、再歸因

自己對自己說：「這不是我，這是強(qiáng)迫癥在作祟！」強(qiáng)迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或「為何我的手會臟」這么有力量，以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的，那么為何你對它要反應(yīng)呢？了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈，與為何無法擺脫它，是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵。這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)「再歸因」：強(qiáng)迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。

在腦部有個地方叫做「頭狀核」，就是這個地方生病了所以得強(qiáng)迫癥。頭狀核是個過濾訊息的場所，就像汽車的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)，所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車子陷入泥淖中，不斷地轉(zhuǎn)動輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì)，因為發(fā)生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中。這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有「事情有些怪怪的感覺，揮之不去」的原因，你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔，來修理這個故障的變速器。我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數(shù)周、數(shù)個月的時間。此時了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色，有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀」的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變，但是記?。骸改憧梢圆槐伛R上對強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)！」最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法、感覺擺一邊，然后做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應(yīng)。

這就是我們所謂的「換檔」：做其它的行為！若嘗試趕走強(qiáng)迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重。

用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些，例如整個完成的感覺。若知道這些強(qiáng)迫思考是來自腦部生化的不平衡，你就可以學(xué)著忽略這些沖動，繼續(xù)做該做的事情。記?。骸改遣皇俏?，那是強(qiáng)迫癥在作怪！」若抗拒聽從沖動或抗拒反應(yīng)，你將改變腦部，且讓強(qiáng)迫癥的感覺減少。若你對沖動反應(yīng)，你可能暫時舒緩一些，但是不久之后，沖動勢必更加嚴(yán)重。這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課！那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng)。

「再確認(rèn)」與「再歸因」常常一塊兒做的，因此會讓病人對強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強(qiáng)迫癥在逼迫我，然后了解它是來自腦部的病態(tài)所致。

步驟三、轉(zhuǎn)移注意力

進(jìn)入此步驟是真正要干活了！開始的心理建設(shè)是：沒有痛苦，就沒有收獲！在此步驟你要做的是：必須自己換檔！你用努力與專注的心思，來做腦部很自然、輕松的工作。例如：一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手，從開始到結(jié)束是很自然的動作，他很自然地覺得已經(jīng)刷夠了。但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷，沒完沒了！他腦部自動的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞，幸運地是做這四個步驟能夠修補它。

轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機(jī)、玩籃球等。

當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時，你先「再確認(rèn)」那是強(qiáng)迫性思考或沖動，且「再歸因」那是源自你的疾病-強(qiáng)迫癥，然后「轉(zhuǎn)移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習(xí)慣性的思考，必須告訴自己：「我的強(qiáng)迫癥又犯了，我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對強(qiáng)迫思考做反應(yīng)，你要作自己的主人，不要做強(qiáng)迫癥的奴隸！

（一） 十五分鐘法則：

轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事。要將強(qiáng)迫思考瓦解，然后做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運用十五分鐘法則，就是延緩反應(yīng)的時間至少15分鐘以上。剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立即反應(yīng)。注意這不是被動的等待15分鐘，而是在這段時間內(nèi)我們做「再確認(rèn)」、「再歸因」與「轉(zhuǎn)移注意力」。然后你要做其它有興趣、有建設(shè)性的活動。在一段時間之后，再評估強(qiáng)迫癥的沖動，看看強(qiáng)度是否下降，并且記錄下來。即使一點小小的下降，也要鼓勵、獎賞自己。強(qiáng)迫癥患者常常會有求完美、100分的心態(tài)，所以也常不滿足一點點的成就，總是認(rèn)為自己做得不夠好，以致行為治療無法成功。目標(biāo)是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習(xí)，將會大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度。一般而言，越多的練習(xí)，就會越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。

（二） 只要做就有收獲

轉(zhuǎn)移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強(qiáng)迫癥要你做的事，你要堅持做自己選擇的活動，如此強(qiáng)迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失。即使沖動很難改變，你還是會發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動作。

運用「全心的察覺」與當(dāng)個「旁觀者」將會讓你更有力量。此步驟的長期目標(biāo)就是不要對強(qiáng)迫癥反應(yīng)。立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲。你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來決定你該如何做。

有時強(qiáng)迫性沖動太強(qiáng)烈了，以致你無法不做強(qiáng)迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟，將可以預(yù)期改變腦部的生化。時常提醒自己：「不是我覺得手臟要洗手，而是強(qiáng)迫癥在影響我。這次強(qiáng)迫癥贏了，下次我會撐得更久再反應(yīng)！」如此演練，即使最后做了強(qiáng)迫行為，也包含了行為治療的元素。很重要的是：再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥，這是一種行為治療，總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好。

給對抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個秘訣：假如你的困難是檢查門鎖，請試著專心、全心全意鎖門。察覺內(nèi)心興起的鎖門的沖動，然后仔細(xì)、緩慢的鎖門，讓這個動作深深的記在心中，例如：「這個門現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了，我看見門已經(jīng)鎖上了！」你得到一個深刻的印象就是門已經(jīng)鎖上了，所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動要你去檢查門鎖時，你可以馬上「再確認(rèn)」也就是：那是強(qiáng)迫性想法，那是強(qiáng)迫癥！你可以「再歸因」也就是：那不是我，那只是我的腦部在作怪！你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情，并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門了。

（三） 紀(jì)錄行為治療

將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來也是很重要的，因為你可以回溯去看何種行為對于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助。當(dāng)列出來的項目達(dá)到預(yù)期的效果時，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時"換檔"，并且訓(xùn)練自己記得過去曾做些什么。當(dāng)成功的經(jīng)驗越多時，自己就越受到鼓勵。

只記錄成功的經(jīng)驗，而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗。你必須學(xué)習(xí)自己支持自己，給自己一些鼓勵，這對自信心的增強(qiáng)有很大的幫助。

步驟四：再評價

前三個步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識，來幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫，同時轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上?！冈俅_認(rèn)」與「再歸因」是連在一塊兒的，接著而來的就是「轉(zhuǎn)移注意力」的步驟。這三個步驟的總體力量，大過個別步驟力量的總和?！冈俅_認(rèn)」與「再歸因」的過程可強(qiáng)化「轉(zhuǎn)移注意力」。在行為治療之前，你開始「再評價」那些強(qiáng)迫性想法與沖動。等到前三個步驟經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后，就可以及時地將強(qiáng)迫性想法與沖動的價值降低。

我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來的觀念：部分的觀察者，來幫助你更清楚的了解四個步驟的執(zhí)行。史密斯描述：部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分，正如心中的另一位觀察者，這個人了解我們的感覺、狀態(tài)。當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個部分觀察者時，我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之，我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。正如史密斯描述的：「我們是自己行為的觀察者?！?br>
強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色，如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動直到消失為止。你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無意義的，是來自腦部錯誤的訊息，所以你必須轉(zhuǎn)移注意力、換檔。你必須集中所有的心力，永遠(yuǎn)記得：「這不是我，這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼！」雖然一時無法改變感覺，但是卻可以改變行為?？恐淖冃袨?，你會發(fā)現(xiàn)感覺也會隨之改變。

再評價的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價值，不隨著它起舞。有兩個重點：第一、有心理準(zhǔn)備：就是了解強(qiáng)迫癥的感覺將要來，并且準(zhǔn)備承受它，不要驚嚇。第二、接受它：當(dāng)有強(qiáng)迫癥狀時，不要浪費力氣自責(zé)。你清楚癥狀來自何處，你知道如何應(yīng)付它。不管強(qiáng)迫癥狀的內(nèi)容是甚么，不管那是暴力或性，你知道這些癥狀會在一天當(dāng)中發(fā)生幾百次。你不必每次都響應(yīng)，好像那是一個無法預(yù)測的新想法。拒絕讓它沖擊你，拒絕讓它打敗你。靠著對強(qiáng)迫想法做心理準(zhǔn)備，你可以馬上確認(rèn)出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當(dāng)強(qiáng)迫癥發(fā)生時，你已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了。你將知道：「那是我可笑的強(qiáng)迫想法，那是沒有意義的，那只是我的腦部的障礙，不必注意它。你可以學(xué)習(xí)跳到下一個動作，不必停留在這個思維上?！瓜乱徊骄褪?接受"強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果，千萬不要責(zé)怪自己意志力不堅，其實這都是腦部的不平衡所致，跟你無關(guān)。避免所有負(fù)面的、批評的想法，例如：「有這種強(qiáng)迫想法的人，是多糟糕，…..」

【結(jié)論】

有強(qiáng)迫癥的人必須鍛煉自己的心志，不要依照強(qiáng)迫性感覺思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導(dǎo)。用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，并且試圖與之對抗。我們從中學(xué)習(xí)到即使持續(xù)、強(qiáng)迫性的感受，都只是暫時的，只要不隨之起舞它終將消失。當(dāng)然我們也記得當(dāng)我們對強(qiáng)迫癥投降時，它會越來越強(qiáng)烈以致淹沒我們。我們必須學(xué)習(xí)體認(rèn)這些強(qiáng)迫性沖動來自何處，并且試著對抗它。在執(zhí)行四個步驟的過程當(dāng)中，我們奠定自我掌控的基礎(chǔ)。經(jīng)由對抗強(qiáng)迫癥，我們增加了自信心，與經(jīng)驗了自由的感受。我們增強(qiáng)了做決定的能力。也經(jīng)由肯定的堅持，改變腦部的生化，進(jìn)而獲得真正的自由

不要怕，只要信

1870年普法戰(zhàn)爭爆發(fā)后，法國戰(zhàn)敗投降，割了兩省地，賠了五十萬法郎的賠款。當(dāng)時法國一位著名的科學(xué)家在科學(xué)上卓有成就，德國的波恩大學(xué)準(zhǔn)備把名譽學(xué)位證書授予他?？墒牵瑧阎鴮ψ鎳臒釔?，他毅然退回了波恩大學(xué)的名譽學(xué)位證書，一句 科學(xué)沒有國界，但科學(xué)家卻有自己的祖國 擲地有聲，之后便一心專注于化學(xué)實驗室里做他的化學(xué)試驗和微菌學(xué)研究。

他用一生的精力發(fā)現(xiàn)證明了三個科學(xué)問題：1.每一種發(fā)酵作用都是由于一種微菌的發(fā)展；2.每一種傳染病都是一種微菌在生物體內(nèi)的發(fā)展；3.傳染病的微菌，在特殊的培養(yǎng)之下可以減輕毒力，使他們從病菌變成防病的藥苗。

這三個問題從表面上看似乎都和救國大業(yè)沒有多大的聯(lián)系。然而由于第一個問題的證明，他發(fā)現(xiàn)用加熱的方法可以殺滅讓啤酒變苦的微生物，使全國的制酒業(yè)每年減除極大的損失，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了德國。法國每年因蠶病損失一億法郎，從第二個問題的證明他教會了全國的蠶絲業(yè)怎樣選種防病，全國的畜牧農(nóng)家怎樣防止牛羊瘟疫，又教全世界怎樣注重消毒以減少外科手術(shù)的死亡率。從第三個問題的證明，他發(fā)明了牲畜的脾熱瘟的防治疫苗，每年替法國農(nóng)家減除了兩千萬法郎的大損失；又發(fā)明了狂犬病的治療法，救活了無數(shù)條生命。

他就是路易斯 巴斯德。英國的科學(xué)家赫胥黎在皇家學(xué)會里稱頌他的功績上說道： 法國給了德國五十萬法郎的賠款，巴斯德先生一個人研究科學(xué)的成就足夠還清這一筆賠款了。

《圣經(jīng)》里有一句話說： 不要怕，只要信。 巴斯德，這位法國傳奇般的人物，在國家危難的時候，對科學(xué)懷有極大的信心，靠堅強(qiáng)的意志和努力的工作，終于締造了科學(xué)救國的奇跡。

巴斯德的對人類的貢獻(xiàn)

第三組(陸春菊,楊麗波,邱傳機(jī),覃炫杰)

前言

路易斯·巴斯德(比isPastr122一19)是十九世紀(jì)法國偉大的化學(xué)家、微生物學(xué)家,現(xiàn)代微生物學(xué)和免疫學(xué)的奠基人,他在立體化學(xué)、結(jié)晶學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等不同領(lǐng)域取得一系列的重大科學(xué)成果,特別是他作為醫(yī)學(xué)上的門外漢,創(chuàng)立了微生物致病理論和免疫學(xué),從而引起醫(yī)學(xué)的重大變革,被譽為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父、人類的大救星。

第一章巴斯德生平

1822年12月27日,巴斯德生于法國南部汝拉省多爾小鎮(zhèn)一個制革匠家庭。巴斯德的父親曾是拿破侖軍隊中的一名軍士長,跟隨拿破侖征戰(zhàn)歐洲。巴斯德的父親經(jīng)常向兒子傳授愛國主義思想,這對于巴斯德日后的成長起著極其重要的

作用。巴斯德雖非天才,但學(xué)習(xí)用功,各門功課成績優(yōu)良。他愛好文學(xué)和繪畫,至今還有幾幅作品傳世。1843年巴斯德以優(yōu)異的成績考入巴黎高等師范學(xué)校,師從著名化學(xué)家讓一巴蒂斯特·畢奧(J.B.Biot1774一1862)和讓一巴蒂斯特·杜馬(J.B.Dusa 1800一1884)。1847年獲物理化學(xué)博士學(xué)位。1849年擔(dān)任斯特拉斯堡學(xué)院化學(xué)教授,并與該學(xué)院院長的女兒瑪麗·洛朗結(jié)婚。1854年任里爾理學(xué)院院長。1862年當(dāng)選法國科學(xué)院院士;1873年當(dāng)選法國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士;1881當(dāng)選法蘭西學(xué)院院士;1895巴斯德在巴黎病逝。

巴斯德一生進(jìn)行了許多開創(chuàng)性的研究,在諸多領(lǐng)域取得了重大成果,是19世紀(jì)最有成就的科學(xué)家之一。1848年研究酒石酸,發(fā)現(xiàn)分子結(jié)構(gòu)不對稱性,從而創(chuàng)立了立體化學(xué)。1856年開始從事發(fā)酵研究,發(fā)現(xiàn)了酵母菌和乳酸菌的發(fā)醉機(jī)理,進(jìn)而發(fā)明了“巴氏滅菌法”。1859年至1862年巴斯德與“自然發(fā)生說”進(jìn)行公開論戰(zhàn),他以一系列的公開實驗,其中包括著名的“曲頸瓶”實驗,戰(zhàn)勝了“自然發(fā)生說”。此后,他相繼征服了蠶病、霍亂、炭疽病和狂犬病等傳染性疾病,為拯救和造福人類做出了巨大貢獻(xiàn)。1888年巴斯德自籌巨資創(chuàng)建“巴斯德研究院”,成為至今世界上最有影響力的微生物研究機(jī)構(gòu)。巴斯德最偉大的功績在于創(chuàng)立了微生物致病理論和免疫學(xué)理論,從而引起醫(yī)學(xué)的重大變革,被譽為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父。

第二章巴斯德的科學(xué)貢獻(xiàn)及其對后世的影響

在公眾的心目中,巴斯德的名字主要與狂犬病及世界級醫(yī)學(xué)研究中心巴斯德研究院(研究病毒學(xué)、免疫學(xué)、變態(tài)反應(yīng)學(xué)和生物化學(xué),提供血清和疫苗)聯(lián)系在一起。他早年研究結(jié)晶學(xué),在酒石酸和消旋酒石酸的研究中提出分子不對稱理論,開創(chuàng)了立體化學(xué);他研究發(fā)酵,發(fā)現(xiàn)了微生物的作用;他挽救了法國養(yǎng)蠶業(yè)、啤酒和葡萄酒釀造工業(yè);他發(fā)明了目前仍用于牛奶、葡萄酒和啤酒加熱消毒的巴斯德滅菌法:他首創(chuàng)用科學(xué)的疫苗接種法預(yù)防炭疽病、雞霍亂以及狂犬病。晚年,他以募捐方式籌款建立了巴斯德研究院。巴斯德主要功績在于,他提出和證明了微生物致病理論和創(chuàng)立免疫學(xué),從而成為微生物學(xué)和免疫學(xué)的奠基人。這些理論在當(dāng)時引發(fā)了一場醫(yī)學(xué)革命,是他把科學(xué)引入醫(yī)學(xué),在此基礎(chǔ)上建立了科學(xué)的醫(yī)學(xué)。他的一生累累碩果,甚至70多歲臥病在床,仍然攻克狂犬病,這是人類第一個被攻克的傳

染病。

美國著名的物理學(xué)家麥克.哈特(Michael H. Hart)在其所著的《影響人類歷史進(jìn)程的100名人排行榜》中,把巴斯德排在第十一位,僅次于愛因斯坦,其影響力比他著名的同胞拿破侖(第三十四位)還要大得多,認(rèn)為他是醫(yī)學(xué)史上最重要的人物。他在書中寫道:“自從19世紀(jì)中葉以來,人類壽命的顯著延長對每個人產(chǎn)生的巨大影響,很可能超過了整個人類歷史上任何其它發(fā)展對人的影響。這一現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,幾乎為我們每個人提供了第二次生命。如果延長生命的功勞全部歸功于巴斯德的話,我會毫不猶豫地將他排在本書的第一位。盡管事實并非如此,但巴斯德的貢獻(xiàn)是如此的重要,以至毫無疑問降低上個世紀(jì)人類死亡率的大部分榮譽應(yīng)歸功于巴斯德?！?。這說明巴斯德在醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程中,影響的程度最為深遠(yuǎn),無人能及。他的科學(xué)成果、科學(xué)方法和科學(xué)精神仍然對最前沿的科學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生巨大的影響。

第一節(jié)巴斯德在化學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

巴斯德早年研究結(jié)晶學(xué),在酒石酸和消旋酒石酸的研究中提出分子不對稱理論,開創(chuàng)了立體化學(xué),成為著名的化學(xué)家。

1846年10月,巴斯德在化學(xué)家巴拉爾的指導(dǎo)下選擇了結(jié)晶學(xué)作為自己博士論文的研究課題,巴斯德認(rèn)真地查閱和比較了多位著名學(xué)者的研究,以天才的直覺,把化學(xué)晶體和礦物晶體聯(lián)系在一起,用類比方法選擇了化學(xué)晶體—酒石作為研究對象。以獨創(chuàng)性的方法把空間幾何原理移植到化學(xué)領(lǐng)域,用結(jié)晶學(xué)和物理學(xué)的方法來研究化學(xué),解開了著名的“密切利希之謎”—兩種同分異構(gòu)體之間的光學(xué)性能差異問題。1848年5月15日巴斯德向法國科學(xué)院提交第一篇學(xué)術(shù)報告:《論結(jié)晶形狀、化學(xué)構(gòu)成和旋光方向之間可能存在的關(guān)系》。該論文標(biāo)志巴斯德發(fā)現(xiàn)了分子不對稱原理,創(chuàng)立了立體化學(xué)。這個發(fā)現(xiàn)也為巴斯德鍛制了一把開啟整個現(xiàn)代生物學(xué)大門的鑰匙。巴斯德的立體化學(xué)理論為有機(jī)化學(xué)研究開辟了廣闊的天地,21年后荷蘭化學(xué)家范霍夫發(fā)現(xiàn)了碳化合物分子的空間結(jié)構(gòu)。如今,立體化學(xué)理論已不只局限于純化學(xué),同時還廣泛涉及到物理化學(xué)、光學(xué)、醫(yī)學(xué)化學(xué)、生理學(xué)和發(fā)酵化學(xué)等領(lǐng)域,而且還在向原子結(jié)構(gòu)的理論方面發(fā)展著。

第二節(jié)奠定微生物學(xué)的基礎(chǔ)

微生物學(xué)是現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),也是現(xiàn)代發(fā)酵工業(yè)和食品工業(yè)的基礎(chǔ)。沒有微生物理論作為基礎(chǔ)就沒有我們今天健康的身體,也沒有餐桌上的美食。所有這一切都應(yīng)當(dāng)歸于巴斯德奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ)。

1856年巴斯德開始研究發(fā)酵工藝,經(jīng)過幾年的潛心研究,終于找到了發(fā)酵的本質(zhì)。1857年和1860年,巴斯德分別發(fā)表《論乳酸發(fā)酵》和《論酒精發(fā)酵》兩篇論文,將其研究公之于世。最重要的獨創(chuàng)是他發(fā)現(xiàn)了酵母是活的微生物。他因此得出了一個革命的定義:發(fā)酵是酵母繁殖的結(jié)果。巴斯德打開了一個新的微小世界的大門:細(xì)菌的世界,由此創(chuàng)立了微生物學(xué)。

巴斯德在發(fā)酵研究過程中,認(rèn)識到“自然發(fā)生說”未必成立?！白匀话l(fā)生說”是一個古老而頗有爭議的理論,它認(rèn)為生命可以不從其親代生殖而來,而是從無結(jié)構(gòu)的有機(jī)或無機(jī)材料中自然而然產(chǎn)生,并且時時處處都在進(jìn)行著。1858年12月,法國科學(xué)家普歇向法國科學(xué)院提交了題為(論動物和植物原生生物在人造空氣和在氧氣中的自然發(fā)生》的論文,1859年他出版了《論自然發(fā)生》的巨著。他認(rèn)為,有機(jī)質(zhì)液體腐敗時就會有新的生命產(chǎn)生,而且是在“絕無空氣的媒介中產(chǎn)生氣而

巴斯德卻認(rèn)為,空氣中的微生物才是問題的關(guān)鍵。由此引發(fā)了一場著名的生命“自然發(fā)生說”論戰(zhàn)。

廣義上的“自然發(fā)生說”和狹義上的“自然發(fā)生說”在內(nèi)容上有著本質(zhì)的區(qū)別。實際上,巴斯德所批駁的是狹義上的“自然發(fā)生說”,而不是廣義上的“自然發(fā)生說”。巴斯德通過一系列的科學(xué)實驗證實了,歷史上所謂的“自然發(fā)生說”大多都是猜測性的,即使有少量的實驗,也是荒謬絕倫,經(jīng)不起重復(fù)實驗的考驗。他堅信生命“自然發(fā)生”的不可能性是一個科學(xué)事實,因為實驗證實了,在比較短的時間微生物是不可能自然產(chǎn)生的,必定有其外部原因。巴斯德并不反對絕對的自然發(fā)生說,而是反對無嚴(yán)謹(jǐn)實驗作根據(jù)的狹義的自然發(fā)生說。生命在他看來是一個啞謎,原始的、有理的未知數(shù)。巴斯德知道人的理性主義是有限度的,他認(rèn)為應(yīng)留給后人來澄清自己搞不明白的事物。雖然,他是一位局限于他的觀察結(jié)果的賢哲,但他預(yù)見到了,并預(yù)先接受了,他的觀察結(jié)果總有一天要過時的。在這種辯證科學(xué)觀的指導(dǎo)下,巴斯德把理論的嚴(yán)密性和實驗的精確性結(jié)合在一起,用“數(shù)學(xué)推理的明晰性來使他的對手承認(rèn)他的結(jié)論”,徹底駁倒了自然發(fā)生說,從而為現(xiàn)代消毒、防腐法提供了科學(xué)的依據(jù),并奠定了微生物學(xué)和免疫學(xué)的基礎(chǔ)。無所不在的“自然發(fā)生說”不得不縮小自己的范圍,退到至今仍然是個謎的終極自然發(fā)生問題。這是人類認(rèn)識史上的一次巨大的飛躍,也是醫(yī)學(xué)史上的一次思想大解放,對后世影響極為深遠(yuǎn)。在十九世紀(jì)的偉人中,除了巴斯德之外,很少有人預(yù)見到這一點,就是恩格斯對于巴斯德實驗的重要性也估計不足。他在《自然辯證法》中寫道“巴斯德的實驗在這個方向上是無用的:對那些相信自發(fā)生殖的可能性的人來說,他單用這些實驗是決不會來證明它的不可能性;但是這些實驗是很重要的,因為這些實驗對這些有機(jī)體、它們的生命、它們的胚種等等提供了許多啟示。”

此后巴斯德以其畢生精力研究三個科學(xué)問題:1、每一種發(fā)酵作用都是由于一種細(xì)菌繁殖引起的。2、每一種傳染病都是由于一種細(xì)菌入侵機(jī)體內(nèi)造成的。3、傳染病菌經(jīng)過特殊處理之后可變成防治的疫苗。這三個科學(xué)問題橫跨工業(yè)生產(chǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生諸多科研領(lǐng)域,但是它們都有一個共同的基礎(chǔ)—微生物學(xué)。

第三節(jié)巴斯德在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

一、發(fā)酵工業(yè)與食品工業(yè)

人類自古以來就有釀造業(yè),但這不是真正的發(fā)酵工業(yè),釀造業(yè)一直因為各式各樣的變質(zhì)問題而遭受到巨大損失。1856年巴斯德?lián)卫餇柪韺W(xué)院院長。里爾是法國甜菜主產(chǎn)區(qū),以甜菜為原料的制酒業(yè)十分發(fā)達(dá)。然而此時的里爾釀造業(yè)因酸敗問題正瀕臨破產(chǎn)的邊緣,里爾的一位工業(yè)家比戈登門向巴斯德求助。巴斯德認(rèn)為,幫助這些工廠主擺脫困難是他的責(zé)任,因此他接受了請求。經(jīng)過近四年的努力巴斯德終于發(fā)現(xiàn)了發(fā)酵的機(jī)理,1857年和1860年分別發(fā)表了著名的《論乳酸發(fā)酵》和《論酒精發(fā)酵》兩篇具有劃時代意義的論文。他明確地指出發(fā)酵是酵母—有生命的微生物繁殖的作用,酒精的產(chǎn)生是和生物行為作用一樣復(fù)雜的一種現(xiàn)象。甜菜酒糟中的乳酸來自乳酸酵母的不幸污染。他提出了擺脫困境的方法:用高溫消滅乳酸酵母,為繁殖酒精酵母而進(jìn)行移植。這就是著名的“巴斯德滅菌法”的雛型。巴斯德挽救了里爾的釀造業(yè)。

葡萄酒釀造業(yè)是法國外貿(mào)的支柱產(chǎn)業(yè),然而多年來法國出口的葡萄酒時有變質(zhì),導(dǎo)致對外貿(mào)易為之一級不振。由于巴斯德在發(fā)酵方面的出色研究,1863年3月,拿破侖三世委托巴斯德研究葡萄酒及其變質(zhì)問題。巴斯德再次借助顯微鏡觀

察,證實葡萄酒中存在著一種真菌,為了解決問題,巴斯德仔細(xì)研究了葡萄酒的釀造工藝和保存經(jīng)驗,古老的釀造技術(shù)第一次得到了科學(xué)的分析。面對葡萄酒的變質(zhì),巴斯德做各種各樣的化學(xué)分析,力求找到一種預(yù)防微生物感染的辦法。巴斯德對古老的加熱法作了精確的實驗論證。這個方法實際上很簡單:在隔絕空氣的情況下,葡萄酒在60℃一100℃之間的溫度中被加熱片刻,殺滅其他霉菌和寄生蟲—這就是著名的“巴斯德滅菌法”。巴斯德為此申請了發(fā)明專利,并于18“年出版了《葡萄酒研究》一書。巴斯德又一次拯救了法國的釀酒業(yè)。

釀醋業(yè)也是法國的一大產(chǎn)業(yè),是法國和德意志諸國經(jīng)濟(jì)競爭中的一個不可忽視的部分。奧爾良是法國主要的產(chǎn)醋區(qū),有歐洲“醋都”之稱。酒精是制醋的主要原料,因為酒在變陳時搞得不好就會變成醋,但奇怪的是醋也會變質(zhì)。在巴斯德之前,人們不知道醋產(chǎn)生的原理。巴斯德用顯微鏡觀察分析后確認(rèn)醋霉菌是醋發(fā)酵的要素,它曾是使葡萄酒酸敗的原因。這種霉菌的作用強(qiáng)大且迅速有效,以致只需一克重的霉菌就能使幾公斤的酒精轉(zhuǎn)變成醋。當(dāng)巴斯德在研究初期考察一家奧爾良醋廠時,他在過濾不當(dāng)?shù)木仆袄锇l(fā)現(xiàn)了一些微生物、寄生蟲—線蟲。后者很容易在醋中繁殖,酸醋制造者卻對此毫不在乎。更糟糕的是奧爾良廠主認(rèn)為線蟲是醋生產(chǎn)不可缺少的。巴斯德很快發(fā)覺事情并非如此。線蟲對霉菌的生存是一種威脅,因為線蟲需要空氣。當(dāng)霉菌吸取氧使酒精酸化時,也同時剝奪了寄生蟲需要的氧,當(dāng)霉菌按照其生長規(guī)律逐漸在液體表面上鋪開時,線蟲就聚集在霉菌的下面,通常是成團(tuán)成團(tuán)的,并竭力將其拖入呈皺皮狀的液體下面。被浸沒的霉菌不再起作用,于是,酒精得不到氧,不再轉(zhuǎn)變成醋。一旦知道了線蟲的危害作用,巴斯德馬上建議消滅它們,方法仍然是“巴斯德滅菌法”?？茖W(xué)又一次來挽救產(chǎn)業(yè)。

1870一1871年法國在對普魯士的戰(zhàn)爭中慘敗,德軍占領(lǐng)阿爾薩斯和洛林之后,那里的啤酒花來源被切斷。巴斯德為了雪洗國恥,決心研制出如自己所說的“復(fù)仇的啤酒”。不到15個月,巴斯德的的確確成功地研制出了“復(fù)仇的啤酒”。他終于通過自己的發(fā)現(xiàn)制服了使啤酒變質(zhì)的微生物,為國家的復(fù)興作出巨大貢獻(xiàn)。法國著名生物學(xué)家赫青黎指出:“巴斯德一人的發(fā)現(xiàn),就足以抵償1870年法國付給德國50億法郎的戰(zhàn)爭賠款?！?br>
巴氏消毒法的發(fā)明,不僅挽救了法國葡萄酒業(yè)、醋業(yè)和啤酒業(yè),更重要的是創(chuàng)立了一門新的工業(yè)—發(fā)酵工業(yè),此法至今仍然是整個發(fā)酵工業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。沒有巴氏消毒法,任何發(fā)酵工業(yè)、食品加工業(yè)都失去存在的根基。如同牛頓力學(xué)原理之于今天的機(jī)械工業(yè)和建筑業(yè)一樣,巴氏消毒法及其相關(guān)工藝至今仍是發(fā)酵工業(yè)和食品工業(yè)的圣經(jīng)。如果你從“麥當(dāng)勞”買一份合裝的鮮奶,只要你留意一下上面的標(biāo)簽就會發(fā)現(xiàn)上面寫著“巴斯德滅菌法”。有了巴斯德才有現(xiàn)代食品工業(yè)的基礎(chǔ)。

二、農(nóng)牧業(yè)

19世紀(jì)上半葉,蠶絲業(yè)在法國經(jīng)濟(jì)上占有舉足輕重的地位,年收益達(dá)數(shù)億法郎,1853年曾年產(chǎn)26000噸蠶繭,蠶絲產(chǎn)量達(dá)到世界的十分之一。1850年蠶病開始蔓延,1860年己席卷了整個法國和世界各個養(yǎng)蠶國。1860年法國蠶繭產(chǎn)量降到58噸,1865年的產(chǎn)量僅4000噸。蠶病連累的不僅僅是養(yǎng)蠶業(yè),紡織業(yè)和續(xù)絲業(yè)及其他產(chǎn)業(yè)也受到危及。不僅使養(yǎng)蠶人也使法國連續(xù)數(shù)年大幅度減收,己到破產(chǎn)邊緣。為了解決最極需的實際問題,巴斯德在對蠶一無所知的情況下,接受了新的艱巨任務(wù)。巴斯德在蠶病研究中發(fā)現(xiàn)寄生蟲的作用,提出了控制微生物傳染的選種新方法,清除了農(nóng)業(yè)上空的陰云,挽救了危亡中的法國蠶業(yè)。直到現(xiàn)在,巴斯德的方

法仍在蠶業(yè)中得到普遍應(yīng)用?，F(xiàn)代蠶業(yè)還設(shè)有巴斯德獎。

除了蠶病,巴斯德先后攻克了羊炭疽、雞炭疽、雞霍亂、豬丹毒等嚴(yán)重危害畜牧業(yè)的疾病。在研究中他發(fā)現(xiàn),所有這些疾病都是不同的微生物引起的,每一種疾病對應(yīng)于一種微生物,從而建立了微生物致病理論。為了預(yù)防疾病,巴斯德發(fā)明了疫苗接種法。為了應(yīng)用這一重要的理論成果,巴斯德接受挑戰(zhàn):當(dāng)眾試驗預(yù)防炭疽的疫苗接種。他在普里勒富爾農(nóng)場的決定性公開實驗中獲得巨大成功,減弱毒力的方法終于獲得公眾的認(rèn)可,加快了在農(nóng)村的推廣應(yīng)用,挽救了法國的畜牧業(yè)。

第四節(jié)巴斯德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

英國著名外科醫(yī)生李斯特(JosePhLister,1827一1912)說:“在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,沒有一個人的貢獻(xiàn)有巴斯德那樣大”。巴斯德一生有很多重大科學(xué)貢獻(xiàn),科研領(lǐng)域跨越許多學(xué)科,而且都是碩果累累,但對人類影響最大的是他發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌與疾病的關(guān)系,是他揭開了傳染病與感染的根源,引發(fā)了一場醫(yī)學(xué)革命,使人類醫(yī)學(xué)由黑暗走

向了光明。

一、近代醫(yī)學(xué)的困境

在人類漫長的歷史中,疾病和瘟疫總是在肆虐人類,人口、牲畜大量死亡的記載不絕于書。公元79年,羅馬帝國的坎帕納(C田mPag班)平原地區(qū)發(fā)生可怕的瘟疫大流行,每天的死者達(dá)萬余人。。134-61349年歐洲爆發(fā)鼠疫造成大約一半人口死亡。面對疾病和瘟疫醫(yī)生們想盡了辦法,如用放血方法試圖對鼠疫進(jìn)行治療,用海綿捂著鼻子試圖抵抗“邪惡的傳播”,然而疾病和瘟疫照樣傳播。教會則借機(jī)宜傳,這是上帝對人類的懲罰。

文藝復(fù)興運動的發(fā)展,使科學(xué)獲得了解放,牛頓建立了力學(xué)體系,天文學(xué)、物理、化學(xué)等其他學(xué)科也獲得了巨大的發(fā)展,從而使人類走出了中世紀(jì)的黑暗。與此同時醫(yī)學(xué)也在進(jìn)步,英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán),荷蘭人列文虎克通過顯微鏡看到細(xì)小的微生物世界,意大利病理學(xué)家莫爾加尼建立了病理解剖學(xué)。18世紀(jì)中葉開始的工業(yè)革命,給人類社會帶來了巨大的物質(zhì)財富。但是,疾病和瘟疫仍在肆虐,絲毫沒有減弱。1865年法國巴黎爆發(fā)霍亂,每天都有兩百多人死亡,甚至總理卡齊米爾。佩里埃也因此喪命。雖然醫(yī)學(xué)也在發(fā)展,但是人類對折磨自己的各種嚴(yán)重瘟疫、熱病和惡性流行病等的實際病原并不比古希臘人了解得多;相反,古代一些近乎于宗教儀式消毒方式(如用火焰對手術(shù)器皿進(jìn)行灼燒)被認(rèn)為是無用之舉而被棄之不用。由細(xì)菌感染產(chǎn)生的產(chǎn)褥熱,使許多母親在生產(chǎn)中死去。年復(fù)一年,成千上萬的人死于霍亂、傷寒、肺炎、白喉、鼠疫、肺結(jié)核、梅毒等傳染病,但醫(yī)生們并不知道這些疾病的病因,對于這些疾病的防治自然就束手無策。由于傷口容易被細(xì)菌感染而引起的并發(fā)癥使外科手術(shù)死亡率高達(dá)50%,醫(yī)生做外科手術(shù)無異于對病人宣判死刑。

面對傳染病、流行病和傷口感染造成的大量死亡,許多醫(yī)生根本沒有意識到細(xì)菌感染是這一切的根源,他們?nèi)哉J(rèn)為這一切都是“自然發(fā)生”的。一些醫(yī)生甚至還研究出了只要在一個封閉的容器內(nèi)放入一些臟物就能生出老鼠和蒼蠅,因此他們認(rèn)為傷口的感染也是自然發(fā)生的。直到19世紀(jì)中期,醫(yī)學(xué)界的權(quán)威們?nèi)灶B固堅持疾病“自然發(fā)生”說,對少數(shù)持有不同看法的醫(yī)生,采取排擠打擊做法,從而窒息了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。19世紀(jì)歐洲的醫(yī)院盛行產(chǎn)褥熱,產(chǎn)婦死亡率高達(dá)20今卜30%,當(dāng)時的產(chǎn)科醫(yī)院被人們稱為“殯儀館的前廳”。1847年匈牙利醫(yī)生塞麥爾維斯經(jīng)過比較研究,認(rèn)為是傳染所至,并指出了如何防止這種疾病,以減少病人的痛

苦,降低死亡率。塞麥爾維斯所領(lǐng)導(dǎo)的產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)婦死亡率從2000/下降到1%,但是他招致了權(quán)威的反對,并被所在醫(yī)院開除,最后塞麥爾維斯被關(guān)進(jìn)了瘋?cè)嗽?不久便含恨死去氣。

在巴斯德生活的時代以前,醫(yī)學(xué)可以說是一團(tuán)漆黑。即使文藝復(fù)興運動趕走了上帝,給科學(xué)帶來了春天,唯獨吹不散醫(yī)學(xué)上空的烏云,成為春風(fēng)不度的玉門關(guān)。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的革命

十七世紀(jì)杰出的科學(xué)家羅伯特.波義耳(RobertByole)曾預(yù)言:能發(fā)現(xiàn)酵素和發(fā)酵本質(zhì)的人將比誰都有資格解釋某些疾病的本質(zhì)。如果乳酸發(fā)酵、酒精發(fā)酵和酪酸發(fā)酵中的變化是由于微小的、具有生命的有機(jī)物引起的,難道這種微小的生物不會在人體內(nèi)引起腐敗性、化膿性疾病嗎?發(fā)現(xiàn)發(fā)酵過程的實質(zhì),使巴斯德打開了通向認(rèn)識疾病的大門,同時也引發(fā)了科學(xué)界關(guān)于“自然發(fā)生說”的論戰(zhàn)。這場論戰(zhàn)對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大影響,其直接成果體現(xiàn)在外科手術(shù)的改革上,成為人類最偉大的福利之一。

正當(dāng)巴斯德與普歇為“自然發(fā)生說”論戰(zhàn)之時,在英國格拉斯哥一家外科醫(yī)院任職的青年外科醫(yī)師約瑟夫·李斯特一直為外科手術(shù)高死亡率所困擾,經(jīng)朋友介紹他仔細(xì)閱讀了巴斯德有關(guān)發(fā)酵方面的論文,通過重復(fù)巴斯德的實驗他認(rèn)識到,是細(xì)菌從外界侵入引起病人的傷口感染。此后,李斯特采用石炭酸滅菌法,使所在的醫(yī)院外科手術(shù)死亡率從55%迅速下降到5%,從而結(jié)束了外科手術(shù)令人恐怖的時代。1874年2月,李斯特致信巴斯德,他在信中寫道:“請允許我乘此機(jī)會向您表示衷心的謝意,感謝您以出色的研究向我證明了微生物和發(fā)酵理論的真實性,并給了我使滅菌法取得成功的唯一原理?！?。面對李斯特?zé)崆榈馁濏?巴斯德謹(jǐn)慎對待,他認(rèn)為李斯特的方法還應(yīng)更完善一些。此后巴斯德與醫(yī)生們一道,對手術(shù)中的消毒方法進(jìn)行了改進(jìn)。他與助手尚貝爾蘭發(fā)明了用于手術(shù)器械消毒的高壓蒸汽鍋,并提出了一整套隔絕感染源的無菌法,取代了李斯特滅菌法。經(jīng)過這樣一系列的改善,李斯特滅菌法發(fā)展成了現(xiàn)代外科消毒法。

外科消毒法的普遍實施,為解決奪走許多婦女生命的產(chǎn)褥熱開辟了道路。造成塞麥爾維斯悲劇的根本原因是:婦產(chǎn)科沒有巴斯德的微生物致病學(xué)說的理論指導(dǎo),僅憑經(jīng)驗找到一些有效的措施,無法在實踐中得到推廣,只能以失敗告終。1873年3月25日,巴斯德被選為醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士。經(jīng)過深入研究,巴斯德終于找到產(chǎn)褥熱的根源—葡萄鏈球菌。1880年5月3日,巴斯德作《論微生物致病理論延伸至癤子、骨髓炎和產(chǎn)褥熱病因?qū)W》的學(xué)術(shù)報告,在產(chǎn)科學(xué)中極力推廣無菌法和滅菌法。巴斯德最終征服了產(chǎn)褥熱,避免了塞麥爾維斯悲劇的重演。

巴斯德在傳染病學(xué)上的突破,首先從研究蠶病開始。巴斯德在研究蠶病過程中,發(fā)現(xiàn)了蠶病是通過寄生蟲等微生物傳染的,從而發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌的致病作用,并確定傳染病三原則:第一,傳染必須有一定的病原:第二,傳染要有一定的媒介;第三,傳染要有一定的生理條件。他是人類歷史上第一個認(rèn)識到疾病與細(xì)菌關(guān)系的人。這些發(fā)現(xiàn)不僅挽救了養(yǎng)蠶業(yè),還使他了解到流行病的原因。他的《蠶病研究》成為傳染病研究人員的真正向?qū)?。蠶病研究的最主要功績是將巴斯德引向動物生物學(xué)。正是蠶使巴斯德從微生物學(xué)轉(zhuǎn)向獸醫(yī)學(xué)和人類醫(yī)學(xué),最終建立了細(xì)菌致病理論。巴斯德的微生物理論為近代醫(yī)學(xué)走出困境,提供了堅實的理論基礎(chǔ)。從巴斯德之后,不僅醫(yī)院的死亡率大幅度減少,更重要的是人類掌握了控制疾病的方法,此后科學(xué)家沿巴斯德開創(chuàng)的道路研究出各種疫苗和抗生素,到今天各種惡性傳染病已基本消失,人類的生命己大為延長。

三、現(xiàn)代免疫學(xué)莫基人

巴斯德在研究細(xì)菌致病的基礎(chǔ)上,重新發(fā)現(xiàn)了免疫法,從而為人類開辟了防治傳染病的有效方法。1796年,英國鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華·詹納(EUw別drJenner,1749一1823)發(fā)明了牛痘接種法。雖然,人類手中有了對付天花病毒的方法,但由于詹納無法從理論上加以解釋,使這種方法過于簡單,毒素的弱化程度無法控制,而且易被感染,危險性很大,很難推廣。巴斯德在研究雞霍亂中發(fā)現(xiàn)免疫的奧秘,隨后又研制出炭疽病疫苗。巴斯德以微生物學(xué)為基礎(chǔ)重新研究了詹納的牛痘疫苗,解決了疫苗不純的問題,從而減小了牛痘接種的風(fēng)險?？袢∫呙绲恼Q生標(biāo)志著巴斯德免疫學(xué)理論的成熟。從此免疫學(xué)為人類戰(zhàn)勝疾病提供了又一有力的武器。與詹納發(fā)明用牛痘治療天花相比,巴斯德的免疫法有以下特點:

l、有堅實的理論基礎(chǔ),在預(yù)防疾病時能有的放矢,減少盲目性,降低了預(yù)防風(fēng)險,適宜于廣泛推廣。

2、具有普遍適用性。盡管詹納制備天花疫苗的方法要比巴斯德發(fā)現(xiàn)免疫法早80年,但是詹納的重要性比巴斯德小很多,因為詹納的免疫法只能用于一種疾病,而巴斯德的方法可以并已經(jīng)應(yīng)用于防治多種疾病。

3、能夠明確和控制疫苗的劑量,利于臨床治療。而詹納的天花疫苗在劑量上無法控制,臨床應(yīng)用的風(fēng)險性很大。

在疫苗原理的指導(dǎo)下,巴斯德攻破了狂犬病。盡管雞霍亂、炭疽病和豬丹毒的研究極為重要,但預(yù)防狂犬病的疫苗接種才是巴斯德偉績最主要的標(biāo)志,治愈被狂犬咬傷的約瑟夫。梅斯特,這是有史以來第一例能阻止狂犬病發(fā)病的治療,也是第一次攻破的人類傳染病?？袢⊙芯康某晒?使巴斯德跨入了人類病理學(xué)領(lǐng)域。在巴斯德微生物致病理論和免疫學(xué)理論的指引下,一批又一批像科赫這樣優(yōu)秀的追隨者相繼攻克了各種各樣的傳染病。后來諾貝爾獎的大部分醫(yī)學(xué)獎項都頒發(fā)給攻克傳染病的醫(yī)生,其中包括青霉素的發(fā)明者弗萊明,他們都是巴斯德事業(yè)的繼承者。

1980年5月8日,世界衛(wèi)生大會莊嚴(yán)宣布:天花己從地球上最終根除。橫行數(shù)千年之久的天花瘟神終于徹底授滅。這是被人類徹底根除的第一種惡性傳染病,是人類與疾病作斗爭的漫長征途中取得的一項劃時代的勝利?，F(xiàn)在威脅人類的各種傳染病己消滅得差不多了,盡管還發(fā)現(xiàn)新的傳染病,但再也沒有像黑死病這樣大規(guī)模能毀滅人類的傳染病出現(xiàn)了。而巴斯德是這一偉大成就的最主要的功臣。

1995年是巴斯德逝世100周年,聯(lián)合國教科文組織為了紀(jì)念他的偉大貢獻(xiàn)及其對現(xiàn)代多學(xué)科領(lǐng)域的深刻影響,把1995年定為巴斯德年,為此聯(lián)合國教科文組織和法國巴斯德研究院聯(lián)合組織了六次學(xué)術(shù)討論會以紀(jì)念這位上個世紀(jì)偉大的科學(xué)家對現(xiàn)代科學(xué)所作出的重大貢獻(xiàn)。美國斯坦福大學(xué)藥學(xué)院生物化學(xué)系的名譽教授阿瑟·考恩貝格(Arthur Kornberg,諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者)認(rèn)為巴斯德的貢獻(xiàn)就在于在化學(xué)和生物學(xué)之間架起了一座橋梁。今天科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒由于其基因突變比其他微生物更具有致病力,它直接攻擊人體的免疫系統(tǒng),以使它不受中和抗體的攻擊。但這種新型的“狡猾”微生物或病毒仍然處于巴斯德學(xué)說的范圍之中。我們沒有脫離巴斯德時代。對當(dāng)今的病人來說,巴斯德的范例是希望的源泉。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/291356.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 跑步鍛煉也能夠修復(fù)大腦功能

下一篇: 女性40歲前就絕經(jīng)了?引起提前絕經(jīng)的···